Manguito de los rotadores

Definicin:
El manguito rotador es la integracin estructural y coordinacin
funcional de cuatro msculos escapulohumorales que se ensertan en
la tuberosidad humeral: supraespinoso, infraespinoso, redondo
menor y subescapular. (Zukerman JD, 1992)
Los tendones de stos cuatro msculos, en su procion distal, se
asientan sobre un espacio curvo en el plano frontal y sagital, lo que
condiciona una distribucin pecular cuando son sometidos a una
tencion.
 La alteracin de la funcin del manguito rotador ocasionar un
ascenso de la cabeza humeral con el choque secundario del manguito
contra el arco coracoacromial, pudindose llegar al atrapamiento o
colisin subacromial.

Lesiones intrnsecas: degenerativas, traumticas y/o reactivas

Lesiones extrnsecas: atrapamiento promario o secundario.
Epidemiologia:
La incidencia es alrededor de 11.2 casos por 1,000 pacientes por ao.
Es la causa principal de dolor del hombro.
La incidencia en trabajadores llega a ser hasta 18%, principalmente en
trabajadores manuales cuya actividad laboral exige un gran numero
de repeticiones de movimientos especficos.

El mas afectado es el supraespinoso.

Factores de riesgo:
La continua repeticin de movimientos por arriba de la cabeza
(abduccin y rotacin externa) ya sea por actividades laborales o
deportivas.
Consumo de tabaco.
Obesidad.
Hipercolesterolemia
Factores genticos
Variaciones anatmicas
Hiperlaxitud.
Etiologa
Semiologia del dolor en el SMR
Inicio Cronico
Localizacin: Regiones del hombro: anterior
lateral
Irradiacin A la regin del cuello
Horario (predominio) Nocturno
Fenmenos que lo Incapacidad de apoyo en el brazo lesionado
acompaan Incapacidad para coger un objeto con el brazo elevado
Uso de la articulacin escapulo-torcica para la elevacin
del brazo, sin abduccin.
Limitacin de la Limitacion a la abduccin 30-60
movilidad Limitacion a la rotacin interna y externa
Exploracin fsica
Inspeccin: Paciente de pie o sentado con el trax y hombros
descubiertos para comparar y apreciar asimetras,
anomalas morfolgicas, posturales o relieves.
Postura antialgica: hombro en rotacin interna y aduccin,
mano doblada sobre el abdomen, para disminucin de la
hipertensin articular.
Signos inflamatorios locales.
Palpacin: Buscar puntos dolorosos:
-Articulacin acromio-clavicular
-tuberosidad mayor y menor del huero con los signos de
friccin.
-masas musculares. Contracturas, atrofias musculares y
puntos gatillo.
Maniobras Exploracin de movilidad activa, pasiva y contra-resistencia y
especiales exploracin de fuerza y sensibilidad-
Exploracin de los arcos de movilidad
Sospecha del sndrome del manguito rotador
Ejercicios fisitricos
Ejercicios de Codman

Flexione el cuerpo desde la cintura hasta

que el tronco se encuentre en paralelo al
suelo. Deje que el brazo doloroso
cuelgue como un pndulo enfrente de
usted y balancelo lenta y suavemente
en pequeos crculos. A medida que el
musculo se caliente, haga los crculos
cada vez mas granes. (1 min.)
Ejercicios de estiramiento:
A. Coloque la mano del brazo doloroso
sobre el hombro opuesto. Con la otra
mano tomo el codo desde abajo y
empujuelo hacia arriba con suavidad
hasta donde sea posible sin que esto le
produzca dolor.
Mantenga esa posicin durante unos
segundos y luego lleve el brazo con
suavidad hasta la posicin inicial.
Reptalo 10-15 veces
B. Colquese de pie con el hombro
doloroso a unos 60-90 cm de la pared.
Extienda el brazo, coloque la yema de los
dedos sobre la pared y sbalos suavemente
hasta donde sea posible.
A continuacin acrquese a la pared y vea
si puede subir los dedos un poco mas.
El objetivo es alcanzar el punto en donde
el brazo se encuentre extendido hacia
arriba contra la pared.
Cuando usted haya llegado lo ms alto
posible, mantenga esa posicin durante
unos cuantos segundos y luego baje los
dedos por la pared.
Reptalo 5-10 veces
c. Mantngase erguido y coloque el dorso de la
mano del lado afectado sobre su espalda. Con la
otra mano, lance el extremo de una toalla de
bao sobre el hombro sano y tmelo con la
mano que se encuentra atrs de la espalda.
Jale con suavidad la toalla con la mano sana,
elevando el brazo doloroso.
No jale la toalla con violencia hgalo hasta
donde sea posible sin que la maniobra produzca
dolor.
Mantenga esa posicin durante unos segundos
y vuelva lentamente a la posicin inicial.
Reptalo 10-15 veces
d. Coloque la mano del brazo
doloroso atrs de su cintura. Con
la palma dirigida hacia la espalda,
trate de levantar la mano sobre su
espalda hasta donde sea posible,
como si los dedos caminaran hacia
arriba por la columna vertebral.
Mantenga esa posicin durante
unos segundos y luego permita
que la mano se deslice haca la
cintura
Reptalo 5-10 veces
e. Sitese con la espalda apoyada
en la pared. Con la palmas frente
a frente, entrelace los dedos y
coloque las manos en la nuca.
Trate de mover los codos hacia
atrs hasta que toquen la pared.
Mantngalos ah durante unos
segundos y luego muvalos hacia
adelante.
Reptalo de 10-15 veces