Fractura de

acetbulo

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

Traumatologa

ERIKA PAZMIO A.
Las fx de acetbulo pelviano
abarcan desde una lesin simple
de la ceja posterior, hasta una fx
grave de ambas columnas del
ilaco, con desplazamiento
intrapelviano de la cabeza
femoral.
Anatoma
Los 3 huesos de la pelvis
contribuyen a la estructura del
acetbulo.

Ilion: pared superior

Isquion: pared inferolateral
Pubis: pared medial
Presenta la forma de una Y invertida:
1. Columna anterior: formada por la
rama iliopubiana
2. Columna posterior: formada por la
rama ilioisquitica
Anatoma
rea articular en forma de
herradura
Trasfondo (no articular)
Escotadura isquiopbica
- ligamento redondo
- ligamento transverso
Mecanismo de lesion
Depende de la posicion de la
cabeza femoral en el momento
de la lesion, la fuerza y la edad
del px
Impacto directo sobre el
trocanter mayor
Trauma indirecto, impacto en
rodilla flexionada
 Patron de fractura
depende de la
posicion de la
cabeza en el
momento del
impacto
Traumatismo directo
traumatismo
indirecto
 Evaluar estado
neurovascular del
miembro
Descartar lesiones
asociadas
ipsilaterales
(fracturas rotulianas
e inestabilidad de
rodilla)
 Fractura de
Clnic
a:
acetbulo
1.- Fractura de ceja posterior mas
luxacin posterior

Aduccin, Rotacin interna y

acortamiento

2.- fractura
anterior

El miembro en rotacin externa

aunque sin acortamiento
 Fractura de
Diag
acetbulo
1. Antero posterior
1

nosti Radiografa 2
2. Oblicua posterior 4
simple 3
3. Oblicua anterior

co:
1. Antero posterior:

1. lnea iliopectnea

2. Lnea ilioisquitica

3. U radiolgica

4. Techo acetabular

5. Borde acetabular
anterior 5
6
6. Borde acetabular
posterior
Rx obturatrz
oblicua; muestra
la columna
anterior y ceja
posterior del
acetbulo
 Fractura de
Diagacetbulo
TAC
nosti
1. Simple
co:
2. Reconstruccin
multiplicar

3. Reconstruccin
tridimensional
TAC, muestra
tamao de
fracturas,
impactacin de la
cabeza femoral,
fragmentos
intraarticulares,
lesin
sacroiliacas,
grado de
conminucin
 Fractura de
Clasiacetbulo AO

ficaci
A1: fractura de pared posterior con o
sin luxacin

n:
Tipo A: fractura
que compromete A2: fractura de la columna posterior
solo una columna:

A3: las de la ceja anterior y de la columna

anterior
 Fractura de
Clasiacetbulo AO

ficaci
B1: fracturas transversas

n:
Tipo B: presentan
un componente B2: fracturas en T
fracturara
transversal. Con un
segmento
acetabular aun fijo
al iliaco.
B3: hemitransversa posterior con fractura de
columna anterior
 Fractura de
Clasiacetbulo AO

ficaci
C1: Ambas columnas variantes altas

n:
Tipo C: fracturas
complejas C2: Ambas columnas variantes baja

Ambas columnas
se hallan
fracturas
C3: fractura de ambas columnas mas
afeccin de la art. Sacroiliaca.
Tratamiento
Se puede realizar

Tratamiento conservador o
Incruento

Tratamiento quirrgico o cruento

Tratamiento incruento
Indicaciones
Fracturas sin desplazamiento
Cuando el tratamiento quirrgico
est contraindicado por mal estado
general del paciente, infeccin local,
edad avanzada con severa
osteosporosis

Se realiza traccin esqueltica por

el trmino de 4-8 semanas
 Fractura de
Trataacetbulo
mien 1
.
Fractura sin
desplazamiento

to:
1. Reposo en cama con
movilizacin activas y
pasivas por 6 semanas
2. Marcha con muleta sin
apoyo del miembro
afectado (dos a tres
meses)
3. Descarga progresiva y
lenta del mismo.
 Fractura de
Trataacetbulo
mien
2 Fractura con desplazamiento acompaado
. de luxacin

1. Paciente anestesiado

to: 2. Reduccin de la luxacin:

por traccin y manipulacin
3. Traccin esqueltica
supracondlea

Indicaciones quirrgicas:

1. F. De ceja posterior que altera

la estabilidad coxofemoral
2. Fragmentos seos libre
intraarticulares
3. Luxacin irreductibles
4. Lesin del nervio citico
Tornillos (cortical o esponjoso
Placas maleables de
reconstruccin 6.5mm
Arandelas y grapas
Tratamiento quirrgico
Indicaciones
Incongruencia articular con desplazamiento
entre los fragmentos mayor a 3 mm
Inestabilidad fracturaria
Luxaciones irreductibles por fragmentos
interpuestos
Fracturas parcelares de la cabeza femoral
Fracturas abiertas

Cuando se opta por el tratamiento quirgico, se

debe buscar la reduccin anatmica de la
fractura un escaln inferior a los 2 mm
 Fractura de
Complic
acetbulo
aciones
1. Artrosis postraumtica

:
2. Necrosis de la cabeza
femoral

3. Parlisis citica

4. Osificacin heterognea
 Complicaciones
Infecciosas (Morel-Lavalle)
Articulares
Calcificacionesperiarticulares
(indometacina y radioterapia)
Neurolgicas
Tromboembolismo
Prdida de fuerza