MSTER DE PSICOLOGA

CLNICA INFANTIL Y
ADOLESCENTE

SESIN CLNICA
COORDINACIN DEL CURSO

Yolanda Mndez
Formacin:
Licenciada en Psicologa.
Mster en Psicologa Clnica y de la
Salud de ISEP Formacin.
Posgrado en Formacin de Servicios
Sociales de ISEP Formacin.
Experiencia profesional:
Fundadora y Psicloga en el Institut
Psicolgic Maricel de Sitges desde el
ao 1999.
Coordinadora y docente del Mster de
Psicologa Clnica Infantil y Adolescente
de ISEP Formacin desde el ao 2001.
ESTRUCTURA DE LA SESIN

Estructura, objetivos y metodologa del mster.

Qu entendemos por paradigma cognitivo-
conductual?
El comportamiento de este nio entra dentro de lo
normal para la edad?
Qu diferencia lo normal de lo psicopatolgico?
Cul es la orientacin diagnstica para el caso?
Objetivos y metodologa de la intervencin?
 Estructura, objetivos y
contenidos del Mster de
Psicologa Clnica Infantil y
Adolescente.
 PUNTO DE PARTIDA

Motivo de consulta.
Alumno Entrevista Aplicacin a los
heterogneo. Punto de partida: diagnstica. trastornos ms
Formado. Primera entrevista. Valoracin. frecuentes en la
Dossiers. Devolucin. prctica clnica.
Intervencin.
ESTRUCTURA DEL MSTER

La entrevista diagnstica.
rea de Los instrumentos de
valoracin.
evaluacin La sesin de devolucin.
El informe clnico.

rea de En casa.
En la escuela.
intervencin Con el nio/adolescente.

Trastornos ms frecuentes en
rea de la prctica clnica.
Relacin con otras
aplicacin disciplinas.
 ASIGNATURAS DEL MSTER.

rea de evaluacin. rea de intervencin. rea de aplicacin.

El proceso de evaluacin Tcnicas de modificacin de Retraso mental y superdotacin.

psicopatolgica y habilidades del
terapeuta.
Pruebas y cuestionarios en nios y
adolescentes.
conducta: Asesoramiento a padres
en la infancia y la adolescencia.
Tcnicas de intervencin cognitivo-
conductual en la infancia y la
adolescencia.
Tcnicas de modificacin de
conducta en el aula.
Estrategias de educacin en valores
y gestin de emociones en el aula.
Psicofarmacologa.
Trastornos del aprendizaje.
Trastorno por dficit de atencin
con/sin hiperactividad.
Trastornos de la comunicacin.
Trastornos del espectro autista.
Trastornos de ansiedad.
Depresin. Trastorno bipolar.
Trastornos de la eliminacin.
Trastorno disocial.
Trastornos de la conducta
alimentaria.
Trastornos psicticos.

PRIMER
BLOQUE
SEGUNDO
BLOQUE
 ASIGNATURAS DEL MSTER

Prevencin e
intervencin en Neuropsicologa.
drogodependencias.

SEGUNDO
BLOQUE
METODOLOGA PRIMER CURSO

CASO 1: Qu s?
Reflexin en casa.

Sesiones terico-prcticas.
Sesiones prcticas: Caso1.

CASO 2: Me pongo a prueba

(punta).
EVALUACIN Y RECURSOS PRIMER BLOQUE

SESIN
CASO 1
Integracin. PRCTICA
CasoReflexiono en
1 (no punta): Devolucin. Ordeno ideas
casa sobre lo
Sesiones prcticas Intervencin . y resuelvo
que s.
Redaccin informe clnico.dudas.

