Universidad del Zulia

Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Ctedra de Ginecologa y Obstetricia
Hospital Chiquinquir

HEMORRAGIAS DEL PRIMER

TRIMESTRE

Grupo # 03
 HEMORRAGIAS DEL PRIMER
TRIMESTRE

Definicin.

Factores de Riesgo.

Obsttricas

Causas
No Obsttricas

Br. Denis Manzanero

 HEMORRAGIAS DEL PRIMER
TRIMESTRE
No Obsttricas

1. Cervicitis

Es la inflamacin del cuello

uterino debido a la infeccin
bacteriana
 HEMORRAGIAS DEL PRIMER
TRIMESTRE
No Obsttricas

2. MIOMA UTERINO
Es una neoplasia benigna del
tero, que se conoce
popularmente con el nombre de
fibroma y desde el punto
de vista anatomopatolgico
Fibromioma
 HEMORRAGIAS DEL PRIMER
TRIMESTRE
No Obsttricas

2. Plipos Uterinos
corresponden a crecimientos
hiperplsticos localizados de las
glndulas y del estroma
endometrial, que forman una
proyeccin desde la superficie del
endometrio.
 HEMORRAGIAS DEL PRIMER
TRIMESTRE
No Obsttricas

3. Cncer De Cuello Uterino

 HEMORRAGIAS DEL PRIMER
TRIMESTRE
Obsttricas

1. Aborto.
2. Embarazo Ectopico
3. Enfermedad del Trofoblasto
Br. Gabriela Sarmientos
La implantacin se lleva a cabo entre el noveno y el
dcimo da despus de la ovulacin y la fertilizacin, con
un rango de variacin del 6 al 12 da.
Momento en el que se presenta: ocurre unos cuantos das
antes de cuando debe llegar tu menstruacin.
Apariencia: ms ligero, de color rosado o amarronado.
NO hay cogulos y no sigue el patrn de un periodo
normal: ligero- abundante- ligero.
Flujo: este sangrado por lo general es muy ligero y escaso.
Duracin: puede durar de 1 a 3 das y se puede extender
hasta 5 das, pero es muy raro que dure ms.
Es la expulsin o extraccin de un embrin o
feto antes de las 20 semanas de gestacin

Incidencia del 10 al 15% de los embarazos

terminan en aborto y cerca del 80% se
presentan antes de las 12 semanas
1 Causas Embrionarias

2 Causas Maternas

3 Causas Paternas
Aneuploides

Trisomas
Monosomas
Triploidas
Tetraploidias

Euploides
1 Edad
5 Tumores y defectos
uterinos
2 Infecciones

6 Factores Ambientales y
3 Alteraciones Drogas
Endocrinas

4 Enfermedades 7 Factores
Crnicas Inmunolgicos
El riesgo de anomalas cromosmicas va creciendo a medida
que avanza la edad materna
Debido a envejecimiento de la reserva ovrica (mayor riesgo de
que los ovocitos realicen el reparto de los cromosomas a las
clulas hijas de forma incorrecta dando lugar a embriones con ms
o menos cromosomas)

