FARUK KALIL

FISIOTERAPEUTA
Doutor em Medicina Clnica cirrgica;

Mestre em Medicina Clnica cirrgica;

Ps-graduado Orto, traumato e desportiva;

Docente Fapar Uniandrade;

Docente Ibrate Ps-graduao;

Supervisor estgio de neurologia - Pequeno Cotolengo;

Trabalhos realizados:
 MATRIAS
Semiologia;
Pneumologia aplicada;
Neurologia clnica e aplicada;
Anatomia;
Primeiros socorros;
Biocitologia;
Patologia;
Reumatologia;
Fisiologia;
Tcc 1 e Tcc 2;
Bioestatstica;
Fisioterapia esportiva....
 EXAME CLNICO ORTOPDICO
- ANAMNESE
- EXAME FSICO (geral e especfico)
- TESTE DE ADM
- TESTE DE FORA
- TESTE DE ENCURTAMENTO MUSCULAR

- TESTES ESPECFICOS
- MMSS
- MMII
- COLUNA
- EXAMES COMPLEMENTARES (LABORATORIAL E RADIOLGICO)
- DIAGNSTICO CINESIOLGICO FUNCIONAL
 a Especialidade que estuda as doenas do
Aparelho Locomotor:

Doenas sseas
Doenas Articulares
Doenas Msculo-tendinosas
 Propedutica:

Ordem de Procedimentos com o Objetivo de

Diagnosticar Corretamente e Definir o
Tratamento Adequado de uma doena.

Trip Propedutico: Exame clnico

1. Anamnese
2. Exame Fsico TRATAMENTO
3. Exames Complementares ADEQUADO
 A partir delas, possvel obter informaes sobre o
estado geral de sade do paciente, podendo ser
identificadas doenas a partir de sinais e sintomas.

Sinais:
- so as imagens, sons e gestos objetivos que se v,
escuta, ausculta e sente quando realiza o exame fsico,
o que o conseguimos de dados pela observao direta.

Sintomas :
- so os relatos, as queixas, aquilo que o paciente
relata durante a avaliao. o que o escutamos do
paciente.
Dados pessoais
Diagnstico Clnico (definitivo)
Anamnese
Dados Antropomtricos
Testes de fora muscular, ADM e encurtamento
muscular
Testes especiais
Exames complementares
Diagnstico Fisioteraputico (da incapacidade
ou funcional)
 Dividido em duas etapas:
Anamnese;
Exame fsico; Exames complementares.

- Importncia: diagnstico e tratamento da

doena. TOMADA DE DECISO
 Paciente encaminhado j recebeu diagnstico e
avaliao mdica.........

Isso no dispensa avaliao fisioteraputica.

Porm haver casos em que o paciente no

passar por um mdico especialista.
- Conhecer paciente
- Identificar estruturas lesionadas e grau de leso
- Identificar fase evolutiva da leso
- Analisar condies funcionais do segmento
estudado (FM, ADM, funo, sensibilidade, testes
especiais e AVD)
- Dados para programa fisioteraputico
- Dados para orientao domiciliar
- Documentao dos casos (Cientfico e judicial)
 O exame clinico carrega em si a competncia
diagnstica indiscutvel.

**** Conhecendose os dados normais de um

exame clnico, fica fcil identificar os achados
patolgicos.
 Significa trazer de volta mente todos os fatos
relacionados doena e pessoa doente.

Escutar o paciente;
Relao terapeuta/paciente;

Quanto melhor a anamnese maior a

confiabilidade.
 As normas da anamnese dos pacientes que
apresentam afeces do aparelho osteomioarticular
no diferem daquelas que devem ser obedecidas
em qualquer das especialidades clnicas.