CASO 2 TUTORA INFORME

Caso 2Me(punta):
pongo a Integracin.
Planteo y VALORACIN
prueba:
Tutoras. Devolucin.
resuelvo las Reflexiono
sobre las
Realizo la dudas que
actividad
Informe planteo y me
de valoracin. tengo
Intervencin
hasta el . aportaciones de
dudas. Redaccin informe clnico.
momento. la correccin.
ESTRUCTURA DEL MSTER

Habilidades de estilo y de
rea de contenido.
Instrumentos de valoracin.
evaluacin El informe clnico.

rea de En casa.
En la escuela.
intervencin Con el nio/adolescente.

Trastornos ms frecuentes
ra de en la prctica clnica.
SEGUNDO
Relacin con otras
aplicacin BLOQUE
disciplinas.
 ASIGNATURAS DEL MSTER.
rea de evaluacin.
El proceso de evaluacin
psicopatolgica y habilidades del
terapeuta.
Pruebas y cuestionarios en nios y
adolescentes.
rea de intervencin.
Tcnicas de modificacin de
conducta: Asesoramiento a padres
en la infancia y la adolescencia.
Tcnicas de intervencin cognitivo-
conductual en la infancia y la
adolescencia.
Tcnicas de modificacin de
conducta en el aula.
Estrategias de educacin en valores
y getin de emociones.
Psicofarmacologa.
rea de aplicacin.
Retraso mental y superdotacin.
Trastornos del aprendizaje y la
comunicacin.
Trastorno por dficit de atencin
con/sin hiperactividad.
Trastorno disocial.
Trastornos del espectro autista.
SEGUNDO
Trastornos de la conducta
alimentaria.
BLOQUE
Depresin. Trastorno bipolar.
Trastornos de ansiedad.
Trastornos de la eliminacin.
Trastornos psicticos.
METODOLOGA SEGUNDO BLOQUE

Sesin terico-prctica.
Leo el dossier. Ordeno ideas.
Resuelvo dudas.

Sesin clnica
Trabajo sobre un caso.
Resuelvo dudas.
ACTIVIDADES DE EVALUACIN

Resolucin caso
complejo 1
Resolucin caso INFORME
ACTIVIDAD TUTORA
complejo 2.
Planteo y resuelvo VALORACIN
Realizo la actividad Reflexiono sobre las
las dudas que tengo
y me planteo dudas. Resolucin caso
hasta el momento.
aportaciones de la
correccin.
complejo 3.
Redaccin informe
clnico
 TRABAJO FINAL

Elegir trastorno...

Revisin bibliogrfica
Esquizofrenia

Mnimo 6
manuales y
10 Desarrollo del trabajo
artculos.

Parte 1: Descripcin clnica del trastorno.

Trastorno Parte 2: Evaluacin del trastorno.
bipolar Esquema
conceptual. Parte 3: Intervencin del trastorno.
Qu entendemos
por paradigma
cognitivo-
conductual?
Paradigma cognitivo-conductual

La terapia de conducta:
CONDUCTA => PENSAMIENTO
EMOCIN
La terapia cognitiva:
PENSAMIENTO => EMOCIN
CONDUCTA
Paradigma cognitivo-conductual
Diseo y planificacin de la intervencin

NIO / ADOLESCENTE

ESCUELA / AMISTADES..

FAMILIA

MEDICACIN

VAMOS A
PONRNOSLO
FCIL
 Diseo y planificacin de la intervencin
Planificacin objetivos Preguntas clave A tener en cuenta.

Qu resultado quiero alcanzar?

FINALIDAD Qu quiero conseguir?
Comprar un piso

Qu tengo que lograr para alcanzar

OBJETIVOS este resultado final?
Justificacin del orden lgico de los
objetivos.
GENERALES Ahorrar.
Recordar que los objetivos empiezan
por un infinitivo.
Qu tengo que hacer para
conseguir cada uno de los objetivos
OBJETIVOS anteriores?

ESPECFICOS Reducir gastos variables.

Negociar gastos fijos.
Pedir revisin sueldo.