% embriones alterados
Edad Materna

35-37 40%
38-41 65%
41-45 80%
 Una mujer joven tiene sistemas Una mujer de ms edad tiene sistemas
de separacin fuertes y eficaces. de separacin dbiles e ineficaces.
Sndrome de Down (trisoma 21)
Sndrome de Patau (trisoma 13)
Sndrome de Edwards (trisoma 18)
Sndrome de Klinefelter (47, XXY)
Sndrome de Turner (45, X)
Mujeres XXX
Hombres XYY
 Cytomegalovirus Sarampin
Herpes Tuberculosis
Rubola Paludismo
Varicela Enf. de Chagas
Chlamydia Toxoplasmosis
VIH Hepatitis B
Agente: Toxoplasma Gundii.
Madre asintomtica.
Infeccin a travs de alimentos contaminados
Produce:
- Afectacin fetal.
- Muerte del feto.
- Hidrocefalia.
- Alteraciones visuales.
- Retraso mental.
Diagnstico: determinacin de IGG o IGM especfico.
Prevencin:
- Medidas higinicas.
- No comer carnes crudas o embutidos.
Agente: virus de la rubola.
Se transmite por va respiratoria.
Las afectaciones al feto que produce son:
Abortos.
Defectos oculares.
Sordera
Enfermedades cardiacas
Retraso psicomotor.
Diagnstico: mediante la presencia del anticuerpo
anti-rubola
Prevencin: vacuna de la rubola.
Agente: Virus DNA de la familia de los herpes.
Se transmite va sexual o respiratoria.
Complicaciones fetales:
Aborto
Retraso mental.
Sordera y ceguera.
Diagnstico: por aislamiento del virus.
Tratamiento: no hay medios efectivos para
prevenir la enfermedad.
Agente causal: Treponema Pallidum.
Transmisin: sexual.
Se produce afectacin de los ganglios linfticos regionales,
invasin hematgena y diseminacin.
La transmisin vertical es principalmente por va hematgena.
Es rara durante las primeras 16 semanas.
Cuanto ms reciente es la infeccin materna, mayor es la
posibilidad de transmisin.
En cuanto a la infeccin fetal produce:
Aborto tardo.
Hepatoesplenomegalia.
Ascitis.
Muerte intrauterina o neonatal.
 Diabetes Mellitus
Hiperandrogenia
Hipertiroidismo
Hipotiroidismo
Insuficiencia Progestacional
La diabetes mellitus es una enfermedad metablica
crnica caracterizada por un dficit absoluto o relativo de
insulina (hiperglicemia).

Se ha considerado una enfermedad multifactorial

en donde intervienen factores genticos,
inmunolgicos y adquiridos.
 Representa el 5 a 10% de las embarazadas
diabticas y se asocia a una morbimortalidad
perinatal debida a muerte fetal, malformaciones
congnitas, macrosoma y complicaciones
metablicas neonatales.
En la embarazada diabtica en control
metablico la incidencia de aborto es un 6,3 a
16,2% Este riesgo aumenta tres veces en aquellas
con mal control metablico.
El aborto se relaciona con hiperglicemia al
momento de la concepcin.
 La Enfermedad de Wilson
Fenilcetonuria
Cardiopatas Ciangenas
Hemoglobinopatias

Patogenia: Por hemlisis y coagulopatias lesionan la

placenta ocasionando perdida del producto.
 Hipertensin Arterial
Enfermedad del Colgeno

Patogenia: Predisponen a los infartos placentarios,

lesionando reas de la placenta ocasionando perdida
del producto
 Malformaciones uterinas
Tabicamientos (escoln
cavitario)
Hipoplasia
Desgarros cervicales
Retroversin
Miomas submucosos
Plipos endometriales
Endometritis
Endometritis inespecficas
Tabaquismo
Nicotina
Alcohol
Cafena
Progestagenos y andrgenos
Frmacos (antibitico, anticonvulsivos,
anticoagulantes)
Drogas ilcitas
Sustancias qumicas (mercurio, plomo)
 Sndrome Abtifosfolpidos:
Anticardiolipina
Anticoagulante Lpico

El anticuerpo antifosfolpido (aPL) reacciona con

fosfolpidos cargados negativamente, molculas que
son los componentes comunes de las membranas
celulares.
 Se caracteriza por:
Prolongan Pruebas de Coagulacin
Trombosis
Trombositopenia
Anemia Hemoltica Autoinmune

