ISTP.

CARLOS SALZAR
ROMERO
ESPECIALIDAD:
ENFERMERIA
TURNO: TECNICA
DIA
CURSO:
INFORMATICA
 INTRODUCCION
Las infecciones respiratorias agudas ( IRAs) ocupan
actualmente el primer lugar como causa de mortalidad
infantil en el per , el 30% de estas muertes ocurren en
menores de 5 aos y el 20 % em menores de 2 meses .
Los departamentos mas afectados de pais son
Huancavelica,apurimac,ayacucho,cusco e iquitos ,lugares
donde reina la pobreza y donde la accesibilidad a los
servicios de salud se encuentra limitada .
Dentro de las IRAS , la mas temible sin duda en la
Neumona, responsable de aproximadamente el 80% de la
mortalidad por IRAs ,por lo tanto la estrategia a bsica en es
su deteccin precoz para su referencia aun Hospital donde
reciba el tratamiento oportuno y adecuado .

Qu son las Infecciones Respiratorias Agudas?

Las IRA generalmente son causadas por virus. Los antibiticos no
atacan los virus y su uso indiscriminado provoca resistencia al
medicamento. Esto significa que, en caso de infecciones
bacterianas, los antibiticos ya no sern capaces de atacarlas, con
las consiguientes dificultades para encontrar un tratamiento
adecuado.
En Chile, la neumona es la primera causa de mortalidad infantil
tarda y las Infecciones Respiratorias Agudas constituyen la primera
causa de consulta y hospitalizacin peditrica.
Entre estas infecciones, la neumona y el sndrome de
obstruccin bronquial son las ms graves y se
presentan especialmente durante el invierno,
atacando con especialmente a lactantes, nios y
adultos mayores.
Microrganismos mas frecuentes :
BACTERIAS
Streptococcus pneumoniae (neumococ)
Haemophius influenzae
Maroxella catarrhalis
Staphylococcus aureus
Escheriella coli
Klebsiella pneumoniae
 Agentes similares

Mycoplasma pneumoniae
Especies de chlamydia
VIRUS:
Nios:
Virus sincitial respiratorio
Virus parainfluenza
adultos:
Rinovirus
adenovirus
Virus influenza A
Virus influenza B

HONGOS:

Especies de aspergillus
Especies de candida

PARASITOS:
Pneumocystis carinii
Fisiopatologi:
Cada da circulan por el rbol
respiratorio entre 15.00-20.000 L de aire
ambiente ,acompaados de
microorganismos potencialmente
patgenos que se ponen en contacto con
80- 90 m2 de superficie alveolar, sin
provocar normalmente infeccin gracias
al eficaz sistema de defensa del aparato
respiratorio.El sistema de defensa esta
constituido por el conjunto de barrera
fsica y mecanismo inmunolgico
celulares que mantienen esteril la mucosa
respiratoria .
 Sistema de defensa del aparato respiratorio
Localizacion: MECANISMO DE
DEFENSA
1. tracto respiratorio .pelos nasales
superior: .cometes
Nasofaringe: .aparato mucociliar
.secrecion de IgA

- saliva
2. orofaringe: -esfacelo de celulas
epiletiales
-pH
-produccion de
complementos
 Vias aereas de Tos, reflejo epigliotico
conduccion: Ramificacion en
Traquea , bronquios: angulo agudo de las
vias aereas.
Aparato mucociliar
Produccion de
inmunoglobinas (IsG ,
IgA , IgM
Liquido de
Tracto respiratorio revestimiento alveolar
inferior :
Citoquinas
Vias aereas terminales
,alveolos Globulos blancos
La infeccion respiratoria se produce tanto por
una alteracion de este sistema de defensa ,como
para de una presencia de una cantidad
excesiva de microorganismos ,ode gran
virulencia .quesobrepasan dicho sistema.

Los micorganismos llegan al pulmon a traves de

didveros mecanismos:

Inhalacion directa ,desde el aire ambiente

hasta los alveolos
Microrespiracion broncopulmonar de la flora
microbiana que se encuentra en ala orofaringe .
Infecciones respiratiorias
agudas importantes:
Resfriado o catarro
comm:
El resfro comn es una enfermedad infecciosa
viral leve de la nariz y la garganta, el sistema
respiratorio superior. Sus sntomas son estornudos,
secrecin nasal, goteo/congestin nasal (a menudo
ocurren simultneamente, o uno en cada fosa
nasal), picor, dolor o flema en la garganta, tos,
dolor de cabeza y una sensacin de malestar
general; normalmente duran entre 3 y 10 das. Es
una de las enfermedades ms comnes.
 El resfriado comn pertenece a las infecciones del tracto
respiratorio superior. Es distinto de la gripe, una infeccin
viral ms grave del tracto respiratorio que muestra
sntomas adicionales: fiebre en aumento, temblores y
dolores musculares, aun cuando muchas personas
confunden ambos trminos.