Qu hago y/o cmo lo hago para Atendiendo al diagnstico, la edad o

TCNICAS Y conseguir este objetivo? nivel de madurez del nio y las
METODOLOGA Hablo con mi jefe. caractersticas del entorno que
Hablo con el banco. rodea al menor.
CASO ISMAEL, 9 aos.
 El comportamiento de este
nio entra dentro de lo normal
para la edad?
Qu diferencia lo normal de lo
psicopatolgico?
 Criterio contextual
Le pasa en casa,
en el cole, con los
amigos? Criterio FID
Cuntas veces al da le
pasa? Del 1 al 10 con qu
Criterio evolutivo intensidad? Cunto dura
Cmo interfiere en sus
Es normal para la actividades cotidianas? Le
edad del nio? pasa desde siempre?
pocas de mejora?
pocas de
empeoramiento.

Psicopatologa?
ETAPA OPERACIONES CONCRETAS (entre 7 y 11 aos).

EDAD DE LA INDEPENDENCIA

El nio empieza a observar el mundo, cada vez ms, a

travs de sus propios ojos y menos a travs de los ojos
del adulto y, no siempre lo entiende.

El nio empieza a ser capaz de expresar sus

sentimientos y sus preocupaciones pero, a veces tiene
dificultades.

Puede razonar sobre lo que es real (razonamiento

lgico concreto). Los nios a esta edad slo pueden
razonar acerca de las cosas con las que han tenido
experiencia personal directa.
ETAPA OPERACIONES CONCRETAS (entre 7 y 11 aos).

EDAD DE LA INDEPENDENCIA ( 8 aos)

Empiezan a describirse como personas con

pensamientos, deseos y sentimientos distintos a los
dems (teora de la mente)

Son capaces de regular su comportamiento a travs

del lenguaje interno.

El juego social es ms adaptado y el nio comienza a

tener consciencia de las actitudes de los dems, as
como de sus actos.
ETAPA OPERACIONES CONCRETAS (entre 7 y 11 aos).

EDAD DE LA INDEPENDENCIA ( 8 aos)

A partir de los 8 aos

Comienza a autovalorarse.
Comienza a criticarse a s mismo y a los
dems.
Aparece la automotivacin.
 Criterio contextual
Le pasa en casa,
en el cole, con los
amigos? Criterio FID
Cuntas veces al da le
pasa? Del 1 al 10 con qu
Criterio evolutivo intensidad? Cunto dura
Cmo interfiere en sus
Es normal para la actividades cotidianas? Le
edad del nio? pasa desde siempre?
pocas de mejora?
pocas de
empeoramiento.

Psicopatologa?
 Cul sera la orientacin
diagnstica para el caso?
Trastornos de conducta?
Trastornos de ansiedad?
Trastornos del estado de
nimo? ...?
 Qu diferencia hay
entre ansiedad, miedo
y fobia?
Diferencias entre ansiedad, miedo y fobia

ANSIEDAD
La ansiedad es una respuesta normal y
adaptativa ante amenazas reales o
imaginarias ms o menos difusas que
prepara al organismo para reaccionar
ante una situacin de peligro.

Si esta ansiedad remite a estmulos

especficos, se habla de miedo.
Diferencias entre ansiedad, miedo y fobia

MIEDO
La situacin temida: Hablamos de miedo a. El
nio puede verbalizar qu le provoca miedo y cualquier
persona puede reconocer sin dificultad la cosa, la
persona, el animal que provoca miedo. En la
ansiedad no. En la ansiedad el nio manifiesta que
est inquieto pero no sabe por qu.

