Operaes Bsicas:

DIRESE

Prof. A. Moreira Filho

Tcnica Operatria e Cirurgia Experimental
UESPI FACIME
 Plano de Aula
Introduo
Tipos de direse
Pele e linhas de fora
Traado da inciso
Instrumentos de direse
Direse
Incises cutneas
Direse do tec. subcutneo
Direse da aponeurose
Direse muscular
Direse ssea
Direse por puno
 Introduo
Definio
(latim : diaerese. Grego : diaresis).Diviso,
seco, separao
Conjunto de manobras manuais ou
instrumentais para provocar uma soluo
de continuidade entre os tecidos ( via de
acesso )
 Tipos de Direse
Direse mecnica
Bisturi / tesoura / serras / ostetomos /
trocartes
Direse trmica
Bisturi eltrico / criocirurgia (Nitrognio
lquido)
Direse a laser ( cirurgias oftalmolgicas )
 Tipos de Direse
Seco
Divulso
Puno
Dilatao
Serrao
 A Pele
Importncia
Necessidades estticas
Linhas de Krassl (1951) msculos
subjacentes
Incises perpendiculares s fibras
musculares
A Pele
 Traado da Inciso
Demarcao
Canetas dermogrficas
Azul de metileno
Escarificao com ponta do bisturi
Marcao com pina dente-de-rato
Marcas por presso ( fio cirrgico )
 Traado da Inciso
Demarcao com Azul de metileno
 Traado da Inciso
Demarcao com Escarificao
 Traado da Inciso
Demarcao com pina dente-de-rato
 Traado da Inciso
Demarcao com Marcas de presso
 Instrumentos de Direse
Bisturi
Tesoura
Serras
Cisalhas e
Ostetomos
Trocartes
 Instrumentos de Direse
Bisturi
Tesoura
Serras
Cisalhas e
Ostetomos
Trocartes
 Instrumentos de Direse
Bisturi
Tesoura
Serras
Cisalhas e
Ostetomos
Trocartes
 Instrumentos de Direse
Bisturi
Tesoura
Serras
Cisalhas e
Ostetomos
Trocartes
 Instrumentos de Direse
Bisturi
Tesoura
Serras
Cisalhas e
Ostetomos
Trocartes
 Intrumentais auxiliares
Pinas de disseco
Afastadores mecnicos de parede
(Farabeuf, vlvula de Doyen, etc )
Afastadores auto-estticos de cavidade
(Balfour )
 Tcnicas das Incises
Incises cutneas
Corte perpendicular ao plano cutneo
Sentido direita p/ esquerda e distal p/
proximal
Ampliao de inciso no demarcada
 Incises Cutneas
Inciso magistral
Fixao
digital
 Incises Cutneas
Inciso magistral
 Incises Cutneas
Inciso magistral
 Incises Cutneas
Inciso curtas ou por puno
 Incises Cutneas
Inciso invertida
 Direse do Tec. Subcutneo
Tecido adiposo e fscias superficiais de
Cooper e Scarpa
Camadas:
 Direse do Tec. Subcutneo
Facilitao:
Abertura dos lbios da inciso
Trao lateral e superior
Hemostasia qdo necessrio
Descolamentos do subcutneo
Bisturi
Bisturi eltrico
Tesoura
 Direse do Tec. Subcutneo
Afastamento com dedos
Direse do Tec. Subcutneo
Direse do Tec. Subcutneo
Direse do Tec. Subcutneo
 Direse do Tec. Subcutneo

Uso de
compressas
 Direse do Tec. Subcutneo
Suspenso das bordas
 Direse do Tec. Subcutneo
Direse por
divulso
 Direse da Aponeurose
limpeza da superfcie da aponeurose
Instrumentos:
Bisturi
Bisturi eltrico
Tesoura
Direse da Aponeurose
Direse da Aponeurose
Direse da Aponeurose
 Direse Muscular
Preferencialmente por divulso
Instrumentos: bisturi eltrico / tesoura
/pina hemosttica ( Kelly )
Direse por divulso muscular:
Separao de suas fibras sem cort-las
Mesmo sentido das fibras musculares
 Direse Muscular
Divulso muscular
 Direse Muscular
Divulso muscular
 Direse Muscular
Divulso muscular
 Direse Muscular
Divulso muscular
 Direse Muscular
Divulso
muscular
 Direse Muscular
Direse por seco muscular:
Isolamento da face profunda do msculo
Ateno aos planos profundos qdo no isolar
o msculo
Instrumentos
Bisturi eltrico
 Direse Muscular
Direse por seco muscular
 Direse Muscular
Direse por seco muscular
 Direse Muscular
Direse por seco muscular
 Direse ssea
Instrumentos especiais
Costtomos
Cisalhas
Serras (manuais e eltricas)
Saca-bocados e Goivas
 Direse ssea
Seco de costelas
Cisalha
 Direse ssea
Seco de costelas
costtomo
 Direse ssea
Seco de ossos longos - serrao
serra manual (de Gigli) ou eltrica
 Direse ssea
Uso da serra eltrica
 Direse ssea
Regularizao da superfcie ssea
Lima
 Direse por Puno
Puno com trocter
 Direse por Puno
Puno com trocter
F I M