Patologa :
El resfriado comn est causado por numerosos virus
(principalmente rinovirus, coronavirus y tambin ciertos
ecovirus y coxsackievirus) que infectan el sistema
respiratorio superior. Se han descrito varios cientos de virus
causantes del resfriado comn. La variedad de agentes
causantes hace muy ineficaz cualquier tipo de vacunacin.
Se transmiten de persona en persona en pequeas gotas
resultado de la tos y los estornudos. Las gotas son
inhaladas directamente o, ms frecuentemente, se
transmiten de mano en mano mediante apretones de
mano u objetos como los pomos de las puertas, y luego
se introducen en los conductos nasales cuando la mano
toca la nariz, la boca o los ojos.

El virus entra en las clulas de las paredes de la nariz y la

garganta, y se multiplica rpidamente dentro de ellas. El
99% de las personas expuestas a un virus del resfriado se
infectan, aunque slo un 75% muestran sntomas. Los
sntomas comienzan 1 o 2 das despus de la infeccin
Son el resultado de los mecanismos de defensa del
cuerpo: estornudos, goteo de la nariz y tos para expeler al
invasor, y la inflamacin para atraer y activar a las
clulas inmunitarias.
El virus se aprovecha de los estornudos y la tos para
infectar a la siguiente persona antes de ser eliminado por el
sistema inmunitario del cuerpo. Un enfermo es ms
infeccioso dentro de los tres primeros das de la
enfermedad.
Tras un resfriado comn, el enfermo desarrolla
inmunidad al virus particular que le ha afectado. No
obstante, debido al gran nmero de virus del resfriado
distintos que hay, esta inmunidad es limitada y una
persona puede infectarse fcilmente por otro virus del
resfriado y comenzar el proceso de nuevo.

El trmino "resfriado" es engaoso, si "resfriar" se refiere a

la temperatura, ya que la temperatura parece no jugar
ningn papel, ni hay ningn otro factor conocido que afecte
a la probabilidad de infeccin.
La mejor forma de evitar los resfriados es evitar a los
enfermos y los objetos que han tocado, adems de
mantener el sistema inmunitario en condiciones
durmiendo suficientemente, reduciendo el estrs,
llevando una alimentacin adecuada y evitando el
exceso de consumo de alcohol. Quiz "resfriado" se
refiere al "estado fro", en el contexto de los "estados"
caliente, fro, seco y hmedo descritos por el fsico
romano Galeno. Los resfriados son ms comunes en
invierno ya que durante esa poca, la gente pasa ms
tiempo dentro de los edificios en proximidad con otras
personas, y la ventilacin es menor, aumentando el
riesgo de infeccin, y multiplicando el efecto de
pandemia.
Los sntomas pueden incluir los siguientes:
-Goteo y congestin de la nariz.
-Picor y cosquilleo en la garganta.
-Estornudos.
-Ojos llorosos.
-Fiebre baja.
-Dolor de garganta.
-Tos seca y leve.
-Huesos y msculos doloridos.
-Dolor de cabeza.
-Cansancio leve.
-Escalofros.
-Secreciones nasales acuosas que despus se
espesan y se vuelven amarillentas o verdosas .
El resfriado suele empezar a los dos o tres das de
la entrada del virus en el cuerpo y los sntomas
pueden durar desde slo unos das hasta varias
semanas.
Los sntomas del resfriado comn pueden
parecerse a los de otras condiciones mdicas.
Siempre consulte a su mdico para el diagnstico .
 Tratamiento
Estos procesos no se curan con medicamentos ,estos
solo haran que los sintomas sean menos molestos
,la remision es espontanea si no se complica con
algunas infecciones bacterianas .las defensas
naturales del organismos restauran la normalidad en
menos de una semana
Mediadas de apoyo :

Abundante ingestion de liquidos (sopas ,mates

tibios)para reponer el agua eliminada por la
sudoracion debido a la fiebre y porke ayuda a
eliminar las secreciones mas facilmente
Nios con lactancia materna exclusiva (LME),dar de
mamar al nio con mas frecuencia

Nios sin LME:dar liquidos con mayor cantidad

y continuar la alimentacin lctea.