La respuesta infantil: En el miedo, la respuesta del

nio es fcil de observar. El nio se calma cuando
desaparece el estmulo temido; sin embargo, en la
ansiedad, la preocupacin y el nerviosismo suceden
de forma ms continuada.
Diferencias entre ansiedad, miedo y fobia

FOBIA
Es una forma especial de miedo que se caracteriza por:

Ser desproporcionada a la situacin que desencadena

la respuesta de miedo y/o estar relacionada con
estmulos que no son objetivamente peligrosos.
No poder ser eliminada racionalmente.
Estar ms all del control voluntario.
Interferir considerablemente en la vida cotidiana del
nio en funcin de las respuestas de evitacin.
Ismael presenta
ansiedad, miedo o
fobia?
 Resumen informacin Familia
SNTOMAS
SITUACIN PENSAMIENTOS EMOCIONES COMPORTAMIENTO
FSICOS

ISMAEL:

Tendencia al retraimiento.
No contesta a las preguntas.
Personas No mira a los ojos.
desconocidas. No saluda o de forma muy
Personas discreta.
No mantiene una
conocidas con conversacin.
las que no tiene ISMAEL: Intenta pasar desapercibido.
una relacin Prefiere jugar solo.
Me da vergenza No preguntaren clase, ni
estrecha no lo puedo evitar levantarla mano para realizar
(familiares, No conozco a nadie Se pone rojo. peticiones.
algunos No conozco al Se tensa. Miedo. Tendencia a la oposicin y a la
compaeros del monitor. Sudor en las evitacin:
colegio...). manos. Llanto. Rabietas.
En el parque PADRES/ESCUELA: ...
Verbalizar: No quiero
Amenazar con escaparse.
cuando los nios Tmido, obediente, Se niega a asistir a las
se acercan a l. responsable, con miedo reuniones familiares.
Con los padres, a hacer el ridculo.
Evita asistir a las actividades
extraescolares, al comedor,
en presencia de a las fiestas de cumpleaos.
desconocidos.
Con el grupo PADRES:
Insistir.. Ignorar.
clase.
Leer en voz alta. ESCUELA:
Intervenciones breves pero
frecuentes.
Qu tenemos que
saber sobre la
ansiedad ?
Preguntas claves
Preguntas claves en la entrevista

Respecto a la etiologa.
Respecto a los sntomas o respuestas de
la ansiedad.
Respecto a las estrategias de
afrontamiento.
Respecto a las repercusiones negativas
en el entorno.
 Respecto a la etiologa

Factores genticos: Existe una predisposicin

familiar a presentar sntomas o trastornos de
ansiedad, del estado de nimo u otros?.

Factores orgnicos: Enfermedades?

Frmacos? Txicos?

Factores internos: Cmo es el nio?

Factores externos: Qu pasa o ha pasado en el

entorno del nio?
Respecto a la etiologa: Preguntas claves

Factores genticos: Existen antecedentes

familiares de ansiedad o de algn otro
trastorno del estado de nimo? Se
describira usted como una persona nerviosa,
intranquila, preocupadiza?

Factores orgnicos: Tiene alguna

enfermedad que requiera de algn tipo de
seguimiento?Se est
medicando?Consume algn tipo de
sustancia txica?
 Respecto a la etiologa: Preguntas claves

Factores internos:
Inhibicin conductual: De beb, se mostraba irritable, miedoso o
inseguro? Es introvertido, callado, cauteloso? Es tmido,
vergonzoso? Se muestra intranquilo frente a estmulos nuevos o
desconocidos? Le cuesta adaptarse a los cambios?...

Vulnerabilidad biolgica: Se irrita con facilidad y sin motivo

aparecte? Se queja de malestar fsico con facilidad? Tiene
dificultades para dormir? Pierde el apetito con facilidad?...

Vulnerabilidad psicolgica: Se preocupa con facilidad? Tiende

a responsabilizarse en exceso? Tiende a culpabilizarse de cosas
que no son culpa suya? Tiende a magnificar los problemas?
Tiende a evitar aquellas situaciones que le suponen un problema
o a necesitar la presencia de otra persona para afrontarlas?En
ocasiones, le cuesta decidirse? ...
 Respecto a la etiologa: Preguntas claves.