Alguns fatos mais importantes na abordagem

desses pacientes seriam:
- so geralmente portadores de condies
crnicas, relatando quase sempre longas histrias com
a caracterstica em comum de sentirem dor, fenmeno
subjetivo muito peculiar ao universo psicolgico de
cada um e sempre acompanhado de ansiedade;
 A anamnese tambm permite ao
examinador determinar o tipo de pessoa
que o paciente , o tipo de tratamento a
ser realizado e o comportamento da
leso.
 Alm disso, o examinador deve escutar o
paciente e detectar qualquer indicao de sinais
ou sintomas do tipo bandeira vermelha que
indiquem que o problema no apenas
musculoesqueltico e poder tomar a deciso
certa sobre o tipo de tratamento a ser realizado.
 Dor ininterrupta grave
Dor no afetada por medicao ou posio
Dor noturna intensa
Dor intensa sem histria de leso
Espasmo grave
Componente psicolgico
GASTRINTESTINAIS / GENITOURINRIOS
- dor abdominal frequente ou intensa

- azia ou indigesto frequentes

- nusea ou vmito frequentes

- irregularidades menstruais incomuns

CNCER
- dor noturna persistente
- dor constante em qualquer local do corpo
- perda de peso inexplicvel (p. ex., 4,5 a 6,8 Kg
em duas semanas)
- perda de apetite
- ndulos ou tumoraes incomuns
- fadiga injustificvel
NEUROLGICOS
- cefalias frequentes ou intensas sem histria de
leso
- problemas de deglutio ou alteraes da fala
- alteraes da viso (p.ex., borramento ou perda
da viso)
- problemas de equilbrio, coordenao ou queda
- episdios de desmaio
- fraqueza sbita
CARDIOVASCULARES
- dificuldade respiratria
- tontura
- dor ou sensao de peso no trax
- dor pulstil em qualquer lugar do corpo
- dor constante e intensa na perna (panturrilha)
ou no membro superior.
- alterao da cor ou dor nos ps
- edema (sem histria de leso)
 Identificao
Queixa principal
Historia da molstia atual
Historia da molstia pregressa
Antecedentes pessoais ( histria pregressa)
Antecedentes familiares
Hbitos de vida
Histria ocupacional
Doenas crnicas associadas
Doenas ortopdicas prvias
 Geralmente a dor a queixa principal.

Pode ter origem intra ou extra-articular.

- Dor a queixa principal em Ortopedia.

*** A sensao de dor varia de acordo com o limiar

doloroso de cada indivduo. Baixo limiar doloroso
maior sensibilidade dor, e vice-versa.
 - Localizao: monoarticular, oligoarticular ou
poliarticular.
- Modo de incio: insidiosa, aguda, subaguda.
- Durao: contnua, intermitente.
- Irradiada ou no.
- Intensidade: leve, moderada, grave.
- Tipo: superficial, profunda, psicognica.
 Dados relativos dor:
H quanto tempo est com dor? Onde se localiza?
Quais as circunstancias de incio da dor?
A dor irradiada? Para onde?
O que faz com que a dor piore ou melhore?
J fez tratamento de fisioterapia? Resultados?
Dados referente sade do paciente:
Doenas associadas? Cirurgias? Fraturas? Pinos e
placas metlicas?
Dados relativos s atividades do cotidiano:
Atividade Fsica? Postura e movimento realizado
no trabalho? Dor ?
 Conjunto de tcnicas e manobras com o intuito
de diagnosticar uma doena ou problemas de
funcionalidade, entre outros. Visam a deteco
de anormalidades para possveis intervenes e
para preveno do agravamento do estado do
paciente.

O objetivo fundamental a elaborao do

diagnstico, do prognstico e do correto
planejamento teraputico.
 O exame fsico a inspeo, a palpao,
percusso e ausculta do corpo e suas partes.

o passo que se segue tomada da histria de

um paciente.
 O exame fsico tem dois propsitos distintos.

O primeiro localizar uma queixa, ou seja, associar

a queixa a uma regio anatmica especfica.

O segundo propsito de um exame fsico o de

qualificar as queixas de um paciente.

Qualificar a queixa envolve descrever seu carter

(ex.: em queimo, em pontada, etc.), quantificar
sua severidade e definir sua relao com o
movimento e a funo.
 Lpis para marcao da pele
Gonimetro
Fita Mtrica
Martelo de Reflexo
Algodo ou Pincel de Cerdas Pequeno
Agulha Hipodrmica ou Clip Metlico
Tubos de Ensaio (quente/frio)
Estetoscpio
Diapaso
 Exame fsico geral
Especfico

Busca de sinais e sintomas que permitem

confirmar o diagnstico.
 Estado de nutrio
Mucosas
Pele
Aspecto geral
Atitude (fcies)
Nvel de conscincia, ateno, orientao,
memria.
 Sinais Vitais:
- P.A
- Temperatura
- F.C
- F.R
Dados antropomtricos:
- Peso
- Altura
- IMC
 Inspeo
Palpao
Ausculta
Percusso

Dentro da avaliao ortopdica a ausculta e

percusso no so muito utilizadas...
Porm tambm tem valor dependendo da
avaliao e do tipo de doena.
 InspeoInspeo visual em todos os ngulos
de viso, observando assimetrias, edemas,
derrames articulares, hematomas, hipotrofias,
cicatrizes, condies de pele, unhas, entre
outros.