Patogenia Fetal: Infarto y necrosis extensa de la

placenta por trombosis
1 Teratospermia

2 Agentes Txicos (alcohol, tabaco)

3 Alteraciones Endocrinas
 TIPOS
DE ABORTO

Br. Maria Villalobos

 Amenaza de aborto

Se manifiesta por dolor

hipogstrico leve y sangrado
genital escasos, sin cambios del
cuello uterino
 Amenaza de aborto
Se debe determinar cuantitativa de B-hCG,
progesterona serica y ecosonograna plvico, que
tienen valor diagnostico y pronostico. Asi,
valores de B-Hcg y progesterona menores de
1000 U/ml y de 5ng/ml, respectivamente, indica
la no viabilidad del embarazo
Amenaza de aborto
La Ecografia, especialmente la transvaginal, permite
dilucidar con detalle las distintas etapas del aborto, o la
presencia de restos ovulares, haciendo innecesario en la
mayora de los casos la determinacin hormonales. El
pronostico es favorable si se encuentra algunos de estos
casos:
1_ Saco gestacional implantado en el fondo o tercio
medio de la cavidad uterina, acorde con la edad
gestacional y de bordes regulares.
Amenaza de aborto
2- Ausencia de hematoma, especialmente subcoriales y
subdeciduales.
Se han usado varios marcadores ecograficos de
alteraciones cromosomicas en el primer trimestre,
siendo uno de los mas resaltantes la translucencia
nucal.
Amenaza de aborto
La administracin de progesterona se reserva
nicamente a los casos comprobados de
insuficiencia luteal, que son menos del 5%, en
caso contrario puede enmascarar la evolucin
del cuadro clnico y conducir a aborto diferido.
 ABORTO EN EVOLUCION
El dolor y sangrado suelen ser mayores
que en el tipo anterior. Al examen
ginecolgico se encuentran acortamiento
del cuello uterino con permeabilidad del
orificio cervical externo y parte del trayecto.
 ABORTO EN EVOLUCION
La ecografa debe realizarse diariamente o al
acentuarse la sintomatologa. La determinacin
cuantitativa y seriada de B-hCG, tiene utilidad
pronostica, pero sus resultados son mas tardos
que los de la ecografa, por lo cual se emplea
poco, si la evaluacin es desfavorable la
conducta seria igual a la recomendada para el
aborto inevitable o incompleto.
Br. Feitza Rojas
Es un tipo de aborto espontneo que no se
puede detener, caracterizado por clicos en
la parte baja del abdomen y sangrado. En
estos casos, el cuello uterino se dilata y el
material fetal y/o placentario ya puede haber
pasado. Comparar con amenaza de aborto.
A) Tradicionalmente la deteccin de membranas rotas
(RPM) antes de las 22 semanas con feto vivo se
rotulaba de aborto inevitable, procedindose a la
evacuacin uterina.
 ABORTO
INMINENTE
Br. Thaelys Rodrguez
 Definiciones
Es aquel que se establece en pacientes con
amenaza de aborto en las que comienza a
producirse dilatacin del cuello uterino.
La cual se presenta como una hemorragia antes de
la semana 20.
En presencia de dilatacion cervical, ruptura de
membranas, se hace inevitable.
Clnica
Hemorragia antes de la 20 sdg.
Roja rutilante con cogulos
Dilatacin cervical continua, pero sin expulsin de
productos de la concepcin.
Dolor clico: ms severo, debido a las
contracciones para expulsar
Clnica
La evacuacin momentnea de parte o todo el producto es
probable
Contracciones uterinas; 2 o mas de los siguientes signos:
Borramiento cervical moderado

Dilatacin cervical > 3cm

Ruptura de membranas

Hemorragia por ms de 7 das

Persistencia de clicos a pesar de analgsicos narcticos

Signos de terminacin del embarazo

Examen Genital
Cuello: se tacta el polo inferior del huevo
(signo de Tarnier), y tambin cogulos, debido
a que el cuello est permeable.
tero: tamao corresponde a amenorrea,
puede estar reblandecido.
Anexos: generalmente no se palpan, salvo si
aun persiste el cuerpo lteo del embarazo.
Se tactan partes fetales y membranas a travs
del orificio cervical interno.
 Diagnostico
Historia clnica
Signos Clnicos
Examen genital
Ecografa, se aprecia el trofoblasto desprendido y
cogulos.
 ABORTO
COMPLETO
Br. Gabriela Sandoval
 ABORTO COMPLETO

Es la situacin
en la cual hay expulsin total
del embrin o
del feto y del material
placentario.
 ABORTO COMPLETO

Es aquel en el que se corrobora clnicamente la expulsin

total del huevo y que no requiere evacuacin
complementaria.

Retraso menstrual o amenorrea secundaria.