Factores externos:
Estilo educativo de los padres: Cmo describiran la forma
que tienen de educar a su hijo? Se considera unos padres
sobreprotectores? Se consideran unos padres exigentes,
perfecionistas?
Reaccin de los padres frente a las respuestas de ansiedad
del nio: Cmo acostumbran a responder frente al
comportamiento ansigeno del nio? Intentando convencerle,
riindole porque ya es mayor, animndole a que sea valiente...?
La existencia de una experiencia estesante, fuerte, o varias
menos intensas seguidas en el tiempo: Durante el ltimo ao
han tenido lugar acontecimientos vitales estresantes en la vida
del nio (cambios de colegio, muerte de algn familiar,
hospitalizaciones, etc.)?
Preguntas claves en la entrevista

Respecto a la etiologa.
Respecto a los sntomas o respuestas de
la ansiedad.
Respecto a las estrategias de
afrontamiento.
Respecto a las repercusiones negativas
en el entorno.
 Respecto a los sntomas: Preguntas claves.

A nivel cognitivo: Se preocupa en exceso? Por qu temas?

Qu piensa o se imagina? Qu no lo conseguir? Qu va a
tener un accidente?...
A nivel emocional: Describira a su hijo como un nio
inseguro, miedoso, irritable y/ocon cambios de humor sin motivo
aparente?
A nivel fsico: Qu cambios fsico observa cuando ve a su hijo
nervioso o con miedo? Tiembla, palidece, suda? Tiene
problemas para dormir? Para concentrarse? Tiene dolores de
cabeza...?
A nivel conductual: Qu hace su hijo cuando experimenta
miedo/ansiedad? Sale corriendo? Se queda paralizado?
Busca ayuda?
Preguntas claves en la entrevista

Respecto a la etiologa.
Respecto a los sntomas o respuestas de
la ansiedad.
Respecto a las estrategias de
afrontamiento.
Respecto a las repercusiones negativas
en el entorno.
 La entrevista: preguntas claves.

Respecto a las estrategias de afrontamiento

del nio:

A saber: El afrontamiento centrado en la emocin y

las estrategias de evitacin se asocian a niveles
ms elevados de ansiedad.

A saber: El afrontamiento centrado en el problema

parece relacionarse con un mayor ajuste psicolgico.
Respecto a las estrategias de afrontamiento:
Preguntas claves

Sabe el nio relajarse?

Se dice a s mismo palabras de aliento?
Intenta controlarse? Cmo?
Es capaz de pensar en soluciones?
Ha solicitado l ayuda de un profesional?
Qu inters tiene el nio en superar este problema?
Preguntas claves en la entrevista

Respecto a la etiologa.
Respecto a los sntomas o respuestas de
la ansiedad.
Respecto a las estrategias de
afrontamiento.
Respecto a las repercusiones negativas
en el entorno.
 La entrevista: preguntas claves

Respecto a las repercusiones negativas de la

sintomatologa ansigena:

Qu reas de la vida del nio estn afectadas por los

sntomas descritos? La escuela? Las relaciones
sociales?, etc.

Cmo influye en la familia?

Impresin diagnstica hacia
ansiedad que corroboramos y
concretamos a travs de otros
instrumentos de valoracin y
los criterios diagnsticos del
DSM-V.
INSTRUMENTOS DE EVALUACIN

Entrevistas estructuradas y semiestructuradas (DISC,

DICA, etc.).
Listados de sntomas e inventarios generales (CBCL,
Conners, BASC, etc.).
Cuestionarios especficos de ansiedad (CAS, STAIC,
Escala de Miedos para nios, etc.).
Cuestionarios de personalidad (CPQ, 16PF, MACI, etc.).
Registros y autorregistros.
Registros psicofisiolgicos.
A LA PRCTICA
1. Entrevista estndar padres y nios.

2. Con los padres:

Listados de sntomas e inventarios generales (CBCL, Conners,
BASC, etc.) con los padres.
Registro de observacin.

