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AVALIAO DA VTIMA

(Anlise Primria)

Atualizado em: 02/07/2013


AVALIAO DA VTIMA (Anlise Primria)

OBJETIVOS
Proporcionar aos participantes conhecimentos e habilidades que
os capacitem a:
1. Definir Anlise Primria (Cn);
2. Executar as aes que constituem a Anlise Primria da
vtima (Ap);
3. Aplicar a Escala de Coma de Glasgow e Verificao das
Pupilas (Ap);
4. Indicar as regras para exposio de vtimas (Cn); e
5. Indicar as situaes que exijam o Transporte Imediato (Cn).
AVALIAO DA VTIMA (Anlise Primria)

ROTEIRO

1. Avaliao da Vtima - Anlise Primria;


2. Oxigenoterapia; e
3. Transporte Imediato.
AVALIAO DA VTIMA (Anlise Primria)

AVALIAO DA VTIMA
fundamental para que o socorrista constate o estado global da
vtima e determine os procedimentos necessrios.
Deve ser realizada de forma rpida e eficiente, com o objetivo de
minimizar o tempo gasto no local da ocorrncia.
Vtimas crticas no devem permanecer no local da ocorrncia
por muito tempo, a no ser que estejam encarceradas ou existam
outras complicaes que impeam o transporte rpido.
Perodo de Ouro
o tempo decorrido entre a ocorrncia do trauma e o tratamento
definitivo.
AVALIAO DA VTIMA (Anlise Primria)

AVALIAO DA VTIMA

Do ponto de vista do atendimento pr-hospitalar, podemos


classific-la em: Anlise Primria e Anlise Secundria.

ANLISE PRIMRIA

o exame RPIDO E ORDENADO realizado pelo socorrista para


detectar problemas que ameaam em curto prazo a vida de
vtimas de ACIDENTE (TRAUMA) ou de NATUREZA CLNICA, e
corrigi-los de imediato.

ATENO: A Anlise Primria deve durar de 15 a 30 seg.


AVALIAO DA VTIMA (Anlise Primria)

ANLISE PRIMRIA
CONTEMPLA SETE FASES QUE SO: DR. ABCDE
(D)- Danger: Perigo no local Segurana de tudo;
(R)- Responsividade: Consciente ou Inconsciente Estabilizar a
coluna cervical manualmente;
(A)- Airway: Certificar-se da permeabilidade das vias areas;

(B)- Breathing: Verificar respirao;

(C)- Circulation: Verificar circulao;


(D)- Disability: Realizar exame neurolgico.;
(E)- Exposition: Exposio da vtima (Prevenir Hipotermia).
AVALIAO DA VTIMA (Anlise Primria)

(D) DANGER AVALIAO DA CENA

1- Estabelecer a segurana do local, eliminando ou minimizando


os riscos existentes.
AVALIAO DA VTIMA (Anlise Primria)

(D) DANGER AVALIAO DA CENA


2- Utilizar EPI adequado.
AVALIAO DA VTIMA (Anlise Primria)

(R) RESPONSIVIDADE
ATENO!
prudente, informar vtima sobre os procedimentos que esto
sendo realizados.

Socorrista 2: Estabiliza a cabea (coluna


cervical) manualmente.
AVALIAO DA VTIMA (Anlise Primria)

(R) RESPONSIVIDADE

Socorrista 2: Estabiliza a cabea (coluna


cervical) manualmente.
Socorrista 1: Constata inconscincia
tocando nos ombros e chamando pela
vtima pelo menos 3 vezes.

OBS: Em bebs faz-se


ccegas no pezinho.
AVALIAO DA VTIMA (Anlise Primria)

(R) RESPONSIVIDADE

Vtima Consciente:
Se apresentar, perguntar o que aconteceu, verificar queixa
principal e examinar.

Vtima Inconsciente:
Chamar apoio especializado.
Manobras de abertura de Vias Areas Superiores (VAS).
AVALIAO DA VTIMA (Anlise Primria)

(A) VIAS AREAS


Vtima Inconsciente: Manobras de abertura de VAS.

