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Medidas de Precauo

e Isolamento

Enfa. Silvia Alice Ferreira


Histrico
1877
Hospitais especficos para doenas transmissveis
1950
Hospitais gerais internam doenas transmissveis
1970
Tcnicas isolamento em hospitais- CDC
1975
Isolamento e precaues (7 categorias)
1983
Guia de Isolamento do CDC
1985
Precaues Universais
1987
Isolamento de substncias corpreas
1996
Guideline for Isolation Precautions in Hospitals
CDC 1996
2004 Draft Guideline for Isolation Precautions: Preventing
Transmission of Infectious Agents in Healthcare
Settings CDC 2004
Fundamentos das precaues

Conhecimento dos mecanismos de


disseminao dos microorganismos

Conhecimento das particularidades


epidemiolgicas do hospital
Mecanismos de transmisso

Transmisso por contato (direto e indireto)

Transmisso por gotculas

Transmisso area
Precaues

Precaues Padro

Precaues Especificas
Contato
Gotcula
Aerossis
Precaues Padro
Conjunto de medidas aplicadas no atendimento de
todos os pacientes (independente do diagnstico).
Devem ser utilizadas quando houver risco de contato
com:
sangue;
todos os fluidos corpreos, secrees e excrees (exceto
suor);
pele no ntegra;
mucosas.
Precaues Padro

Lavagem das Mos

Antes e aps contato com o paciente.


Aps retirada de luvas.
Entre o contato com um paciente e outro.
Aps contato com sangue, lquidos corpreos, secrees,
excrees e artigos contaminados.
Precaues Padro
Luvas
Usar luvas limpas, no estreis, quando houver possibilidade de
contato com sangue ou outros fludos corporais ou artigos
contaminados.
Retirar luvas aps uso, antes de tocar em superfcies ambientais ou
de contato com outro paciente.
lavar as mos imediatamente aps a retirada das luvas.
Trocar de luvas entre um paciente e outro e entre um procedimento
e outro.
Precaues Padro

Mscara e culos de Proteo


- Recomendados para proteo individual de
mucosa dos olhos, nariz e boca durante a
realizao de procedimentos, sempre que
houver risco de respingo com sangue ou
fludos corpreos.
Precaues Padro

Avental
Usar avental limpo, no estril, para proteo
individual, sempre que houver risco de sujar a
roupa com sangue ou fludos corpreos.
Retirar o avental o mais rpido possvel e lavar as
mos.
Precaues Padro

Artigos e equipamentos de assistncia ao


paciente

Utilizar equipamentos de proteo individual (EPI) na


manipulao de artigos contaminados com sangue ou
fluidos corpreos.
Limpar, desinfetar ou esterilizar equipamentos entre
pacientes.
Precaues Padro

Ambiente

Estabelecer e garantir procedimentos de rotina para


a limpeza e descontaminao das superfcies
ambientais, na presena de matria orgnica.
Precaues Padro

Cuidados com as Roupas

Manipular, transportar e processar as roupas

usadas de forma a prevenir a exposio da pele,

mucosas e roupas pessoais.

Utilizar sacos impermeveis.


Precaues Padro

Material prfuro-cortante

Descarte adequado em caixas rgidas de

papelo.

No ultrapassar o limite de preenchimento

da mesma.
Precaues Especficas

Baseadas na Forma de Transmisso


Precaues no cuidado de pacientes suspeitos ou
confirmados de infeco com microrganismos
epidemiologicamente importantes de acordo com
suas formas de transmisso :
precauo com gotculas
precauo com aerossis
precauo de contato
Transmisso por gotculas

Contato prximo ao paciente (at um metro)


Gotcula - dimetro > 5m

Fonte
fala, tosse, espirro, aspirao de vias areas

Indicao
Patologias: meningite, coqueluche, influenza,
difteria e rubola
Transmisso por aerossis

Aerossis - Dimetro < 5m


Permanecem suspensas no ar e podem ser dispersadas
a longas distncias

Fonte
Pessoas (Secrees oral e nasal aerolizadas);
Corrente de ar.
Indicao
Patologias: tuberculose pulmonar e
larngea, sarampo, varicela
Transmisso por contato
Contato direto ou indireto
Fonte
Pessoas
Superfcies ambientais
Artigos e equipamentos

Indicao
Patologias: diarrias, escabiose,
pediculose, bactrias multi-resistentes
Precaues Mistas

Indicao
Recomendadas para evitar a disseminao de agentes
que apresentam dupla via de transmisso.

Consiste em associar:
Precauo de Contato + Precauo com Gotculas
Precauo de Contato + Precauo com Aerossis
Medidas preventivas

Vacinao

Dupla adulto
Hepatite B
Influenza
MMR
Varicela
Durao das precaues
Doena Fonte Precauo Durao

AIDS sangue e secrees Padro

Clera fezes e vmitos Padro


secreo at 7 dias incio
Coqueluche respiratria Gotculas tratamento
mosquito Aedes
Dengue aegypti Padro

Difteria secreo da VAS Gotculas 2 culturas negativas

Diarrias bacterianas fezes Contato Durante internao

Hepatite A fezes Padro Contato ( fraldas)

Hepatite B e C Sangue e secrees Padro

Leptospirose urina de rato Padro


infectado
Durao das precaues
Doena Fonte Precauo Durao
Meningite por
Neisseria meningitidis secreo at 24h aps incio
ou Haemoplilus respiratria Gotculas tratamento
influenzae
Meningites outras
etiologias Padro
at o 5 dia aps incio
Rubola secreo da VAS Gotculas do exantema
Rubola congnita sangue e secrees Contato at 1 ano de idade
secreo at o 7dia aps incio
Sarampo respiratria Aerossis do exantema
Tuberculose pulmonar e secreo At 15 dias do incio
larngea respiratria Aerossis do tratamento
Tuberculose de outros
rgos Padro
secrees das
Varicela vesculas e das Aerossis e at carem as crostas
VAS Contato
Bibliografia
Garner, J.S.; Simmons, B.P. - CDC Guidelines for Isolation Precautions
in Hospitals, Infection Control 1996; 17-1:53-80

Portaria n 2.616/MS/GM, de 12 de maio de 1998

Precaues e Isolamentos Associao Paulista de Estudos e


Controle de Infeco Hospitalar (APECIH), 1999

DRAFT: Guideline for Isolation Precautions - Preventing Transmission


of Infectious Agents in Healthcare Settings. Recommendations of the
Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee, 2004

http://www.ccih.med.br/