3. Con el nio:
Cuestionarios especficos de ansiedad (CAS (6 8 aos) ,
STAIC (9 15 aos)).
Cuestionario de sintomatologa depresiva (CDI (8 17 aos),
CDS (8 16 aos)
Cuestionarios de personalidad (CPQ (8 12 aos), MACI (13
19 aos).
Autorregistros.
 Ejemplos de registros
autorregistros

Registro de situacin - comportamiento

Fecha Situacin Qu hace o dice? Qu hacemos o

Qu pasa? decimos?

22/07/2006 Tenemos que Comienza a llorar, a gritar y Le decimos que no

dejarle con su a decir: no quiero tardaremos, que lo
abuela porque quedarme con la abuela. pasaremos a recoger y
vamos a cenar que maana lo
fuera. llevaremos al cine si deja
de llorar.
Ejemplos de registros.
autorregistros
Registro de pensamiento emocin
comportamiento

Fecha Situacin Pensamiento Emocin Comportamiento

Qu pasa? Qu pienso? Qusiento? Qu hago?
(0 100)
22/07/2006 Tengo un Ya vers como me Nervios (90) Comienzo a repasar
examen de preguntan lo que no s. Miedo (75). todo y a morderme las
Literatura. Tendra que haber uas. No puedo dejar de
empezado a estudiar antes mover las piernas.
Voy a suspender
Ejemplos de registros.
autorregistros

Miedmetros

Nada de miedo Muchsimo miedo

Ejemplos de registros.
autorregistros

Miedmetros

Nada de miedo Muchsimo miedo

 Preguntas claves segn criterios DSM-IV-TR

A. Temor ante situaciones sociales con personas no

familiares o a la posible evaluacin por parte de los
dems.

Te sientes muy molesto e incmodo cuando ests delante de

personas que no conoces bien?
Te sientes muy nervioso o incmodo cuando ests con un grupo de
nios?
Te da mucho miedo hablar o hacer cosas delante de esas
personas?
Te cuesta mucho empezar una conversacin con una persona que
no conoces bien?
Tienes mucho miedo de preguntar en voz alta algo que no has
entendido en clase?...
B. La exposicin a las situaciones sociales
temidas provoca ansiedad (en los nios la
ansiedad puede traducirse en lloros,
berrinches, inhibicin o retraimiento en
situaciones sociales donde los asistentes no
pertenecen al marco familiar).

D. Las situaciones sociales temidas se evitan o

se experimentan con intensa ansiedad.
Tienes tanto miedo/vergenza cuando tienes que hacer
estas cosas que...

- te quedas paralizado y no puedes hablar, cmo si no

te salieran las palabras?
- te late el corazn muy deprisa?
- te pones a temblar?
- sudas?
- te cuesta respirar?
- te pones muy rojo y sientes mucho calor?
Tienes tanto miedo/vergenza cuando tienes que hacer
estas cosas que...

- pones muchas excusas para no hacer estas cosas, por

ejemplo, le dices a tu madre que vaya a comprar ella, que no
tienes ganas de ir a la fiesta, o que te duele algo para no ir al
colegio y que no te pregunten?

- te escondes o te pones hacia atrs para que no te vean?

- piensas repetidamente, mucho tiempo antes, que tendrs que

hacer esto y lo pasas muy mal (te angustias mucho)?

- Si tienes que hacer algo delante de los dems porque no

puedes evitarlo, lo pasas realmente muy mal y te cuesta
mucho superar la situacin?
C. El individuo reconoce que este temor es
excesivo e irracional (en los nios puede
faltar este reconocimiento):

- Crees que es tonto tener miedo a (situacin

temida)?
- Desearas no tener miedo a (situacin
temida)?
E. Los comportamiento de evitacin, la anticipacin ansiosa
o el malestar que aparece en la situacin social o
actuacin en pblico temida interfieren acusadamente
con la rutina normal del individuo, con sus relaciones
laborales (o acadmicas) o sociales, o bien producen un
malestar clnicamente significativo.

