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Operaes Bsicas:

DIRESE

Prof. A. Moreira Filho


Tcnica Operatria e Cirurgia Experimental
UESPI FACIME
Plano de Aula
Introduo
Tipos de direse
Pele e linhas de fora
Traado da inciso
Instrumentos de direse
Direse
Incises cutneas
Direse do tec. subcutneo
Direse da aponeurose
Direse muscular
Direse ssea
Direse por puno
Introduo
Definio
(latim : diaerese. Grego : diaresis).Diviso,
seco, separao
Conjunto de manobras manuais ou
instrumentais para provocar uma soluo
de continuidade entre os tecidos ( via de
acesso )
Tipos de Direse
Direse mecnica
Bisturi / tesoura / serras / ostetomos /
trocartes
Direse trmica
Bisturi eltrico / criocirurgia (Nitrognio
lquido)
Direse a laser ( cirurgias oftalmolgicas )
Tipos de Direse
Seco
Divulso
Puno
Dilatao
Serrao
A Pele
Importncia
Necessidades estticas
Linhas de Krassl (1951) msculos
subjacentes
Incises perpendiculares s fibras
musculares
A Pele
Traado da Inciso
Demarcao
Canetas dermogrficas
Azul de metileno
Escarificao com ponta do bisturi
Marcao com pina dente-de-rato
Marcas por presso ( fio cirrgico )
Traado da Inciso
Demarcao com Azul de metileno
Traado da Inciso
Demarcao com Escarificao
Traado da Inciso
Demarcao com pina dente-de-rato
Traado da Inciso
Demarcao com Marcas de presso
Instrumentos de Direse
Bisturi
Tesoura
Serras
Cisalhas e
Ostetomos
Trocartes
Instrumentos de Direse
Bisturi
Tesoura
Serras
Cisalhas e
Ostetomos
Trocartes
Instrumentos de Direse
Bisturi
Tesoura
Serras
Cisalhas e
Ostetomos
Trocartes
Instrumentos de Direse
Bisturi
Tesoura
Serras
Cisalhas e
Ostetomos
Trocartes
Instrumentos de Direse
Bisturi
Tesoura
Serras
Cisalhas e
Ostetomos
Trocartes
Intrumentais auxiliares
Pinas de disseco
Afastadores mecnicos de parede
(Farabeuf, vlvula de Doyen, etc )
Afastadores auto-estticos de cavidade
(Balfour )
Tcnicas das Incises
Incises cutneas
Corte perpendicular ao plano cutneo
Sentido direita p/ esquerda e distal p/
proximal
Ampliao de inciso no demarcada
Incises Cutneas
Inciso magistral
Fixao
digital
Incises Cutneas
Inciso magistral
Incises Cutneas
Inciso magistral
Incises Cutneas
Inciso curtas ou por puno
Incises Cutneas
Inciso invertida
Direse do Tec. Subcutneo
Tecido adiposo e fscias superficiais de
Cooper e Scarpa
Camadas:
Direse do Tec. Subcutneo
Facilitao:
Abertura dos lbios da inciso
Trao lateral e superior
Hemostasia qdo necessrio
Descolamentos do subcutneo
Bisturi
Bisturi eltrico
Tesoura
Direse do Tec. Subcutneo
Afastamento com dedos
Direse do Tec. Subcutneo
Direse do Tec. Subcutneo
Direse do Tec. Subcutneo
Direse do Tec. Subcutneo

Uso de
compressas
Direse do Tec. Subcutneo
Suspenso das bordas
Direse do Tec. Subcutneo
Direse por
divulso
Direse da Aponeurose
limpeza da superfcie da aponeurose
Instrumentos:
Bisturi
Bisturi eltrico
Tesoura
Direse da Aponeurose
Direse da Aponeurose
Direse da Aponeurose
Direse Muscular
Preferencialmente por divulso
Instrumentos: bisturi eltrico / tesoura
/pina hemosttica ( Kelly )
Direse por divulso muscular:
Separao de suas fibras sem cort-las
Mesmo sentido das fibras musculares
Direse Muscular
Divulso muscular
Direse Muscular
Divulso muscular
Direse Muscular
Divulso muscular
Direse Muscular
Divulso muscular
Direse Muscular
Divulso
muscular
Direse Muscular
Direse por seco muscular:
Isolamento da face profunda do msculo
Ateno aos planos profundos qdo no isolar
o msculo
Instrumentos
Bisturi eltrico
Direse Muscular
Direse por seco muscular
Direse Muscular
Direse por seco muscular
Direse Muscular
Direse por seco muscular
Direse ssea
Instrumentos especiais
Costtomos
Cisalhas
Serras (manuais e eltricas)
Saca-bocados e Goivas
Direse ssea
Seco de costelas
Cisalha
Direse ssea
Seco de costelas
costtomo
Direse ssea
Seco de ossos longos - serrao
serra manual (de Gigli) ou eltrica
Direse ssea
Uso da serra eltrica
Direse ssea
Regularizao da superfcie ssea
Lima
Direse por Puno
Puno com trocter
Direse por Puno
Puno com trocter
F I M

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