Dra. : MARIANELA CHAMBI CH.

MR II EMERGENCIOLOGIA
La mortalidad materna es uno de
los indicadores ms sensibles del
desarrollo de una nacin, dado
los niveles elevados en ste,
evidencian inequidad, falta de
acceso y deficiente calidad de la
atencin obsttrica. En nuestro
pas persiste como un grave
problema sanitario y constituye
un reto enorme para el Sistema
de Salud Pblica.Segn cifras de
la (OMS), en el ao 2015,
murieron alrededor de 303 mil
mujeres en el mundo por
complicaciones del embarazo,
parto o puerperio.

http://cnegsr.salud.gob.mx/contenidos/descargas/SMP/web_TriageObstetricoCM.pdf
http://reyquibolivia.blogspot.com/2016/06/mujeres-jovenes-e-indigenas-aun-mueren.html
La palabra triage,
proviene del verbo francs
Trier, que significa
clasificar o seleccionar En el
contexto mdico fue
utilizada inicialmente
durante las Guerras de
Coalicin en el siglo XVIII,
por indicacin de Napolen
Bonaparte al jefe mdico de
sus tropas Dominique Jean
Larrey.
National Center for Biotechnology Information, U.S. National Library of Medicine J Nephrol. 2004 Jul-Aug;17(4):629-32. Triage:
Napoleon to the present day.
 Protocolo de atencin de primer
contacto en emergencias obsttricas,
clasifica la situacin de gravedad de las
pacientes y precisa la accin necesaria
para preservar la vida del binomio. Este
sistema se ha adaptado para emplearse
en el periodo perinatal (embarazo, parto
y puerperio) y en cada contacto de la
paciente con el personal de salud.

lvarez B, Gorostidi J, Rodrguez O, Antua A, Alonso P. Estudio del triage y tiempos de espera en un servicio de
urgencias hospitalario. Emergencias. 1998;10(2):100-104.
 Objetivo general
Otorgar atencin mdica oportuna y de calidad a las
usuarias del servicio de urgencias obsttricas o de
admisin de la unidad de tocociruga, al clasificar
mediante la escala del Triage obsttrico, sus
condiciones de salud y el tiempo para recibir
atencin.

Neves Silva MdF, Oliveira GN, Pergola-Marconato AM, Marconato RS, Bargas EB, Muglia Araujo IE. Protocolo de evaluacin y
clasificacin de riesgo de pacientes en unidad de emergencia. Revista Latino-Americana de Enfermagem. 2014;22(2):218-
225
 Mejorar la respuesta de atencin mdica acorde a las
necesidades de las usuarias.
Establecer la prioridad de atencin obsttrica
asistencial, de acuerdo al nivel de gravedad y riesgos
identificados.
Establecer criterios homogneos, cientficos y
coherentes ante la necesidad de atencin que la
usuaria presenta.
Contribuir a agilizar la atencin efectiva, en caso de
emergencia obsttrica.
Reducir la duracin de los tiempos de espera.
Contribuir a disminuir la ansiedad de la paciente y
familiares al establecer comunicacin sobre su
situacin de salud, el proceso para recibir atencin y
el tiempo aproximado de espera.
Neves Silva MdF, Oliveira GN, Pergola-Marconato AM, Marconato RS, Bargas EB, Muglia Araujo IE. Protocolo de evaluacin y
clasificacin de riesgo de pacientes en unidad de emergencia. Revista Latino-Americana de Enfermagem. 2014;22(2):218-225
 La clasificacin se basa en un sistema de
puntuacin, que consiste en mtodos
sencillos y prcticos de la utilizacin de
mediciones fisiolgicas de rutina para
identificar a las usuarias en riesgo.
Elementos para la evaluacin: 1) Observacin
de la usuaria. 2) Interrogatorio. 3) Signos
vitales.

Neves Silva MdF, Oliveira GN, Pergola-Marconato AM, Marconato RS, Bargas EB, Muglia Araujo IE. Protocolo de evaluacin
y clasificacin de riesgo de pacientes en unidad de emergencia. Revista Latino-Americana de Enfermagem.
2014;22(2):218-225
Elementos Criterios de valoracin
Observacin La paciente se encuentra somnolienta, estuporosa o con
prdida de la consciencia, con datos visibles de
hemorragia, con crisis convulsivas en el momento de la
llegada, respiracin alterada o cianosis.
Interrogatorio* Antecedente reciente de convulsiones, prdida de la
visin, sangrado transvaginal abundante, cefalea pulstil,
amaurosis, epigastralgia, acfenos, fosfenos.
Signos vitales Con cambios En caso de HAS 160/110 mm Hg, en caso
de hipotensin la TA 89/50 mm Hg, correlacionar con la
frecuencia cardiaca. ndice de choque > 0.8. Frecuencia
cardiaca entre la tensin arterial sistlica. FC, de 45 o
>de 125 (lpm), siempre correlacionar con cifras de
tensin arterial. Temperatura > 39oC, o < 35oC. La
frecuencia respiratoria se encuentra por debajo de 16 o
por arriba de 20 respiraciones por minuto. 19
Elementos Criterios de valoracin
Observacin La paciente se encuentra consciente, sin datos visibles de
hemorragia, sin crisis convulsivas en el momento de la llegada,
no existen alteraciones en la ventilacin, existe palidez, puede
estar ansiosa por su condicin clnica.
Interrogatorio* Puede manifestar datos relacionados con actividad uterina
regular, expulsin de lquido transvaginal, puede referir
hipomotilidad fetal, responde positivamente a uno o varios
datos de alarma de los siguientes: sangrado transvaginal
escaso/moderado, cefalea no pulstil, fiebre no cuantificada.