Evidencia clnica de la expulsin completa del producto de la

concepcin

Disminucin de la hemorragia y del dolor

Se favorece el cierre del orificio cervical.

 ABORTO COMPLETO

Se caracteriza por:

Sangrado: abundante a escaso

Dolor clico en hipogastrio: leve

Modificaciones cervicales: ausentes

Fiebre: ausente
 ABORTO COMPLETO

DIAGNOSTICO:

Clnico Ecografa
 ABORTO
INCOMPLETO
Br. Alejandra Morales
 Aborto incompleto

Definicin: sucede cuando el embrin es

expulsado pero parte del producto de la
concepcin es retenido .
 Manifestaciones
clnicas:
1. sangrado vaginal
Diagnostico:
2. Dolores clicos en la
parte baja del 1. Manifest
abdomen. aciones
clnicas
2. Examen
ginecol
gico

Manejo
 Aborto sptico

Definicin: Es un aborto asociado con

infeccin, en el cual hay diseminacin del
microorganismo y /o toxinas que originan
fiebre, endometritis, parametritis y
septicemia.
Grado I: se disemina a las paredes
uterinas en forma de metritis.
Grado II: Puede extenderse a los anexos,
parametrio y peritoneo.
Grado III : Se extiende mas all de la
cavidad pelviana y producir cuadros de
peritonitis generalizada, septicemia.
 Aspectos diagnsticos

Criterios para considerara un

aborto sptico
1.Temperatura superior a 38,5
clnica
2.Antecedentes de maniobras
abortivas.
3.Drenaje purulento a travs del
orificio cervical
4.Leucocitosis superior a 15000
5.Hipersensibilidad abdominal Manejo
6.Hipotensin no acorde con el teraputico
sangrado genital
RETENCION FETAL

Br. Jos A. Medina

MUERTE FETAL - RETENCIN FETAL

> 20 Semanas y 500 gr.

Definicin:
Ocurre cuando el feto muere y permanece
dentro del tero por algunas semana
incluso meses

URANGA, FRANCISCO: OBSTETRICIA PRACTICA

MUERTE FETAL - RETENCIN FETAL
MUERTE FETAL - RETENCIN FETAL

Misedd Abortion
Misedd Labour
MUERTE FETAL - RETENCIN FETAL
ETIOLOGA

Materno
Origen Ovular
Idiopatico
MUERTE FETAL - RETENCIN FETAL
ETIOLOGA ORIGEN MATERNO

Sfilis
TBC
Infecciones Crnicas Toxoplasmosis
Paludismo
Listeriosis
 MUERTE FETAL - RETENCIN FETAL
ETIOLOGA ORIGEN MATERNO

Hepatitis
Infecciones Agudas
Procesos pulmonares
MUERTE FETAL - RETENCIN FETAL
ETIOLOGA ORIGEN MATERNO

Enfermedades Metablicas
Eclampsia
Incompatibilidad Sangunea
Enfermedades Vasculo - rrenales
MUERTE FETAL - RETENCIN FETAL
ETIOLOGA

Placentarias
Origen Ovular Funiculares
Fetal
 MUERTE FETAL - RETENCIN FETAL
ETIOLOGA - ORIGEN OVULAR

Insuficiencia
Placentarias Infarto
Placenta Previa
MUERTE FETAL - RETENCIN FETAL
ETIOLOGA - ORIGEN OVULAR

Circular
Nudos
Funiculares
Torsin Exagerada
Rotura
 MUERTE FETAL - RETENCIN FETAL
ETIOLOGA - ORIGEN OVULAR

Desequilibrio Circulatorio
Fetales
Alteraciones Cromosmicas
MUERTE FETAL - RETENCIN FETAL
ETIOLOGA

Abortos Repetitivos
Idiopaticos
Sin Causa
MUERTE FETAL - RETENCIN FETAL
SINTOMATOLOGA

Periodo Embrionario

Periodo Fetal
MUERTE FETAL - RETENCIN FETAL
SINTOMATOLOGA - PERIODO
EMBRIONARIO

Sntomas Desaparecen
MUERTE FETAL - RETENCIN FETAL
SINTOMATOLOGA PERIODO FETAL

Falta de latidos fetales

Falta de movimientos fetales
Perdidas sanguneas oscuras
MUERTE FETAL - RETENCIN FETAL
DIAGNOSTICO

