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Princpios de Cirurgia

Gastrointestinal
Anastomoses.
Anastomoses
Outras operaes.

Prof. Gustavo Santos


Bases da Tcnica Cirrgica
FACID
Anastomoses Intestinais
Indicaes
Criar comunicao entre 2 segmentos do
tubo digestivo
Restaurar continuidade aps resseco de
segmento do tubo digestivo
Drenagem (coleo, pseudocisto, via biliar,
via urinria, etc)
Vias de acesso
Laparotomia / laparoscopia
Anastomoses Intestinais
Tcnica
T-T; T-L; L-L
Plano nico ou dois planos
Complicaes
Fstula (precoce)
Abscesso (precoce)
Estenose (tardio)
Dilatao (tardio)
Anastomoses Intestinais
Plano nico / sutura separada / T-T
Anastomoses Intestinais
Dois planos / sutura separada / T-T
Anastomoses Intestinais
Plano nico / sutura separada / L-L
Anastomoses Intestinais
Plano nico / sutura separada / T-L
Anastomoses Intestinais
Anastomoses intestinais laparoscpicas
Habilidade diferente
Dificuldade no n +
Dificuldade na sutura
Curva de aprendizado
Porta-agulha + Contra-porta-agulha
Endostitch
N aplicado externo
Cuidados Gerais
Tcnica assptica
Tcnica atraumtica
Fios adequados
Boa vascularizao
Ausncia de tenso
Noes Gerais
Noes Gerais

Segmentos
proximal
intermedirio
distal
Noes Gerais

Borda antimesentrica: rea


crtica para a anastomose
Herniorrafias Inguinais
Anatomia
Indicaes
Hrnias inguinais diretas e indiretas
Tcnicas
Bassini, McVay, Shouldice, outras
Vias de acesso
Laparotomia
Laparoscopia
Herniorrafias Inguinais

Oblquo externo

anel externo
Herniorrafias Inguinais
Oblquo
interno

Lig. Inguinal

Fscia
Cordo espermtico transversa
Herniorrafias Inguinais
Hrnia
indireta

Hrnia
direta
Herniorrafias Inguinais

Saco
hernirio
Herniorrafias Inguinais
Herniorrafias Inguinais
Herniorrafias Inguinais
Apendicectomias
Indicaes
Apendicite aguda
Vias de acesso
Laparotomia / laparoscopia
Tcnica
Complicaes
Apendicectomias

1. Ligadura da a.
apendicular e seco
do mesoapndice
2. Seco do apndice
cecal em sua base
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11 3, 4. Sutura em bolsa de
tabaco em torno da
base do apndice
44

22
Apendicectomias
Apendicectomias
Resseces Intestinais
Indicaes
Ressecar segmento doente
Perfurao, neoplasia, inflamao,
desvasculario / necrose, etc
Vias de acesso
Laparotomia / laparoscopia
Resseces Intestinais
Tcnica
Ligadura dos pedculos vasculares
Isolamento do segmento
Colocao oblqua dos clampes
Seco da ala do intestino
Resseces Intestinais

1. Ligadura dos
1 pedculos
2. Colocao oblqua
dos clampes
Resseces Intestinais
Resseces Intestinais
Resseces Intestinais
Resseces Intestinais
Resseces Intestinais
Resseces Intestinais
F I M