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DRENAGEM DE TRAX

Prof. Gustavo Santos


Bases da Tcnica Cirrgica
FACID
INTRODUO
Espao pleural: espao virtual (3 a 15 ml)
Pleura parietal | espao pleural | pleura
visceral
Parietal: 1 camada clula: poros
Visceral: 3 camadas cels: poros (1 delas)
Poros
Dilatao em processos inflamatrios
INTRODUO
Dinmica da respirao
Dinmica pleural
Tendncia natural dos pulmes: RETRAO
Presso na cavidade pleural NEGATIVA
Presso atmosfrica sobre bronquolos
Parede torcica hermeticamente fechada
Importncia
INTRODUO
Dinmica do lquido
pleural
Filtrao
Reabsoro
Excesso na produo
ou diminuio da
reabsoro: acmulo
ACMULOS NO ESPAO
PLEURAL
Possveis intrusos
Ar
Cirurgias (ps-operatrio)
Traumatismos perfurantes
Espontneo
Sangue
Punes (iatrogenia)
Traumatismos
CA
Ps-operatrio
ACMULOS NO ESPAO
PLEURAL
Possveis intrusos
Lquidos
CA (carcinoma brnquico / outros rgos,
metstases)
Inflamao (lpus, doenas autoimunes, ...)
Leso d. torcico
Infeces (tuberculose, pneumonias bacterianas, ...)
I.C.C.
Hipoproteinemia (cirrose, nefrose)
Inflamao contgua (abdome, retroperitneo)
QUADRO CLNICO DE DERRAME
PLEURAL E PNEUMOTRAX
Dor (pleurtica)
Queixa mais usual e precoce, correspondente
ao lado afetado
Tosse seca no produtiva
Dispnia
Mais tardiamente
Ausculta
Rx Trax
RADIOGRAFIA NORMAL

1 = traquia
2 = clavcula
3 = arco artico
4 = espinha da
escpula
5 = primeira costela
6 = costela posterior
7 = costela anterior
8 = artria pulmonar D
9 = artria pulmonar E
RADIOGRAFIA NORMAL
ASPECTOS RADIOLGICOS

Curva de Hemotrax c/
Damoiseau desvio da
traquia

Residual
Infrapulmonar

Hidropneumotrax
Encistado
Derrame pleural unilateral direita
Derrame pleural bilateral
Derrame pleural e septado
Derrame pleural e septado
Derrame pleural e septado
TRATAMENTO
Puno diagnstica
Diagnstico
Pequenas quantidades
Drenagem de trax
Maiores quantidades
Pus ou sangue
Urgente quando colocar em risco a vida
Derrames: drenar qdo. gerando
desconforto respiratrio
TRATAMENTO
Ar
Drenagem de trax
Pequena quantidade ou localizado
Puno pleural
Lquidos (sangue, inflamatrio ou pus)
Drenagem de trax
Pequena quantidade ou sem diagnstico
Puno pleural
Expectante
TRATAMENTO
TRATAMENTO
1. Inciso 2cm na pele
Localizao varivel
Pneumotrax: 2EIC
Lquidos: linha axilar mdia x 5-7 EIC
2. Disseco romba com instrumento at
tocar costela
3. Penetrao romba da cavidade pleural
acima da costela
TRATAMENTO
4. Explorao digital
Aderncias pleurais
5. Colocao do dreno (dirigido para cima e
posterior) com instrumento
Dimetro do dreno
6. Fixao do dreno + conexo do dreno ao
reservatrio em selo dgua
MATERIAL
TCNICA
TCNICA
TCNICA
TCNICA
ASPECTO FINAL
CUIDADOS NA DRENAGEM
DE TRAX
No fixar o dreno na
cama
Enfisema subcutneo
Dreno obstrudo /
dobrado / vazamentos
Dor: analgesia
adequada
Risco de atelectasia
RETIRADA DO DRENO
Parada da drenagem:
Citrino
50 ml/dia.
Purulento ou hemorrgico
Zero por 24 horas.
Ar
Parada da oscilao do nvel lquido.
Indica que o pulmo expandiu e encostou na pleura.

Expanso pulmonar
Confirmao clnica e radiolgica
RETIRADA DO DRENO
1. Inspirao profunda
2. Corte do fio de fixao e retirada do
dreno
3. Sutura do orifcio: controversa
(desnutrido x contaminao)
4. Ocluso com gaze e esparadrapo
INTEIRO por 24h
FIM