Palpao Palpao buscando estruturas

envolvidas (ossos, msculos, tendes),
condies de tnus muscular, indicaes de
processo inflamatrio (temperatura) e locais e
graduao da dor.
 Estado Geral
Dor
Edema -Derrame Articular
Calor -Rubor
Impotncia Funcional
Deformidades e Retraes Msculo-tendneas
Tumoraes e Proeminncias sseas
Atrofias Musculares -Contraturas Musculares
Bloqueio na Mobilidade Articular: Ativo / Passivo
Alteraes Perifricas Neuro-Vasculares
Marcha: Claudicao
Testes Especficos
 o ato de observar o paciente detalhadamente;

OBJETIVO: coletar informaes sobre alteraes

visveis, dficts funcionais e assimetrias.

Inicia no momento que o paciente entra no consultrio;

Determinar se os achados esto relacionados com a

doena em questo;

Observar postura, marcha, atiutudes, maneiras,

comportamento que gere dor...
 Face: expresses, assimetrias;
Ombros: desnveis, assimetria da cintura
escapular;
Cintura plvica: assimetria;
Pele: aspecto, sinais de inflamao, cicatrizes,
dermatites, deformidades;
Marcha: tipo de marcha, se usa auxlio para
locomoo;
Musculatura: - Trofismo: hipertrofismo,
hipotrofismo
Movimentos involuntrios;
Edema.
1. Inspecione o esqueleto e as extremidades, comparando os
lados para: Anterior posterior - lateral
Alinhamento
Contorno e simetria das partes corporais
Tamanho dos membros
Deformidades

2. Inspecione a pele e os tecidos subcutneos sobre os msculos

e articulaes e pesquise:
Cor
Edemas, cicatrizes, hematomas, derrame articular
Massas
3. Inspecione os msculos e compare os lados
contralaterais para:
Tamanho
Simetria
Fasciculaes e espasmos

4. Palpe todos os ossos, articulaes e msculos

circundantes para:
Tnus muscular
Calor
Dor localizada
Edemas
Crepitaes
 Anatomia palpatria:

Realizada de maneira sistemtica e focalizada

em estruturas anatmicas especficas;

Tcnica de avaliao realizada pelo tato.

 A palpao feita para avaliar os contornos sseos
e dos tecidos moles, a consistncia dos tecidos
moles e a temperatura e textura da pele.

Localizao de pontos dolorosos ( alm de: )

TRIGGER POINT: Dor irradiada ou referida (ponto de
gatilho onde se tem uma disfuno miofascial, porm,
quando faz a palpao dor se espalha)

TENDER POINT: Dor localizada (pontos localizados

onde se tem um aumento de tenso, uma disfuno
miofascial)
 Amplitude de movimento (Ativa e Passiva)
Avaliao da fora muscular
Encurtamento muscular
Bilateralmente
 J aprenderam a avaliar fora muscular,
amplitude de movimento e encurtamento
muscular.
 Reflexos
Coordenao
Equilibrio
Sensibilidade
Marcha
Avaliao postural
 So usados para auxiliar a identificar os
possveis locais causadores de algias e as
alteraes nas estruturas msculo-esquelticas
do corpo humano, sendo estes complementares
para uma eficiente avaliao, com preciso
para um correto diagnstico cinesiolgico -
funcional.
 Ajudar a detectar ou confirmar um diagnstico,
e assim, indicar o melhor tratamento.

Destinam-se a sobrecarregar funcionalmente as

estruturas teciduais isoladas.