Extenso Cervical Elevao da Mandbula - Indicada Trao da Mandbula -


No Indicada para para vtima de trauma Indicada para vtima de
vtima de Trauma trauma - Mordidas
AVALIAO DA VTIMA (Anlise Primria)

(A) VIAS AREAS


Inspeo da cavidade oral.

Em caso de corpo estranho ou secrees, proceder conforme


item especfico.
AVALIAO DA VTIMA (Anlise Primria)

(A) VIAS AREAS


Cnula Orofarngea: Vtima Inconsciente sem reflexo de vmito.
AVALIAO DA VTIMA (Anlise Primria)

(A) VIAS AREAS


Cnula Orofarngea: Vtima Inconsciente sem reflexo de vmito.
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AVALIAO DA VTIMA (Anlise Primria)

(B) RESPIRAO
NO EXISTE MAIS O Ver, ouvir e sentir.
Somente olhe para o trax e abdmen
em busca de movimentos respiratrios
espontneos ou presena de (gasping
respirao agnica);

Veja: Movimentao do Trax;


Oua: Rudos e Sons;
Observe: Colorao da Pele.
AVALIAO DA VTIMA (Anlise Primria)

(B) RESPIRAO
a) Respira: Verifique circulao C.
OBS: Vtima grave Ministrar O2 Oxmetro.

b) No Respira: 2 Ventilaes e verifique circulao C.

b.1) Tem Circulao:


Iniciar Ventilao Artificial.

b.1) No Tem Circulao:


Iniciar Reanimao Crdio Pulmonar.
AVALIAO DA VTIMA (Anlise Primria)

(B) RESPIRAO
Qualidade da respirao:
- Normal;
- Superficial ou Profunda; e
- Rpida ou Lenta.

A avaliao quantitativa ser feita na Anlise Secundria.


Tipo de respirao:
- Regular;
- Simtrico; e
- Rudos anormais.
AVALIAO DA VTIMA (Anlise Primria)

(B) RESPIRAO
Saturao de Operao
Oxmetro Oxignio
Igual ou maior Ministrar Oxignio
que 95%
Inicie assistncia
Entre 90 e 95% ventilatria com
reanimador manual com
oxignio.
Transporte Imediato e
Abaixo de 90% assistncia ventilatria
com reanimador manual e
oxignio.
AVALIAO DA VTIMA (Anlise Primria)

(B) RESPIRAO
Oxigenoterapia

Faixa Etria Dispositivo Colocao Fluxo de O2


Mscara Facial Infantil Afastada 5 cm da face 10 lpm
- de 28 dias Balo de Ventilao Manual
Beb Junto face 3 lpm
Mscara Facial Infantil Afastada 5 cm da face 10 lpm
28 dias a 8
anos Balo de Ventilao Manual Junto face 5 lpm
Infantil
Mscara Facial Adulto Junto face 10 lpm
+ de 8 anos Balo de Ventilao Manual Junto face 10 lpm
Adulto
Cateter Nasal No Nariz 3 lpm
AVALIAO DA VTIMA (Anlise Primria)

(B) RESPIRAO
Oxigenoterapia

Mscara Facial Balo de Ventilao Catter Nasal


Manual
AVALIAO DA VTIMA (Anlise Primria)

(C) CIRCULAO / HEMORRAGIAS

Verificar a existncia do Pulso/Circulao


(P H P P)

Pulso, Hemorragia, Perfuso e Pele.


AVALIAO DA VTIMA (Anlise Primria)

(C) CIRCULAO / HEMORRAGIAS


Pulso
a onda de presso gerada pelo
batimento cardaco e propagada ao
longo das artrias.
AVALIAO DA VTIMA (Anlise Primria)

(C) CIRCULAO / HEMORRAGIAS


Pulso

Acima de 1 ano: Cartida. Menos de 1 ano: Braquial.