Si el nio ya come y no tiene apetito darle sus

alimentos fraccionados y de manera mas
frecuente.cuando se recueper de la enfermedad
volvera atener apetito y recuperara su peso.
NEUMONIA
Inflamacin de los bronquios finos y de los sacos alveolares de los
pulmones a consecuencia de una infeccin viral o bacteriana, por
regla surge como una complicacin de otras enfermedades
pulmonares que no fueron atendidas apropiadamente. Es una de
las primeras causas de muerte infantil entre menores de 1 (un) ao
de edad, pero tambin implica un serio riesgo para personas
mayores de 62 aos. Tradicionalmente se ha dividido en neumonia
intersticial o neumonitis para las neumonas de origen viral, y
neumona para las infecciones que comprometen el parnquima
pulmonar (alvolos), cuyo origen es predominantemente
bacteriano
Fisiopatologa
Los sntomas de la neumona son causados por
la invasin del pulmn por microorganismos y
por la respuesta inmune del husped. Aunque
multitud de microrganismos pueden causar
neumona, en la prctica slo unos pocos son
los responsables de la mayora de los casos. La
causa ms comn de neumonas son los virus y
las bacterias. Menos comn son las neumonas
debidas a hongos y parsitos. En las edades
extremas (nios y ancianos) se puede producir
un patrn especial de neumona, llamada
neumona multifocal, la cual se caracteriza por
una consolidacin exudativa en diferentes reas
del parnquima pulmonar.
 Virus
Los virus necesitan invadir las
clulas para su reproduccin.
Normalmente los virus llegan al
pulmn a travs del aire siendo
inhalados por la boca o la nariz.
Una vez en el pulmn, los virus
invaden las clulas de
revestimiento de las vas areas y
los alveolos. Esta invasin a
menudo conduce a la muerte
celular, ya sea directamente o por
medido de apoptosis. Cuando el
sistema inmune responde a la
infeccin viral provoca ms dao
pulmonar.
permeabilidad de la pared bronquio alveolar permitiendo el paso
de fluidos. La combinacin de destruccin celular y a paso de
fluidos al alvolo empeora el intercambio gaseoso.
Adems del dao pulmonar, muchos virus afectan a otros
rganos y pueden interferir mltiples funciones. La infeccin viral
tambin puede hacer ms susceptible al husped a la infeccin
bacteriana.
Las neumonas virales son causadas principalmente por el virus
de la influenza (gripe), virus sincitial respiratorio, adenovirus. El
Herpes es una causa rara de neumona excepto en recin
nacidos. El citomegalovirus puede causar neumona en
inmunodeprimidos.
 Causas
La neumona puede ser causada por varios agentes etiolgicos:
Mltiples bacterias, como Streptococcus pneumoniae,
Mycoplasmas y Chlamydias
Distintos Virus
Hongos, como Pneumocystis jiroveci
En recin nacidos las neumonas suelen ser causadas por:
Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus y
ocasionalmente bacilos gram negativos. En lactantes (nios de 1 mes
a 2 aos) y preescolares (nios de 2 aos a 5 aos): el principal
patgeno bacteriano es el Streptococcus pneumoniae, adems
ocasionalmente es causada por la Chlamydia trachomatis y por el
Micoplasma pneumoniae. En nios mayores de 5 aos:
Streptococcus pneumoniae y Micloplasma Pneumoniae. En
inmunocomprometidos: bacterias gram negativas, Pneumocystis
jiroveci, citomegalovirus (CMV), hongos, y Micobacterium
tuberculosis. En ocasiones se puede presentar neumonas por
bacterias anaerbicas, en el caso de personas que tienes factores de
riesgo para aspirar contenido gstrico a los pulmones, en este caso
hay un riesgo significativo de aparicin de abscesos pulmonares.
 Sntomas
Los principales sntomas de neumona son:

Tos con mucosidad amarillenta o

verdosa; ocasionalmente se presenta
esputo con sangre
Fiebre con escalofros y temblor

Dolor en el pecho agudo

o punzante que empeora
con la respiracin
profunda o la tos
 Respiracin rpida y superficial

Dificultad para respirar

Los sntomas adicionales abarcan:

Dolor de cabeza

Sudoracin excesiva y piel

pegajosa

Prdida del apetito

 Fatiga excesiva

Confusin , especialmente en las personas de

edad

Tratamiento:
Si la causa es bacteriana, el objetivo del
tratamiento es curar la infeccin con
antibiticos. Si la causa es viral, los
antibiticos clsicos no sern efectivos, sin
embargo, algunas veces, el mdico puede
utilizar medicamentos antivirales.
 En algunos casos, es difcil distinguir entre
neumona bacteriana y viral, de tal manera
que se pueden prescribir antibiticos.
Las medidas que se pueden tomar en el hogar
son, entre otras:
Consumir mucho lquido para
ayudar a aflojar las secreciones y
sacar la flema

Descansar mucho; por ejemplo,

hacer que alguien ms realice el
trabajo del hogar
 Controlar la fiebre con aspirina o acetaminofeno
(paracetamol), pero NO se debe administrar
aspirina a los nios

Situaciones que requieren

asistencia mdica:
La persona debe consultar con el mdico si presenta:

Sntomas respiratorios que estn empeorando.