No constituem isoladamente um diagnstico, e

sim uma avaliao biomecnica a ser usada
como parte de um exame clnico completo.
 Lista de condies que merecem ateno especial
durante a realizao de testes de amplitude de
movimento ou de testes fsicos ortopdicos e
neurolgicos:

- Luxao
- Fratura no consolidada
- Miosite ossificante
- Infeco articular
- Osteoporose acentuada
- Anquilose ssea
- Fratura consolidada recentemente (calo sseo
recm formado)
- Ps-operatrio imediato.
 Tornozelo
Joelho
Quadril
Ombro
Cotovelo
Punho
Coluna vertebral
 TESTE DE THOMPSON

Detecta ruptura no tendo de Aquiles. O paciente

colocado em DV com os ps estendidos sobre a
borda da cama. O tero mdio da panturrilha
comprimido pelo examinador.

Positivo para ruptura total do tendo de aquiles.

 SINAL DE GAVETA ANTERIOR

Identifica instabilidade ligamentar do tornozelo. Testar a

integralidade do ligamento talofibular anterior e a poro
ntero-lateral da cpsula articular.
O paciente sentado e os joelhos flexionados, examinador
estabiliza a parte distal da tbia e fbula com uma mo
enquanto segura o p em 20 de flexo plantar com a outra
mo. Trazer para frente, para fora da mortalha.

O teste positivo se, ao trazer o talus para frente no

encaixe do tornozelo, a translao anterior for maior do
que a do lado no afetado. Pode haver estalido.
 ESTRESSE EM VALGO E EM VARO

- Paciente sentado ou deitado com os ps para

fora da maca. o terapeuta segura firmemente com uma
das mos a tbia do paciente e com a outra mo exerce
estresse em varo para testar a integralidade do
ligamento fibulocalcneo e a cpsula lateral do
tornozelo. Para testar a integralidade do ligamento
deltide o terapeuta inverte a colocao das mos
exercendo agora um estresse em valgo.

Positivo quando haver varismo/valgismo

moderado a severo do p havendo depresso na face
lateral/medial do tornozelo abaixo do malolo
lateral/medial.
 TESTE DE COMPRESSO PATELAR

- Realizada com o paciente em DD com os

joelhos estendidos. O fisioterapeuta move a patela
superiormente e inferiormente, enquanto
comprimir a patela contra o sulco femoral.
Condromalcia SFP

Se o resultado for dor, o teste considerado

positivo.
 SINAL DE CLARKE

Identifica a presena de condromalcia da patela. O

paciente deita-se relaxado com os joelhos estendidos
enquanto o examinador pressiona proximalmente
base da patela com a mo. O paciente ento
solicitado a contrair o quadrceps enquanto o
examinador aplica mais fora.

O teste positivo se o paciente no consegue

completar a contrao sem dor.
 GAVETA ANTERIOR
O teste realizado com o paciente deitado de barriga
para cima, com os joelhos dobrados a cerca de 90. O
examinador senta-se no p do paciente e coloca suas
mos em torno da tbia superior da perna a
examinar. Os polegares de ambas as mos devem
ficar na tuberosidade anterior da tbia. A partir desta
posio o examinador puxa a tbia para si.
Leso de LCA
Positivo se houver translao anterior excessiva
e uma sensao de fim de movimento mole, que
indicativo de que o movimento parado no pelo
LCA, mas sim por estruturas secundrias. O
examinador deve fazer o mesmo teste com a outra
perna como comparao.
 LACHMAN

Identifica leso no ligamento cruzado

anterior (LCA). O paciente deita-se em DD e
o examinador estabiliza o fmur distal com
uma mo e segura a tbia proximal com a
outra mo. Com o joelho mantido em flexo
leve, a tbia movimentada para frente sobre
o fmur.

O teste positivo quando h uma sensao

final macia e um movimento excessivo da
tbia.
 GAVETA POSTERIOR

Serve para detectar leso do ligamento cruzado

posterior (LCP)

Paciente em decbito dorsal, realiza a flexo de um

joelho 90, fisioterapeuta senta- se em cima do p
do paciente e empurra a tbia para posteriormente.

O teste positivo se houver a posteriorizao da

tbia.
 LACHMAN INVERTIDO

Idem ao Lachman anterior invertendo as mos

e aplicando a fora no sentido contrrio.