F. En los individuos menores de 18 aos la duracin del

cuadro sintomtico debe prolongarse como mnimo 6
meses.
Objetivos de la
intervencin y
metodologa?
 Resumen informacin Familia
SNTOMAS
SITUACIN PENSAMIENTOS EMOCIONES COMPORTAMIENTO
FSICOS

ISMAEL:

Tendencia al retraimiento.
No contesta a las preguntas.
Personas No mira a los ojos.
desconocidas. No saluda o de forma muy
Personas discreta.
No mantiene una
conocidas con conversacin.
las que no tiene ISMAEL: Intenta pasar desapercibido.
una relacin Prefiere jugar solo.
Me da vergenza No preguntaren clase, ni
estrecha no lo puedo evitar levantarla mano para realizar
(familiares, No conozco a nadie Se pone rojo. peticiones.
algunos No conozco al Se tensa. Miedo. Tendencia a la oposicin y a la
compaeros del monitor. Sudor en las evitacin:
colegio...). manos. Llanto. Rabietas.
En el parque PADRES/ESCUELA: ...
Verbalizar: No quiero
Amenazar con escaparse.
cuando los nios Tmido, obediente, Se niega a asistir a las
se acercan a l. responsable, con miedo reuniones familiares.
Con los padres, a hacer el ridculo.
Evita asistir a las actividades
extraescolares, al comedor,
en presencia de a las fiestas de cumpleaos.
desconocidos.
Con el grupo PADRES:
Insistir.. Ignorar.
clase.
Leer en voz alta. ESCUELA:
Intervenciones breves pero
frecuentes.
 FOBIA SOCIAL

Objetivo 1: Formar al paciente, a su familia y a la

escuela en las caractersticas de la etapa evolutiva en
la que se encuentra el nio y en los factores que
precipitan y mantienen las dificultades que presenta.

(Sesiones de psicoeducacin)
 Qu es la fobia social?

El nio o adolescente con fobia social presenta un

miedo duradero y exagerado a ser juzgado o
evaluado en situaciones sociales a las que se
expone, o cree exponerse, a ser observado por
los dems.

Esto le lleva a temer y a evitar la relacin con

iguales y personas desconocidas, mientras
que con las personas familiares hay deseo de
contacto e implicacin
 Cmo reacciona el nio con fobia social?

A nivel cognitivo:

Pensamientos relativos a la posibilidad de hacer o decir

algo que le haga parecer torpe o ridculo ante los
dems, por ejemplo: quedarse en blanco, ponerse rojo,
tartamudear, etc.

El nio acostumbra a anticipar lo que va a ocurrir con

consecuencias catastrficas: me va a decir que lo he
hecho mal, se va a rer de m porque me he puesto
rojo, va a notar que no lo s, etc. y a estar en un
constante estado de alerta.
 Cmo reacciona el nio con fobia social?

A nivel psicofisiolgico:

Sensaciones de ahogo, boca seca, dificultades para

tragar, malestar gastroindestinal, nuseas,
sonrojamiento, taquicardia, temblor muscular perifrico,
sudoracin excesiva y sofocos acompaados de
escalofros aun cuando haga mucho calor, etc., que
pueden culminar en un cuadro de ataque de pnico o
crisis de angustia.

El rubor es mucho ms frecuente en la fobia social que

en otras fobias.
 Cmo reacciona el nio con fobia social?

A nivel conductual:

Evita aquellas situaciones sociales que teme (deja de salir con los
amigos, deja de ir al colegio, deja de participar en el entrenamiento
de ftbol, etc.).

Si no puede evitarlas, intenta pasar desapercibido, por ejemplo

eludiendo la mirada de su interlocutor cuando ste le habla,
buscando un sitio en el que pasar inadvertido, no hablando o
hablando poco o, bebiendo, para soportar mejor la situacin.

En los nios la ansiedad puede traducirse en lloros, berrinches,

inhibicin o retraimiento en situaciones sociales donde los
asistentes no pertenecen al marco familiar.
CULES SON LAS SITUACIONES SOCIALES
MS TEMIDAS?

Ser preguntado en clase.