AVALIAO DA VTIMA (Anlise Primria)

(C) CIRCULAO / HEMORRAGIAS


Pulso - Opes

Artria Tibial Posterior Artria Pediosa Artria Radial


AVALIAO DA VTIMA (Anlise Primria)

(C) CIRCULAO / HEMORRAGIAS

VTIMA INCONSCIENTE

Respira e tem pulso No respira e tem pulso Nem respira, nem tem pulso
Aspirar, se necessrio; Aspirar, se necessrio; Iniciar as 30 compresses
Cnula Orofarngea; Cnula Orofarngea; torcicas;
Oxmetro; Iniciar ventilao de Aspirar, se necessrio;
Avaliar necessidade de resgate (Reanimador Cnula Orofarngea;
assistncia ventilatria Maunal + O2), conforme Iniciar RCP;
com Reanimador Manual + idade; Oxmetro.
O2. Oxmetro.
AVALIAO DA VTIMA (Anlise Primria)

(C) CIRCULAO / HEMORRAGIAS


Compresses Torxicas

Menos de 1 ano De 1 a 8 anos Mais de 8 anos


AVALIAO DA VTIMA (Anlise Primria)

(C) CIRCULAO / HEMORRAGIAS

PULSO Motivador de Alteraes


Pulso Forte Hipertenso, susto, medo
Pulso Fraco Hemorragia, desidratao
Pulso Ausente Parada cardaca, leso
arterial

Regular ou Irregular.
AVALIAO DA VTIMA (Anlise Primria)

(C) CIRCULAO / HEMORRAGIAS


Pulso
IMPORTANTE

Pulso carotdeo palpvel: PAS estimada acima de 60 mmHg.

Pulso radial palpvel: PAS estimada acima de 80 mmHg.


AVALIAO DA VTIMA (Anlise Primria)

(C) CIRCULAO / HEMORRAGIAS


Verificao de Hemorragias

1. Visualizar a parte anterior do corpo da vtima;


2. Apalpar a parte posterior do corpo da vtima;
3. Procurar por poas e manchas de sangue nas vestes.
AVALIAO DA VTIMA (Anlise Primria)

(C) CIRCULAO / HEMORRAGIAS


Verificao de Hemorragias
Inspeo IMEDIATA em busca e controle de hemorragias externas.
AVALIAO DA VTIMA (Anlise Primria)

(C) CIRCULAO / HEMORRAGIAS


Verificao de Hemorragias

No tente remover objetos


encravados no corpo da
vtima e nem faa limpeza
local!!
AVALIAO DA VTIMA (Anlise Primria)

(C) CIRCULAO / HEMORRAGIAS


Verificao de Hemorragias

Conter hemorragias.
AVALIAO DA VTIMA (Anlise Primria)

(C) CIRCULAO / HEMORRAGIAS


Perfuso Capilar
Retorno sanguneo esperado em
at 2 segundos.

Retorna em at 2
Normal
segundos
Retorna aps 2 Hemorragia
segundos intensa
No retorna Choque - PCR
AVALIAO DA VTIMA (Anlise Primria)

(C) CIRCULAO / HEMORRAGIAS


Pele
Analise: Temperatura, Umidade e Colorao.

Temperatura da Pele e Umidade


Pele Provvel Problema
Fria e mida Traumatismo, Hemorragia, Estado de Choque
Fria e Seca Exposio ao frio (Hipotermia)
Quente e Seca Hipertermia (febre), Insolao
Quente e mida Hipertermia (febre), Intermao
AVALIAO DA VTIMA (Anlise Primria)

(C) CIRCULAO / HEMORRAGIAS


Colorao da Pele
Colorao Provvel Problema
Choque hemodinmico, ataque cardaco,
Plida
hemorragia.
Ciantica Deficincia respiratria, arritmia cardaca,
(Arroxeada) hipxia, doenas pulmonares, envenenamentos.
Ictercia Doena heptica (fgado).
(Amarelada)
Hiperemia Hipertenso, insolao, alergias, diabetes,
(Avermelhada) choque anafiltico.
AVALIAO DA VTIMA (Anlise Primria)