Positivo: leso de LCP

 TESTE DE GODFREY

Paciente em decbito dorsal com ambos os joelhos

em flexo de 90. O terapeuta segurando ambos os
calcanhares do paciente observar a presena de um
degrau ou deslocamento posterior da tbia em casos
de ruptura do ligamento cruzado posterior (LCP).
 COMPRESSO DE APLEY

Detecta leses meniscais. O paciente deita-se em DV

com os joelhos fletidos a 90o. O examinador aplica
uma fora compressora na planta do p e faz uma
rotao interna e externamente.

O teste positivo se o paciente relata dor em

qualquer lado do joelho, sendo indicador de leso
meniscal no respectivo lado.
 TRAO DE APLEY

Posicionamento idntico ao Appley de compresso,

mas realizando uma fora de trao da perna
seguida de RI e RE.

Leso meniscal

O teste dar positivo se o paciente relatar dor.

 SINAL DE SMILLIE

Paciente em DD com joelho fletido. Realiza-se

palpao das interlinhas articulares.

Positivo: leso meniscal.

 MC MURRAY

Identifica leses meniscais. Paciente em DD, 90

flexo de quadril, joelho em flexo mxima, o
examinador segura o p com uma mo e palpa a
linha articular com a outra. O joelho fletido
completamente e a tbia movimentada para frente e
para trs e ento mantida alternadamente em
rotao interna e externa enquanto o joelho
estendido.

Um clique ou crepitao pode ser sentido na linha

articular no caso de leso meniscal posterior, quando
o joelho estendido.
 ESTRESSE EM VARO

O examinador aplica um estresse varo no joelho do

paciente enquanto o tornozelo est estabilizado. O
teste feito com o joelho do paciente em extenso
completa e ento com 20 a 30 de flexo.
LCL
Um teste positivo com o joelho estendido sugere um
rompimento importante dos ligamentos do joelho,
enquanto que um teste positivo com o joelho fletido
indicativo de leso de ligamento colateral lateral
 ESTRESSE EM VALGO

o examinador aplica um estresse valgo no joelho do

paciente enquanto o tornozelo est estabilizado. O
teste feito primeiramente com o joelho em extenso
completa e depois repetido com o joelho a 20o de
flexo. O movimento excessivo da tbia distanciando-
se do fmur indica um teste positivo.

LCM

Teste positivo com o joelho fletido indicativo de

leso do ligamento colateral medial
 TESTE DE OBER

Usado para detectar contraturas da banda iliotibial.

Paciente em DL, o membro inferior em contato com
a mesa fletido. O outro membro inferior, o qual
est sendo testado, abduzido e estendido. O joelho
desse membro fletido a 90o. o examinador ento
solta o membro para que volte para mesa;

Se o membro no voltar, o teste positivo.

 TESTE DO PIRIFORME

Existem duas formas de realizar o teste:

1- Paciente em decbito lateral, bem prximo da
ponta da maca, flete o quadril (como se fosse cruzar a
perna do paciente), fisioterapeuta fora a perna
cruzada para baixo. Se o paciente sentir dor na regio
o teste positivo.
Contratura/Sndrome do piriforme
2- Paciente em decbito dorsal, flete um joelho,
fisioterapeuta faz fora para aduo e solicita ao
paciente que faa a abduo contra a resistncia
manual do fisioterapeuta, o teste positivo se o
paciente sentir dor na regio do piriforme.
 TESTE DE TRENDELENBURG

Identifica a presena de um quadril instvel,

desnivelado. O paciente fica em p sobre a perna a
ser testada.
Detectar fraqueza dos msculos estabilizadores
glteo mdio e glteo mnimo.
O teste positivo se o lado no sustentador de peso
no se eleva quando o paciente fica em p sobre um
apoio (somente em um membro inferior, direito ou
esquerdo). O teste positivo pode ser provocado por
um deslocamento do quadril, fraqueza dos abdutores
do quadril ou coxa vara.
 TESTE DE PATRICK

Usado para detectar disfunes sacroilacas e

coxofemoral. Paciente em DD, o joelho fletido,
abduzido e rodado externamente at o malolo
lateral se apoiar no joelho oposto logo acima da
patela. Nesta posio o joelho do lado a ser testado
levemente forado para baixo;

Se a abduo for pequena ou se ocorrer dor, o teste

positivo.
 TESTE DE THOMAS

Este teste serve para avaliar se o paciente tem

encurtamento do msculo liopsoas.
Paciente em decbito dorsal, fisioterapeuta faz a
flexo passiva mxima de uma das pernas e desta
forma estaremos testando o msculo do lado oposto.

