Você está na página 1de 21

Vias de Acesso

Cavidade Abdominal
Prof. Moreira Filho
Tcnica Cirrgica e Cirurgia Experimental
FACIME - UESPI
Anatomia da Parede Abdominal
Pele
Subcutneo
Fscias
Fscia superficial
Fscia profunda
Msculos
Retos abdominais
Oblquos interno e externo
Transverso
Fscia transversa
Peritneo
Irrigao sangunea e inervao
Anatomia da
Parede
Abdominal
Anatomia da
Parede
Abdominal
Anatomia da
Parede
Abdominal
Anatomia da
Parede
Abdominal
Consideraes Gerais
O compromisso do cirurgio com o doente,
no com a via de acesso
A escolha da via depende da proposio
cirrgica
Grandes cirurgies, grandes incises?
No se deve dar maior importncia via de
acesso que prpria cirurgia
Dor ps-operatria / interferncia com
respirao
Consideraes Gerais
Inciso ideal:
Rpido acesso cavidade abdominal
Permitir boa amplitude de movimentos por
parte do cirurgio
Reconstituio perfeita da parede sob o
aspecto anatmico,funcional e esttico
Permitir ampliao, se necessria
Gerar o mnimo trauma
Terminologia e Tipos de
Inciso
Longitudinal
Mediana
Paramediana (transretal, pararetal int, pararetal ext)
Transversa
Oblqua
Relao com cicatriz umbilical
Outras:
Combinadas
Toracolaparotomia
toracofrenolaparotomia
Laparotomias
Laparotomias
Longitudinais
Laparotomias
Longitudinais
Laparotomias
Longitudinais
Laparotomias
Longitudinais
Laparotomias
Transversas
Laparotomias
Transversas
Laparotomias
Transversas
Escolha da Inciso

Vantagens x desvantagens

Longitudinais Transversas
Rpidas Estticas
Universais Fechamento com vrios
Inestticas planos de sutura
Menor resistncia Respeitam a inervaco
(apenas um plano de da parede
sutura ) Demoradas
Exposio relativamente
limitada
Maior sangramento
Complicaes

Deiscncia
Eviscerao
Hrnia incisional
Causas:
Desnutrio
infeco
M-tcnica
Preveno
Preservar vascularizao
Tcnica cirrgica adequada e assptica
Melhorar estado geral do paciente qdo possvel
Reoperaes
Aderncias
Cuidados na inciso
Preveno de leso:
Ateno redobrada
Tcnica delicada
Velocidade menor
Pequena inciso para apor o dedo para proteo
Iniciar inciso acima ou abaixo da inciso prvia
(local virgem)
F I M