Historia Clnica

Antecedentes y de acuerdo a los sntomas

MUERTE FETAL - RETENCIN FETAL
DIAGNOSTICO

Examen Fsico:
Palpacin: Abdominal
Altura Uterina

Tacto vaginal:
Signo de Negri
MUERTE FETAL - RETENCIN FETAL
DIAGNOSTICO

Laboratorio:
HCG
La Progesterona
CPK
Estriol
MUERTE FETAL - RETENCIN FETAL
DIAGNOSTICO

Radiografa:
Cabeza fetal
Signo Spalding
Signo de Spangler
Signo de Horner
Signo de Borell
MUERTE FETAL - RETENCIN FETAL
DIAGNOSTICO

Radiografa:
Columna
Signo de Schmieman
Signo de Yungmann
Apelotamiento fetal
MUERTE FETAL - RETENCIN FETAL
DIAGNOSTICO

Radiografa:
Trax
Signo de Roberts
MUERTE FETAL - RETENCIN FETAL
DIAGNOSTICO

Amniografa
MUERTE FETAL - RETENCIN FETAL

Evolucin del feto

MUERTE FETAL - RETENCIN FETAL
Consecuencias Anatmicas de la Retencin
Disolucin Total
Momificacin
Maceracin Grado I, II y II
Putrefaccin
Esquelitizacin
Petrificacin
MUERTE FETAL - RETENCIN FETAL

Complicaciones

Coagulopatas
Embolia del lquido amnitico.
Infecciones
COMPLICACIONES
DEL ABORTO
Br. Niovis Rojas
 Se explica el aborto como un
procedimiento quirrgico clnicamente
seguro. Pero los aspectos del llamado
procedimiento "seguro" pueden dejar un
deterioro fsico permanente, sin mencionar
el potencial de problemas psicolgicos
crnicos.
 Complicaciones

Fsicos:

Esterilidad.
Abortos espontneos.
Embarazos ectpicos.
Nacimientos de nios muertos.
Trastornos menstruales.
Hemorragia.
Infecciones.
 Complicaciones
Fsicos:

Shock.
Coma.
tero perforado.
Peritonitis.
Cogulos de sangre pasajeros.
Fiebre/sudores fros.
Intenso dolor.
Perdida de otros rganos.
 Complicaciones Fsicas

Complicaciones del mtodo de succin o aspiracin:

Infeccin.
Trauma de la crvix.
Peritonitis.
Endometritis
Laceracin del tero
 Complicaciones Fsicas

Complicaciones del mtodo de succin o aspiracin:

Trauma renal
Inflamacin de la pelvis.
Embolismo
Trombosis
Esterilidad.
 Complicaciones Fsicas

Complicaciones del mtodo de dilatacin y curetaje (D y C :

Perforacin uterina.
Hemorragia.
Infeccin del tracto genital
Laceracin intestinal
Absceso plvico
Tromboembolismo.
Sndrome de Asherman
 Complicaciones Fsicas

Complicaciones del mtodo de dilatacin y evacuacin (D y E)

Infeccin plvica, renal, de la

crvix y peritoneal.
Causas de futuros embarazos
implantacin ectpica.
Bebs de bajo peso o que
nacen muertos.
Malformaciones congnitas.
 Complicaciones Fsicas

Complicaciones del mtodo de inyeccin salina

Ruptura del tero

Embolismo pulmonar.
Cogulos intravasculares.
 Complicaciones Fsicas

Complicaciones del uso de las prostaglandinas

Ruptura del tero

Sepsis
Hemorragias.
Paro cardaco.
Embolia cerebral
Fallo renal agudo.
 Complicaciones Fsicas

Complicaciones del mtodo de dilatacin y evacuacin (D y E)

Infeccin plvica, renal, de la crvix y

peritoneal.
Causas de futuros embarazos
implantacin ectpica.
Bebs de bajo peso o que nacen
muertos.
Malformaciones congnitas.
 Complicaciones Fsicas