Havendo a flexo do quadril do lado oposto o teste

positivo para encurtamento, paciente que no tem
encurtamento a perna oposta fica em extenso.
 MANOBRA DE GRAVA (Pubalgia)

A manobra realizada com o paciente em decbito

dorsal, onde realiza-se a flexo, abduo e rotao
lateral do quadril apoiando o tornozelo ao nvel do
joelho contralateral, sendo que uma mo do
examinador posiciona-se na asa do ilaco oposto e a
outra no joelho que est sendo examinado, forando a
abduo. Pede-se para o paciente realizar abdominais.

A manobra positiva quando o paciente refere dor

intensa nos adutores.
 CERVICAL
DISTRAO DA COLUNA CERVICAL
O paciente em DD. Coloque as mos em torno dos
processos mastides do paciente ou coloque uma
mo na testa e a outra na regio occipital. De seguida
deve flexionar ligeiramente o pescoo do paciente e
puxar a cabea em direo ao seu tronco, aplicando
uma fora de distrao.
Positivo: quando os sintomas do paciente so
reduzidos com a trao.
 TESTE DE SPURLING
Paciente sentado com a cabea inclinada.

O terapeuta, por trs do paciente, exerce uma presso

contnua no topo da cabea do paciente no sentido
axial em torno de 15 segundos. O paciente permanece
com a coluna cervical na posio de extenso e
rotao para um dos lados a serem testados.

Positivo: sintomas so reproduzidos ou exacerbados

por meio da compresso. O paciente poder
manifestar dor irradiada para o membro superior do
lado da inclinao da cabea, o que ser um indcio de
compresso radicular e sofrimento neural. ( Realizar
Bilateralmente)
 VALSALVA

Pea ao paciente para reproduzir uma ao de forar uma

evacuao ou tossir. Essa ao poder desencadear uma
reao dolorosa.

Descrio do teste: O terapeuta simplesmente no

momento da anamnese poder questionar o paciente se a
dor exacerbada no momento da defecao ou em
episdios de tosse.

Positivo: A dor poder se irradiar pela distribuio do

dermatomo correspondente a nvel neurolgico da doena
da coluna cervical o que ser indicativo de uma possvel
compresso radicular e um aumento na presso intratecal
comprometendo as razes nervosas.
 TESTE DE ADSON
Posio do paciente: sentado ou em p de frente para o
examinador.
Descrio do teste: no Teste de Adson, o terapeuta dever em
primeiro lugar palpar o pulso radial do paciente e aps realizar o
teste por etapas.
Na primeira etapa, dever ser realizada uma abduo de 30 e
hiperextenso do membro superior. Mantendo o brao nessa
posio, verificar o pulso do paciente, que se diminudo,
provavelmente, ser em decorrncia de um msculo peitoral
menor que se apresenta encurtado.
Na segunda etapa, deveremos instruir o paciente, que realize
uma inspirao forada e rode a cabea para o lado que est
sendo testado. Nessa posio, verifique o pulso do paciente, que
se diminudo, poder ser devido a um estreitamento causado
pelo encurtamento ou hipertrofia dos msculos escalenos, pois o
feixe neurovascular passa entre os msculos escalenos: anterior e
mdio, na altura do pescoo e a inspirao mxima ir elevar a
primeira costela, estreitando ainda mais a passagem do feixe.
 LOMBAR

LASEGUE MODIFICADO

Paciente em DD realiza-se flexo do quadril + aduo

do quadril + extenso de joelho + rot. int.( inverso)
+ elevao da perna.

Se o paciente sentir dor, suspeitar-se- de

lombociatalgia (dor citica verdadeira).
 ELEVAO DO MEMBRO INFERIOR

Ou teste de elevao do membro inferior estendido

(straight-leg raising test) Teste provocativo cuja
finalidade exacerbar os sintomas de radiculopatia
lombar inferior ao flexionar passivamente o quadril do
paciente com o joelho estendido.

Compresso nervosa da regio lombar, compresso de

nervo citico ou encurtamentos musculares.