Dificultad para respirar, escalofros o fiebres
persistentes.
 Respiracin rpida y con dolor.
Tos que produce moco sanguinolento o de color
mohoso.

Dolor de pecho que empeora al toser o inhalar.

Sudores nocturnos o prdida de peso inexplicable.

Signos de neumona y un sistema inmunitario

debilitado, como con VIH o quimioterapia
Es posible que los bebs con neumona no
presenten tos y se debe llamar al mdico si el beb
hace ruidos roncos o si el rea debajo de la caja
torcica se est retrayendo mientras respira.

Expectativas (pronstico):
Con tratamiento, la mayora de los pacientes
mejora en el trmino de dos semanas. Los
pacientes de edad avanzada o los dbiles que
no logran responder al tratamiento pueden
morir por insuficiencia respiratoria.
 Complicaciones:

Los empiemas o abscesos pulmonares son

complicaciones de la neumona poco frecuentes,
pero graves y ocurren cuando se forman cavidades
de pus alrededor o dentro del pulmn, y algunas
veces pueden requerir drenaje quirrgico.
 Clasificacion:
enfermedad muy grave :
Se caracteriza de presencia de por lo
menos de uno de lo siguientes signos
de alarmas:

Nios menores de 2 meses

dejo de lactar o lo hace con
menos frecuencia .
 convulsiones
Demasiado somnoliento o dificil de
despertar .
Estridor en el nio tranquilo
Sibilancias
Fiebre o hipotermia .

nios de 2 meses a 4 aos :

No puede beber liquidos

 Convulsiones
Demasiado somnoliento o dificil de
despertar .
Estridor en el nio tranquilo.
Desnutricin grave.

Tambien se incluyen los casos de

septicemia y meningitis bacteriana aguda
,debido al gran peligro que presentan
contra la vida del nio
NEUMONIA GRAVE :
se caracterisa por presentarse:
En menores de 2 meses:
Respiracion rapida y/o tiraje subcostal
profundo :
en nioi menor de 2 meses
normalmente pueden tener un tiraje
subcostal leve al respirar ,por lo tanto ,la
indicacion para decir que un nio tiene
neumonia grave en la presencia de un
tiraje subcostal marcado y constante
es importante recalar que para nios
menores de 2 meses ya constituye
un factor condicionalmente de la
peligrosidad de la infeccion y por lo
tanto es impresendible que reciva
atencion especializada adecuado y
oportuno
Tratamiento de la no neumonia
(plan a)

el tratamiento es el mismo que en el

caso del resfriado o catarro comun

Tratamiento de la neumonia (plan b)

Este tratamiento se realiza en el dominio
del nio y requiere de un control
estricto
Medidas terapeuticas :
Antibiocoterapia:cotrimaxozol
(trimetropim sulfametoxazol) 8-10mg
/kg/dia(en base a trimetropin),por via
oral ,repartidos en 2 dosis
(c/12h),durante 7 dias .

Manejo de la fiebre (como ya se explico

anteriormente )
 Controlar al nio en 48 horas (o antes
si se empeora )

MEDIDAS DE APOYO :
Los mismos que en el caso del
resfriado o catarro comun.

Factores de riesgo :
Relacionadas al hueped :

lactancia materna inadecuada.

 Vacunas incompletas (DPT ,
antisarampionosa)
Desnutricion (defict de vitamina A , de
zinc)

Prematurez ,bajo el peso al nacer

Relacionadas al medio ambiente :

epoca de invierno , por la baja

temperatura.
 contacto con los portadores de
infecciones respiratorias,hacinamiento .
Comtaminacion ambiental
Madre analfabeta ,adolescente.

los factores de riesgo

relacionados con la
presentacion de las formas
graves son:
Edad menor de 3 meses.
Presencia de inmunodeficiencias.
Portadores de cardiopatias pulmonar
obstructiva cronica
Prematurez ,bajo peso para la edad
destacional
Desnutricion (marasmo,kwashorkov)
 acciones preventivas:

Control prenatal adecuado y

oportuno ,desde que se tiene
conocimiento del embarazo ,para
evitar la prematurez y el bajo pero al
nacer.
Lactancia materana exclusiva
durante los 6 primeros meses.
 Lograr que todo nio tenga vacunas
completas.

Aprender como
poder preparar
alimentos
nutritivos de bajo
costo

Evitar la contaminacion domiciliaria ,no

cocinando con lea en lugares pocos
ventilados ,no fumando en habitaciones
cerradas