Sndrome de Asherman

Este sndrome se reconoce por la aparicin

de adherencias de tejido dentro del tero.
Sntomas Clnicos:
Anormalidades menstruales.
Infertilidad
Abortos espontneos frecuentes.
Afecta la fertilidad
 Complicaciones
Psicolgicos:

Culpabilidad.
Impulsos suicidas.
Sensacin de prdida.
Insatisfaccin.
Sentimiento de luto.
Pesar y remordimiento.
Retraimiento.
 Complicaciones

Psicolgicos:

Prdida de confianza en la
capacidad de tomar decisiones.
Prdida de autoestima.
Preocupacin por la muerte.
Hostilidad.
Conducta autodestructiva.
 Complicaciones

Psicolgicos:

Ira/rabia.
Desesperacin.
Incapacidad de valerse por s misma..
Deseo de recordar la fecha de la
muerte.
Preocupacin con la fecha en que
"debera" nacer o el mes del nacimiento.
EMBARAZO
ECTOPICO
Br. Hellingerth Osorio
 Embarazo Ectopico
Implantacin del embrin fuera de la cavidad
endometrial

Trompa de Falopio 95%

Ampolla 70%
Istmo 15%
Fimbrias 5%
Intersticio 3%
Infundbulo 2%
Embarazo Ectopico
 Embarazo Ectopico
Estados unidos 4,5 x 1000 16,1 x 1000

1970 1989

VENEZUELA 0,75-2,47x1000 2,32-5,31

1974 1990
 Embarazo Ectopico
Causas Enfermedad inflamatoria
pelviana
Endometriosis
Anomalas tubaricas
Dispositivos intrauterinos
Anticonceptivos orales con
ptogestagenos
Abortos inducidos
Embarazo Ectopico
Embarazos ectopicos previos
Inductores de la ovulacin
Ciruga tubarica previa
Esterilizacin quirrgica
Fertilizacin in Vitro
Habito tabaquico
 Embarazo Ectopico
Diagnostico:
Clnica

Laboratorio

Ecografa

Culdocentesis

Laparoscopia
 Embarazo Ectopico

Clnica

Amenorrea, dolor abdominal,

sangrado genital

DOLOR
 Embarazo ectopico

Laboratorio

b-hCG 5mUI/mL

Progesterona 25 ng/mL
Embarazo Ectopico
Culdocentesis
Embarazo Ectopico
Ultrasonido
Embarazo Ectopico
Laparoscopia
 ENFERMEDAD
TROFOBLASTICA
GESTACIONAL
Br. Kary Mavares
Enfermedad Trofoblastica
Gestacional

Es una proliferacin
anormal del trofoblasto
con abundante
produccin de HCG y
degeneracin del tejido
derivado del corion
 Enfermedad Trofoblastica
Gestacional

Causas

- Ovocito fecundado
por dos
espermatozoides
- Ovocito sin ncleo
fecundado
 Enfermedad Trofoblastica
Gestacional

Tipos

- Mola Hidatidiforme Completa

- Mola Hidatidiforme Parcial
- Coriocarcinoma
- Tumor trofoblastico del lecho placentario
 Enfermedad Trofoblastica
Gestacional

Mola Hidatififorme

- Hidtide

- Frecuencia:
1/1000 embarazos
Asia Pases en Vas de
desarrollo
 Enfermedad Trofoblastica
Gestacional
Mola Hidatidiforme
Completa

Es la mas frecuente
caracterizada por una
tumefaccin qustica y
degeneracin de las
vellosidades (vesculas)
agrupadas en masas como
racimo de uvas y ploriferacion
del trofoblasto.
 Enfermedad Trofoblastica
Gestacional

Mola Hidatidiforme
Completa

- Cariotipo: 46XX (todos los

cromosomas son de origen
paternos)
- Clnica: Salida de
abundantes vesculas por los
genitales, como racimos de
uvas, con sangrado
moderado a severo.
 Enfermedad Trofoblastica
Gestacional
Mola Hidatidiforme
Parcial
Constituye el 30% de los
embarazos molares;
caracterizada por una
mezcla de dos tipos de
vellosidades (edematosas
y normales) y tejido
embrionario.
Triploide (sobrecarga
gentica paterna)
Enfermedad Trofoblastica
Gestacional
 Enfermedad Trofoblastica
Gestacional
Coriocarcinoma:

Es un tumor epitelial
altamente maligno que
crecer generalmente a
partir de una mola
hidatififorme; con
ploriferacion de cito y
sincitio sin vellosidades
coriales
 Enfermedad Trofoblastica
Gestacional

Tumor trofoblastico del

lecho placentario:
Es una neoplasia
compuesta por trofoblasto
intermedio de carcter
benigno que en ocasiones
puede ser altamente
maligno
 Enfermedad Trofoblastica
Gestacional

Factores de Riesgo:

- Edad Materna extrema en periodo

reproductivo
- Embarazo molar previo
- Nuliparidad
 Enfermedad Trofoblastica
Gestacional
Diagnostico

- Clnica
- Ecosonograma plvico
- Determinacin de la
Gonadotropina
- Hematologia Completa
- Qumica Sangunea
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Br. Pedro Criollo
 Am.Abort; A ABORTO ABORTO ABORTO RETENCION
evol.; A. inevi. INCOMPLETO COMPLETO SEPTICO FETAL
HEMORRAGIA Sangrado Igual al *Se aprecia la Sntomas *Ausencia de
moderado, con anterior totalidad del abortivos como movimientos
presencia o no producto fetal en el primer caso y foco fetales
de estructuras
fetales *Antecedentes
*tero *tero
correspon de maniobras
DOLOR Dolor Dolor abortivas pequeo en
diente
abdominal, tipo abdominal, tipo relacin con
al tamao no
clico, que clico, que grvido *Temperatura la edad
puede o no puede o no >38.5C con gestacional
estar estar presente, ausencia de itras
presente.(A. en con *ecosonografia causas
evolucin contracciones sin
contracciones uterinas imgenes
ecomixtas *Drenaje de
uterinas ocasionales
en restos purulentos
ocasionales)
AL EXAMEN Cuello que puede Expulsin el interior del *EN TODOS
FISICO LOCAL o no estar incompleta de tero *Leucocitos>150 LOS CASOS
permeable, pero estructuras 0 con neutrofilia LA
no dilatado.(A. fetales visibles a y formas jvenes ECOSONOG
inevitable cuello el examinador, en el recuento
dilatado donde con un tero RAFIA ES
sobresalen blando y doloroso DE GRAN
membranas aumentado de *dolor abdominal
embrionarias tamao pero
VALOR
*hipotensin no PARA EL
integras; Expulsin pequeo para la
completa o edad gestacional acorde con el
DIAGNOSTI
incompleta a la calculada sangrado genital
EMBARAZO ECTOPICO (EE) ENFERMEDADES TROFOBLASTICAS

90% de los casos presentan MOLA IDATIDIFORME - CORIOCARCINOMA - TUM TROFOBLASTICO DEL L. PLACENTARIO
dolor plvico o abdominal
Sangrado moderado Asociado a Sangrado uterino que
a severo, con
La presencia del sangrado no
abundantes
sangrado, aparece en el puerperio o
excluye el diagnostico invasin y aos mas tarde, tambin
vesculas (racimo de
uva) necrosis puede presentar
La clnica es presuntiva pero
no es concluyente
uterina amenorrea con aumento
tero con tamao del tamao uterino
mayor a lo esp. En
El tero puede crecer al la edad gestacional Elevacin de
mismo ritmo que en embarazo
normal
HCG clave
Hipotnico, sin dolor para el
y puede o no HCG disminuida, puede
presentar otros
diagnostico
Determinar la HCG y confundirse con una
ultrasonido son de eleccin sntomas sistmicos
para determinar el embarazo (HTA, edema, gestacin intra o extra
ectopico hipermesis, etc.) uterina precoz

Dx. Por anatoma Otros signos La medicin de lactogeno

patolgica por derivados de
sospecha de un metstasis
placentario puede ser mas
aborto incompleto (pulmn, hgado, confiable
cerebro)
GRACIAS