0 a 35 leso extra tecal - Tenso sobre o nervo citico

(gluteo, piriforme) - Entre 35 e 70 graus Intra tecal (
herniaoes, protuso discal) - A partir de 70 o estresse
ser maior na coluna lombar. (alteraes de Facetas)
 SCHOBER

Mede a mobilidade do segmento lombossacral da

regio Lombar

Paciente em posio ortosttica e com os ps juntos,

com um lpis dermogrfico traa-se uma linha entre as
duas espinhas ilacas-pstero superiores e outra linha
10 cm acima, em seguida pede-se ao paciente que faa
flexo anterior do tronco, terapeuta medir ento a
distncia dos pontos marcados, em pacientes sem
alteraes de mobilidade dever aumentar no mnimo
5 cm.

Aumentos menores que 5 cm o teste positivo.

 HOOVER

Este teste auxilia a determinar se o paciente est

simulando ao afirmar que no pode elevar a perna.
Paciente DD, terapeuta apoia sua mo na regio
posterior do calcneo do membro inferior
contralateral ao da queixa e solicita para o paciente
elevar estendida a perna a qual refere a dor.

Quando o paciente est tentando realmente elevar a

perna, exercer uma presso no calcanhar da perna
oposta, utilizando-o como alavanca. Quando isto no
acontecer o teste positivo.
 TESTE DE SPEED

Ombro em flexo, com antebrao estendido e

supinado; colocar o dedo de uma das mos sobre o
sulco bicipital, e a mo oposta sobre o punho do
paciente; paciente deve elevar o brao contra
resistncia.
Testa o tendo do bceps no sulco bicipital. Dor
espontnea ou a palpao indicadora de tendinite
bicipital.
 TESTE DE YERGASON
O paciente deve estar sentado ou em p, com o
mero em posio neutra e o cotovelo em 90 de
flexo. O paciente solicitado a fazer rotao externa
e supinao do seu brao contra a resistncia manual
do terapeuta. O Teste de Yergason considerado
positivo se for reproduzida a dor no sulco bicipital
durante o teste.

Tendinite crnica biciptal

 TESTE DO S.E (NEER)

Verifica os comprometimentos do tendo do supra

espinhoso nos casos de tendinite, principalmente
pela sndrome do impacto. Coloca-se o paciente com
o membro superior em rotao medial, e solicita-se
ao mesmo a realizao da flexo do ombro ate 180.
Com o segmento em rotao, haver um impacto da
tuberosidade maior do mero sobre o acrmio,
desenvolvendo assim uma compresso sobre o
tendo do supra espinhoso que se estiver
comprometido ir gerar dor local.
 TESTE DE HAWKINS

Teste provocativo: atrito e presso subacromiais no

arco coracoacromial visando observar a reao
produzida no tendo do supra-espinhal (dor e/ou
desconforto).

Paciente sentado estando com o ombro e o cotovelo

fletido 90, o fisioterapeuta provocar um
movimento de rotao medial no paciente e ele deve
resistir. Caso no consiga, por dor, suspeita-se de
comprometimento do supra-espinhal. No entanto se
for por fraqueza as suspeitas recairo sobre o infra-
espinhal e redondo menor. Mandar ento que eles
venam a ao da gravidade.
 TESTE DA QUEDA DO BRAO

Paciente sentado, o fisioterapeuta faz passivamente

abduo at 90, pedindo ento para ele permanecer
com o brao em contrao isomtrica. No podendo
manter a posio ou no podendo aduzi-lo
vagarosamente forte indcio de grande leso do
manguito rotador, principalmente do supra-espinhal.

Sugere sndrome do impacto, que quando o

tubrculo maior do mero se choca com o acrmio
quem est no meio o tendo do supra espinhal.
Nos casos mais graves pode detectar ruptura total do
tendo.
 TESTE DE JOBE

Verifica os comprometimentos do supra espinhoso

nos casos de tendinite.