(D) NEUROLGICO / ESCALA DE GLASCOW


Ocular Ocular
Alerta 4 Alerta 4
Verbal 3 Verbal 3
Doloroso 2 Doloroso 2

Menos de 5 Anos
Nenhuma 1 Nenhuma 1
Mais de 5 Anos

Verbal Verbal
Orientado 5 Sorriso 5
Confuso 4 Choro 4
Inaprop. 3 Inst perst 3
S. gemid. 2 Agitao 2
Nenhum 1 Nenhum 1
Motora Motora
Ob.ordens 6 M. 4m esp 6
Loc ret 5 Loc ret 5
Rge a dor 4 N.reage a dor 4
Dec 3 Dec 3
Desc 2 Desc 2
Nenhuma 1 Nenhuma 1
AVALIAO DA VTIMA (Anlise Primria)

Escala de Coma de Glasgow em Maiores de 5 anos.


ABERTURA OCULAR
Espontnea Vtima consciente e alerta. 4 pontos
Solicitao verbal Quando a mesma est sonolenta 3 pontos
Estmulo doloroso Quando a mesma abre o olho durante o estmulo 2 pontos
Nenhuma 1 ponto
MELHOR RESPOSTA VERBAL
Orientada Conversando normalmente e indicando onde di etc... 5 pontos
Desorientada/confusa Pergunta-se o nome e informa outro coisa 4 pontos
Palavras inapropriadas Xingando, pergunta A responde B 3 pontos
Sons/gemidos 2 pontos
Nenhuma 1 ponto
MELHOR RESPOSTA MOTORA
Obedece comandos verbais Fazer sinal de ok, mostrar dois dedos etc. 6 pontos
Localiza e tenta remover o estmulo doloroso Durante estimulo retira 5 pontos
Reage a dor Faz cara de dor, fica agitada 4 pontos
Flexo anormal dor (decorticao) 3 pontos
Extenso anormal dor (descerebrao) 2 pontos
Nenhuma 1 ponto
AVALIAO DA VTIMA (Anlise Primria)

Escala de Coma de Glasgow em Menores de 5 anos.


ABERTURA OCULAR
Espontnea Vtima consciente e alerta 4 pontos
Solicitao verbal Quando a mesma est sonolenta 3 pontos
Estmulo doloroso Quando a mesma abre o olho durante o estmulo 2 pontos
Nenhuma 1 ponto
MELHOR RESPOSTA VERBAL
Palavras apropriadas/sorriso/olhar acompanha 5 pontos
Choro, mas que pode ser confortado 4 pontos
Irritabilidade Persistente 3 pontos
Agitao / Inquieto 2 pontos
Nenhuma 1 ponto
MELHOR RESPOSTA MOTORA
Movimenta os 4 membros espontaneamente 6 pontos
Localiza e tenta remover o estmulo doloroso 5 pontos
Sente Dor mas No Retira 4 pontos
Flexo Anormal Dor (descorticao) 3 pontos
Extenso Anormal Dor (descerebrao) 2 pontos
Nenhuma 1 ponto
AVALIAO DA VTIMA (Anlise Primria)

(D) NEUROLGICO / ESCALA DE GLASCOW

DECORTICAO DESCEREBRAO
AVALIAO DA VTIMA (Anlise Primria)

(D) NEUROLGICO / ESCALA DE GLASCOW

Somatrio da Classificao do
Pontuao Trauma da Vtima
03 a 08 Grave
09 a 13 Moderado
14 e 15 Leve
AVALIAO DA VTIMA (Anlise Primria)

(D) NEUROLGICO / ESCALA DE GLASCOW


Avaliao das Pupilas
Reatividade luz:
Reativas Contrai
Arreativas No Contrai
AVALIAO DA VTIMA (Anlise Primria)

