Você está na página 1de 58

Cirurgia Laparoscpica

Prof. Gustavo Santos


Tcnica Operatria e Cirurgia Experimental
FACIME
Contedo da Aula
Nomenclatura
Princpios gerais
Materiais especficos
Etapas da cirurgia
Vdeos
Nomenclatura
Cirurgia minimamente invasiva
Minilaparotomia
Vdeo-cirurgia
Cirurgia vdeo-assistida
Cirurgia laparoscpica
Princpios Gerais
Observaes clnicas:
A dor maior do ps-operatrio a da inciso
A resposta metablica agresso maior
quando a inciso maior ou a cirurgia mais
demorada ou se a mobilizao dos tecidos for
mais traumtica
O paciente com menos dor, tem uma maior
mobilizao e tem menos complicaes
pulmonares, emblicas e mais rpido retorno
da motilidade intestinal
Princpios Gerais
Quanto menor a agresso ao organismo:
Menor a dor ps-operatria
Menor o tempo de recuperao
Menor a incidncia de complicaes
Infeco e seroma de ferida operatria
Hrnias incisionais
Complicaes pulmonares
Complicaes tromboemblicas
Mais rpido retorno s atividades
(Inciso) Melhor resultado esttico
Princpios Gerais
Usos:
Cirurgias abdominais
Cirurgias torcicas
Cirurgias ortopdicas
Cirurgia plstica
Especialidades:
Ginecologia
Urologia
Cirurgia digestiva
Endcrina
etc
Materiais Especficos
Agulha de Verress
Trocteres
Pinas (5mm, 10mm): tesouras, porta-agulhas,
dissectores, Maryland, Babcock, afastador de
fgado, aspirador, pinas de preenso, etc.
Aparelhos:
Insuflador
Fonte de luz para fibra ptica
Transcodificador de imagem
Monitor de vdeo
Materiais Especficos
Materiais Especficos
Etapas da Cirurgia
Conexo dos cabos e ajuste dos
aparelhos
Pneumoperitneo
Insero da agulha de Verress (tcnicas)
Injeo de CO2 para criar pneumoperitneo
Colocao dos trocteres
Introduo da ptica e pinas
Cirurgia propriamente dita
Etapas da Cirurgia
Conexo e ajuste dos aparelhos
Etapas da Cirurgia
Conexo e ajuste dos aparelhos
Etapas da Cirurgia
Inciso na pele
Etapas da Cirurgia
Introduo da agulha de Verress
Etapas da Cirurgia
Teste da posio da agulha de Verress
Etapas da Cirurgia
Insuflao da cavidade (pneumoperitneo)
Etapas da Cirurgia
Insuflao da cavidade (pneumoperitneo)
Etapas da Cirurgia
Pneumoperitneo
Etapas da Cirurgia
Colocao do primeiro trocter
Etapas da Cirurgia
Colocao do primeiro trocter
Etapas da Cirurgia
Colocao do primeiro trocter
Etapas da Cirurgia
Colocao da mangueira do insuflador e ptica
Etapas da Cirurgia
A ptica
Etapas da Cirurgia
Colocao do segundo trocter
Etapas da Cirurgia
Colocao do segundo trocter
Etapas da Cirurgia
Colocao do segundo trocter
Etapas da Cirurgia
Colocao do segundo trocter
Etapas da Cirurgia
Colocao do segundo trocter
Etapas da Cirurgia
Colocao do segundo trocter
Etapas da Cirurgia
Aspecto final
Etapas da Cirurgia
A operao
Etapas da Cirurgia
A operao
Etapas da Cirurgia
A viso
Etapas da Cirurgia
A viso
Etapas da Cirurgia
A viso
Etapas da Cirurgia
A viso
Etapas da Cirurgia
A viso
Etapas da Cirurgia
A viso
Etapas da Cirurgia
A viso
Etapas da Cirurgia
A viso
Vdeos da Cirurgia
Vdeos da Cirurgia
Vdeos da Cirurgia
Vdeos da Cirurgia
Colecistectomias
Anatomia
Indicaes
Colelitase / Colecistite aguda
Resseces hepticas
Derivaes de vias biliares
Vias de acesso
Laparotomia / minilaparotomia
Laparoscopia
Tcnica
Colecistectomias
Colecistectomias
Colecistectomias

Oblquos Ext. Reto


e Interno abdominal
Colecistectomias

Artria
cstica

Ducto
cstico
Colecistectomias

Seco e ligadura
do ducto cstico
Colecistectomias

Descolamento
Retrgrado da VB
Colecistectomias

Descolamento
antergrado da VB
Colecistectomias Laparoscpicas

10mm
5mm

5mm
10mm
Colecistectomias Laparoscpicas
Clipagem da
a. cstica
Colecistectomias Laparoscpicas
Clipagem do
d. cstico
Colecistectomias Laparoscpicas
Seco da a.
e d. cstica
Colecistectomias Laparoscpicas
Descolamento Trao no
retrgrado da fgado
VB

Clips postos e
Trao na estruturas
vescula seccionadas
FIM