Hablar en pblico.
Las clases de gimnasia.
Llamar a un compaero de clase para temas del
colegio.
Comer en pblico.
Llamar o invitar a un amigo a hacer algo.
Iniciar o incorporarse en conversaciones con
iguales.
Asistir a actividades como fiestas, bailes,
eventos deportivos, etc.
ANSIEDAD SOCIAL Y FOBIA SOCIAL

Es No es normal
normal
Miedo a la
ejecucin, a Aparece casi a diario.
veces.

Frente a Provoca gran malestar (llanto,

desconocidos gritos...) y evitacin

Se relaciona bien con personas

prximas.
TIMIDEZ Y FOBIA SOCIAL

La persona tmida puede retraerse ante la interaccin con personas

desconocidas, pero no hay una alteracin de su funcionamiento.

Se sonroja y tiembla cuando tiene que exponer un tema ante los

compaeros del colegio, pero se sobrepone y lo hace y, a medida
que avanza la exposicin ha controlado los sntomas de
ansiedad.

La persona con fobia social, sin embargo, el da de la exposicin se

encuentra mal y no puede ir al colegio, le pide a otro compaero del
grupo que presente el tema o, si tiene que hacerlo puede romper en
llanto, bloquearse o presentar una crisis de angustia situacional.
A SABER...

La mayora de estudios epidemiolgicos sitan la

edad de inicio de la fobia social en la adolescencia,
siendo muy elevada su ocurrencia entre los 14-16
aos.

Este inicio puede ser progresivo, con

antecedentes bien de timidez en la infancia o bien
de aislamiento en la adolescencia, o, por el
contrario, puede tener lugar repentinamente tras
una experiencia estresante.
Tratamiento de la fobia
social
Resolucin de un caso
Qu dice la teora?
FOBIA SOCIAL

PASO 1: Componente educativo.

- Explicar qu es la ansiedad.
- Explicar la relacin entre situaciones y
ansiedad.
- Explicar qu es la fobia social.
- Describir la intervencin.
FOBIA SOCIAL

PASO 2: Entrenamiento en relajacin.

a) Atender a las sensaciones fsicas
propias de la ansiedad.
b) Aprender a relajarse mientras se realizan
tareas de la vida cotidiana.
c) Aplicar la relajacin en situaciones
ansigenas
FOBIA SOCIAL

PASO 3: Exposicin.
Juegos de rol en los que se expone de
forma sistemtica y gradual a las
situaciones temidas hasta conseguir
afrontarlas con niveles de ansiedad
tolerables.
FOBIA SOCIAL

PASO 4: Reestructuracin cognitiva.

- Aprender a identificar, desafiar y combatir
los pensamientos errneos acerca de la
situacin social concreta de cada persona.

- Encontrar modos alternativos de pensar

acerca de lo que nos ocurre conduce a
sentimientos menos perturbadores y nos
permite afrontar mejor esas situaciones.
FOBIA SOCIAL

PASO 5: Entrenamiento en habilidades

sociales.
- No todos los fbicos sociales
adolecen de un dficit en habilidades
sociales; por tanto, este componente se
aplica de forma adicional ofrecindolo a
los adolescentes que tengan dificultades
en sus habilidades sociales.
FOBIA SOCIAL

PASO 6: Prevencin de recadas.

- Consiste en repasar lo aprendido durante las
sesiones y evaluar los cambios experimentados.

- Tambin sirve para planificar las exposiciones que

quedan pendientes, para identificar situaciones de
alto riesgo en las que la ansiedad fuera muy alta y
se deseara evitar y/o escapar de la situacin y,
as, prevenir posibles recadas.
Bibliografa recomendada

CABALLO, V. y SIMN, M.A. Manual de psicologa clnica infantil y

del adolescente. Trastornos generales. Madrid: Ediciones Pirmide.
ECHEBURA, E. y CORRAL, P. (2009). Trastornos de ansiedad en
la infancia y la adolescencia. Madrid: Pirmide.
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Gracias!