(D) NEUROLGICO / ESCALA DE GLASCOW


Avaliao das Pupilas
Tamanho:

Normais

Miose Contradas

Midrase Dilatadas
AVALIAO DA VTIMA (Anlise Primria)

(D) NEUROLGICO / ESCALA DE GLASCOW


Avaliao das Pupilas
Simetria:
Isocricas Simtricas Anisocricas Assimtricas
AVALIAO DA VTIMA (Anlise Primria)

(D) NEUROLGICO / ESCALA DE GLASCOW


Alteraes Pupilares

Hemorragia grave, Parada


MIDRIASE ARREATIVA Cardiorrespiratria (PCR) e Leso
Cerebral.

MIOSE Uso de alguns tipos de drogas

Leso Cerebral localizada devido a


ANISOCORIA
TCE / AVE
AVALIAO DA VTIMA (Anlise Primria)

(E) EXPOSIO
Exposio da Vtima

1. Informar vtima e/ou responsvel sobre o procedimento que


ser efetuado;

2. Executar a exposio do corpo da vtima somente quando


indispensvel para identificar sinais de leses ou de
emergncias clnicas. (DENTRO DA VIATURA);
3. Evitar tempo demasiado de exposio, prevenindo a hipotermia;
AVALIAO DA VTIMA (Anlise Primria)

(E) EXPOSIO
Exposio da Vtima
4. Cobrir com manta aluminizada ou cobertor ou lenis limpos.

5.Garantir privacidade da vtima, evitando expor


desnecessariamente as partes ntimas de seu corpo.

6. Respeitar as objees da vtima, por motivos pessoais,


incluindo religiosos, desde que isso no implique em prejuzo
para o atendimento com conseqente risco de vida.
AVALIAO DA VTIMA (Anlise Primria)

(E) EXPOSIO
Exposio da Vtima
7. Evitar danos desnecessrios ao remover vestes e/ou calados.

8. Relacionar os pertences do acidentado, mesmo danificados, e


entregar no hospital, pessoa responsvel pela vtima
devidamente identificada ou Chefia de Enfermagem, no hospital.
AVALIAO DA VTIMA (Anlise Primria)

(E) EXPOSIO
Necessria para o exame fsico detalhado
ou dirigido para a queixa principal.
AVALIAO DA VTIMA (Anlise Primria)

(E) EXPOSIO
Exposio da Vtima
No exponha por tempo demasiado.
Previna a hipotermia. To logo seja possvel cubra a vtima.
AVALIAO DA VTIMA (Anlise Primria)

TRANSPORTE IMEDIATO
Deciso de Transporte Imediato
1- Obstruo respiratria que no pode ser facilmente permeada
por mtodos mecnicos;
2- Parada cardiorrespiratria;
3- Evidncia de estado de choque;
4- Trauma de crnio;
5- Dificuldade respiratria provocada por trauma no trax ou face;
6- Ferimentos penetrantes em cavidades;
AVALIAO DA VTIMA (Anlise Primria)

TRANSPORTE IMEDIATO
Deciso de Transporte Imediato
7- Queimadura da face;
8- Parto complicado;
9- Envenenamento;
10- Acidentes com animais peonhentos; e
11- Sinais de leses internas geradas por trauma violento.
AVALIAO DA VTIMA (Anlise Primria)
AVALIAO DA VTIMA (Anlise Primria)

ROTEIRO

1. Avaliao da Vtima - Anlise Primria;


2. Oxigenoterapia;
3. Transporte Imediato.
AVALIAO DA VTIMA (Anlise Primria)

OBJETIVOS
Proporcionar aos participantes conhecimentos e habilidades que
os capacitem a:
1. Definir Anlise Primria (Cn);
2. Executar as aes que constituem a Anlise Primria da
vtima (Ap);
3. Aplicar a Escala de Coma de Glasgow e Verificao das
Pupilas (Ap);
4. Indicar as regras para exposio de vtimas (Cn); e
5. Indicar as situaes que exijam o Transporte Imediato (Cn).