MARJORIE LISSETH CALDERN LOZANO

MR3 DE ANESTESIOLOGA
INMP
 El despertar accidental durante la AG es definida como el
recuerdo de eventos o experiencias que ocurrieron durante
la anestesia.

Las experiencias varan ampliamente en el tipo de

sensacin, la severidad, el contexto, y las consecuencias. En
el peor de los casos es agona y parlisis durante la ciruga.
 PRESENTACIN E INCIDENCIA

Basados en el Brice questionnaire.

La incidencia vara entre 0.2-1.2%.
CUESTIONARIO En un estudio de cohorte combinado
DIRECTO se encontr una incidencia del 0.74%.
En adultos = 0.1-0.2% hasta 1%.

Recolectados durante un ao por el

NAP5.
INFORMES La incidencia de reportes de AAGA
ESPONTNEOS por informes espontneos verificables
es 0.002% (1/ 51500), atendidos 463
400.
PRESENTACIN E INCIDENCIA
 CARACTERSTICAS
Las caractersticas del AAGA,
varan ampliamente.
EXPERIENCIAS TACTILES 77%
EXPERIENCIAS AUDITIVAS 55%
Aunque algunos estuvieron
asustados 24% o con dolor 24%, no
se mostraron angustiados despus.
VENTILACION ESPONTANEA
DURANTE EL PROCEDIMIENTO
FALTA DE APRECIACION DE LOS
EVENTOS
FALTA DE CAPACIDAD PARA
DISTINGUIR ENTRE EXPERIENCIAS
REALES E IMAGINARIAS
FORMACIN LIMITADA DE LA
MEMORIA Y HABILIDAD PARA
COMUNICARSE
 NAP 5

De 300 reportes 17 paralisis con

El NAP5 es la ms aceptados 141 paciente despierto
grande coleccin de relacionados a por error en la
reportes de AAGA. anestesia. administracin de la
droga.

El principal hallazgo
7 casos en UCI, 32 fue que era el AAGA
durante la sedacin. era un fennemo
muy variable.
 NAP 5

DURACIN

ANGUSTIA

FASE DE LA
ANESTESIA

TERMINO DE LA
ANESTESIA
CAUSAS COMUNES, ESCENARIOS Y LECCIONES

Dosis errneas
Analgesia ineficaz
+ usa BNM

Casos de urgencia o 25% si ncausa

EMG 50% determinada

Uso de tiopental, ISR,

INDUCCIN MANTENIMIENTO Posible resistencia a
obesidad, VAD
frmacos con DE
Vaporizador ,
transferencia

SALIDA

BM al termino de la TET retirado cuando

ciruga aun hay BNM.
CAUSAS COMUNES, ESCENARIOS Y LECCIONES

Desconexin IV BNM antes que

Extravasacin otros agentes
anestsicos
Errores en la
entrega con Relacionados con
jeringa listas de chequeo,
carga laboral,
Errores (no-TCI) TIVA DROGAS distraccin, apuro
Paso de INH a medicamentos
TIVA similar present.

PACIENTES SEDACIN
Deterioro sbito ENFERMOS Eventos comunes
hemodinmico. durante sedacin y
Subestimacin de pueden ser angustiantes.
la dosis estandar. Error en la comunicacin
y consentimiento
CAUSAS COMUNES, ESCENARIOS Y LECCIONES
 MANEJO

DURANTE LA
ANESTESIA

COMUNICACIN QUE HACER SI

ANTES DE LA SE REPORTA
ANESTESIA UNA CASO DE
AAGA

FASES INCIERTO
 MANEJO

Existe una
NAP 5 encontr casos sin causa obvia.
causa gentica
Variante en el recpetor GABA: insensible a
de resistencia a los
los efectos de las drogas a dosis standar
anestsicos?
PUNTOS PARA LLEVAR A CASA
GRACIAS