Colocar uma resistncia no punho do paciente, e

solicitar ao mesmo para que faa a abduo a 45 do
ombro contra a sua resistncia (brao em rotao
interna). Iremos observar que nos
comprometimentos do supra espinhoso, o paciente
ir relatar dor local principalmente at os 45 graus
inicias do movimento.
 TESTE DO SUBESCAPULAR DE GERBER

Paciente coloca o dorso da mo ao nvel de L5 e

procura ativamente afast-la das costas rodando
internamente o brao, a incapacidade de faze-lo ou
de manter o afastamento, se feito passivamente pelo
examinador, indica grave leso do subescapular.
 TESTE DE PATTE

Exclusivo para o tendo infraespinhoso. Posiciona-se

o brao a 90 de abduo e o cotovelo a 90 de flexo.
Solicita-se que o paciente resista fora de rotao
interna feita pela mo do examinador posicionada
no dorso da mo do paciente. A resistncia
diminuda pode indicar ruptura tendnea.
 EPICONDILITE MEDIAL - GOLFISTA

Paciente sentado, estende o cotovelo e supina a mo,

paciente dever realizar a flexo de punho contra
resistncia do fisioterapeuta. Os tendes que
flexionam o punho esto fixados ao epicndilo
medial portanto, se for provocado dor no epicndilo
medial devemos suspeitar de sua inflamao ou seja
epicondilite medial.
 EPICONDILITE LATERAL TENISTA

Fixar o antebrao em pronao e pedir para o

paciente para fechar e estender o punho. A seguir,
forar o punho estendido para flexo contra a
resistncia do terapeuta. Se for provocado dor no
epicndilo lateral (origem comum dos extensores),
dever suspeitar de epicondilite.
 TESTE DE ESTRESSE EM VALGO

Com o paciente sentado, estabilizar o brao

medialmente, e colocar uma presso em valgo no
antebrao lateralmente. Cotovelo fletido a 30. Se for
provocado aumento do espao articular e dor no
local, so indicadoras de instabilidade do ligamento
colateral ulnar.
 TESTE DE ESTRESSE EM VARO

Com o paciente sentado, estabilizar o brao

lateralmente, e colocar uma presso em varo no
antebrao medialmente. Cotovelo fletido a 30. Se for
provocado aumento do espao articular e dor no
local, so indicadores de instabilidade do ligamento
colateral radial.
 PHALEN INVERTIDO

Paciente deve estender o punho; o terapeuta deve

fazer uma compresso sobre o tnel do carpo.
Formigamento nos dedos (polegar, indicador, mdio
e metade lateral do anular) pode indicar uma
compresso do nervo medial do tnel do carpo,
luxao do osso semilunar ou tenossinovite dos
tendes flexores dos dedos.
 TESTE DE PHALEN

Sndrome do tnel do carpo

O terapeuta instrui o paciente para realizar uma flexo do

punho e colocar o dorso da mo em contato com a outra
mo, permanecendo por 1 minuto.

Sintomas caractersticos (como queimao, pontada ou

formigamento no polegar, indicador, dedo mdio e dedo
anelar) so considerados sinais positivos e sugerem uma
sndrome do tnel do carpo. (faz compresso do nervo
mediano)
 TESTE DE ALLEN

O teste de Allen serve para verificar a patncia das artrias radial e

ulnar, por exemplo, antes da realizao de uma gasometria arterial
Isquemia.
O paciente deve estar sentado. O fisioterapeuta palpa e
aplica presso sobre as artrias radial e cubital no punho,
usando trs dedos em cada artria. Isso obstru o fluxo de
sangue para a mo. Deve pedir ao paciente que aperte e
abra a mo 10 vezes, terminando com a mo aberta, mas
evitando a hiperextenso. A palma da mo deve, ento,
estar branca/plida. O examinador ento remove a
presso de uma artria. Um teste positivo ocorre quando
demora mais de 5 segundos para a cor (sangue) voltar
palma da mo. Repetir o processo para a outra artria.
 TESTE DE FINKELSTEIN

O teste serve para detectar doena De quervain (que

uma tendinite crnica comum nos tendes dos
msculos abdutor longo do polegar e extensor curto
do polegar).
O teste consiste em uma flexo de cotovelo, paciente
coloca o polegar na palma da mo e fecha com fora,
fisioterapeuta segura com uma das mos o brao do
paciente na regio ulnar para dar estabilidade e com
a outra mo faz o desvio ulnar com a mo do
paciente fechada. O teste positivo caso o paciente
sinta dor na regio do processo estilide do rdio.