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Princpios de

Anestesia Local
Prof. Moreira Filho
Bases da Tcnica Cirrgica
INTRODUO
Definio
Inibio reversvel da gerao e conduo do estmulo
doloroso
Importncia
Simplicidade
Custos (ambulatorial / internao)
Riscos
Efeito
Bloqueia a dor
Durao do efeito
C/ ou s/ vasoconstritor (Adrenalina 1:200.000)
ASPECTOS GERAIS
Tipos
Local tpica
Local infiltrativa / bloqueio de campo
Regional (troncular / peridural / raquidiana)
Efeitos colaterais
Depresso do SNC
Cardiotoxicidade
Cuidado com injees endovenosas acidentais
SEMPRE aspirar antes de infundir
Concentrao / diluio do anestsico
DROGAS
DROGAS

2,0
DROGAS
Drogas
Lidocana (Xylocaina) (1-1,5h)
Incio e fim de ao rpidos
Mais largamente utilizado
Bupivacana (Marcaina) (4h)
Incio de ao pouco mais lento
Efeito mais prolongado
Ropivacana (Naropin) (4 h)
DROGAS
Concentraes usadas
Xylocaina
0,5%
1%
2%
Marcana
0,25%
0,5%
0,75%
No usar vasoconstritores em circulao
terminal (orelha, dedo, rabo, ...)
EFEITOS COLATERAIS
Efeitos colaterais do anestsico
Sonolncia
Sensao de frio
Opresso torcica
Distrbios auditivos
Disartria
Cefalia
Tremores, agitao e convulses
Arritmias ventriculares graves
Efeitos colaterais do vasoconstritor
Aumento da PA
Taquicardia
Palidez / Sudorese
ASPECTOS GERAIS

Dor da injeo em si
Aplicar lentamente
Diluir em agua destilada
Esperar efeito do vasoconstritor
Hemostasia mais cuidadosa
ANTES DE INICIAR
Informao do paciente sobre todos os
passos da anestesia e do procedimento
Coleta de informaes sobre reaes /
alergias
Avaliar uso de sedao simultnea
Preparao (diluio) do anestsico
Checar adequao do ambiente
Esfigmomanmetro / estetoscpio
Oxmetro de pulso De acordo com a
Monitorizao cardaca dose planejada
Presena do anestesista
Posicionamento do paciente
TCNICA
ANESTESIA LOCAL INFILTRATIVA
1. Antisepsia
2. Aspirar com agulha calibrosa do frasco
(40x12)
3. Trocar para agulha mais delicada
(13x4,5)
4. Introduzir a agulha no tec. celular
subcutneo (extravascular) ou
intradermicamente
No local a operar (infiltrativa)
Ao redor da regio (bloqueio de campo)
TCNICA
(cont.)
5. Aspirar antes de injetar
6. Injetar lentamente
7. Repetir introduzindo a agulha em local j
anestesiado
8. Aprofundar no tecido celular subcutneo
s/n
9. Se preciso, usar agulhas
progressivamente maiores
TCNICA
TCNICA
Local infiltrativa
TCNICA
Local infiltrativa
TCNICA
TCNICA
Infiltrao
superficial
TCNICA
TCNICAS ESPECFICAS
Dedos
No usar vasoconstritores
Bloqueio regional circunferencial na poro
proximal (base) do dedo (infiltrao interdigital)
Couro cabeludo
Epiderme muito espessa e pele muito firme
Infiltrar no plano de tec. conjuntivo areolar
Muito vascularizado: usar vasoconstritor
Inervao mltipla: bloqueio de campo
TCNICAS ESPECFICAS
TCNICAS ESPECFICAS
TCNICAS ESPECFICAS
Face plantar dos ps
Planta do p MUITO dolorosa: se possvel
penetrar a pele pelos lados do p
No usar vasoconstritor
Ferimentos superficiais
Antissepsia rigorosa
Aps anestesiar, procurar mais minuciosamente
se ainda h corpo estranho
Evitar penetrar a pele pelo ferimento (penetrar
a pele ntegra)
TCNICAS ESPECFICAS
Exrese de leses de pele
Bloqueio de campo
Face
Uso de vasoconstritor
Preferncia por agulhas menos calibrosas
TCNICAS ESPECFICAS
TCNICAS ESPECFICAS
Corpo estranho
Infiltrar por bloqueio de campo
Preferir concentrao maior para usar menos
volume
Pnis
No usar vasoconstritor
Bloqueio circular no dorso (na base) e na
juno com escroto
TCNICAS ESPECFICAS
FIM
Referncias:
http://www.nerveblocks.net/
www.anesthesia.org
Ruy G Marques. Tcnica Operatria e Cir. Experimental