Signos vitales Cambios leves en sus cifras: Tensin arterial est entre
159/109 mm Hg y 140/90 mm Hg, en caso de hipotensin, la
tensin arterial est entre 90/51 y 99/59 mm Hg, correlacionar
con frecuencia cardiaca. P Frecuencia cardiaca, con mnima
entre 50-60 y mxima entre 80-100 latidos por minuto, siempre
correlacionar con cifras de tensin arterial. P ndice de Choque
(0.7 a 0.8). Frecuencia cardiaca entre la tensin arterial
sistlica. P Temperatura de 37.5 o C a 38.9o C.
Elementos Criterios de valoracin

Observacin La paciente se encuentra consciente, sin datos

visibles de hemorragia, sin crisis convulsivas en el
momento de la llegada. No existen alteraciones en la
ventilacin. No existe coloracin ciantica de la piel.
No existen datos visibles de alarma obsttrica grave
Interrogator Puede manifestar datos relacionados con actividad
io* uterina irregular, expulsin de moco, con producto
con edad gestacional referida de trmino o cercana al
trmino, motilidad fetal normal. Responde
negativamente interrogatorio a datos de alarma
obsttrica.
Signos Se encuentran dentro de la normalidad, no existen
vitales datos de hipertensin, hipotensin, taquicardia, ni
fiebre.
 Definicin El Cdigo
Mater es la activacin de
un mecanismo de alerta
o de llamado al personal
del Equipo de Respuesta
Inmediata Obsttrica
(ERIO), para atender una
emergencia y salvar la
vida de la madre y el
producto de la gestacin

Triage Obsttrico, Cdigo Mater y Equipo de Respuesta Inmediata Obsttrica Lineamiento Tcnico Primera Edicin
2016 N 213
 Elresponsable de la activacin de alerta o
Cdigo Mater es cualquier mdica o mdico,
enfermera o enfermero que detecte datos de
alarma en la paciente obsttrica clasificados
como cdigo rojo, no importando el rea de
la unidad en donde se encuentre la paciente.

Triage Obsttrico, Cdigo Mater y Equipo de Respuesta Inmediata Obsttrica Lineamiento

Tcnico Primera Ciudad de MEXICO Edicin 2016 N 213
Proporcionar atencin mdica oportuna,
integral y de calidad a mujeres, con
emergencia obsttrica, por equipos
multidisciplinarios de alta competencia y con
criterios uniformes, que coadyuven a la
disminucin de la complicacin de la
morbilidad obsttrica y a la reduccin de la
mortalidad materna.

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de MEXICO Edicin 2016 N 213
 A: Identificar
Signos de alarma (hipertensin
hipotensin, convulsiones tnico-
clnicas, alteraciones
sensoriales, sangrado
transvaginal u otra va,
taquicardia, cianosis,
hipertermia, choque)
B: Tratar
Preeclampsia- eclampsia
Hemorragia
Sepsis
C: Trasladar
Referir inmediatamente
Unidad de choque o cuidados
intensivos obsttricos.
 Establecer diagnstico, tratamiento integral, inicial o de
sostn, oportuno, en la paciente con emergencia obsttrica.
Proporcionar atencin inmediata a pacientes con emergencia
obsttrica, como resultado de complicaciones obsttricas o
de enfermedades concomitantes o intercurrentes.
Asegurar la participacin de equipos multidisciplinarios
competentes, en el manejo de la emergencia obsttrica.
Agilizar el manejo inicial de la paciente con emergencia
obsttrica y su estabilizacin, para reducir riesgos en su
manejo definitivo.
Asegurar la participacin de todos los niveles del sistema
hospitalario para contar con los recursos necesarios en el
manejo de la emergencia obsttrica.
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MEXICO Edicin 2016 N 213
 1. Subdirectora/or Mdica/o o Asistente de
Direccin y Jefa/e o Subjefa/e de Enfermeras.
2. Personal Mdico Especialista en Gineco-
Obstetricia. 3. Personal Mdico Especialista en
Cuidados Intensivos o en Anestesiologa (en su
caso una Mdica o Mdico Especialista en
Medicina Interna o Gineco-Obstetra con
especializacin en Medicina Crtica). 4. Personal
Mdico Especialista en Neonatologa o en
Pediatra. 5. Personal Mdico Especialista en
Ciruga General. 6. Personal de Enfermera. 7.
Personal de Trabajado Social. 8. Personal de
Laboratorio. 9. Personal de Banco de Sangre o
servicio de transfusin. 10. Personal de Rayos X.
11. Camilleros
GRACIA
S