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FERIMENTOS

Atualizado em:
02/07/2013
FERIMENTOS

1- Conceituar ferimentos (Cn);

2- Distinguir os diferentes tipos de ferimentos (Cp); e

3- Realizar os procedimentos de APH para ferimentos (Ap).


FERIMENTOS

1- Conceito;
2- Tipos de Ferimentos;
3- Ferimentos em Tecidos Moles;
4- Ferimentos em Diversas Partes do Corpo;
5- Ferimentos com Objetos Cravados;
6- Ferimentos Abdominais com Eviscerao; e
7- Ferimentos Penetrantes no Trax.
FERIMENTOS

FERIMENTOS
uma agresso integridade tecidual.
Dependendo da localizao, profundidade e extenso, podem
representar risco de morte para a vtima devido perda
sangunea que podem ocasionar ou por afetar rgos
internos.
FERIMENTOS

FERIMENTOS
Podem ser:

Abertos Fechados ou Contuso


FERIMENTOS

TIPOS DE FERIMENTOS
Escoriaes ou Ferimentos Abrasivo s
So superficiais de sangramento discreto e muito doloroso.
FERIMENTOS

TIPOS DE FERIMENTOS
Incisivo s
Possuem bordas regulares produzidas por objetos cortantes.
FERIMENTOS

TIPOS DE FERIMENTOS
Laceraes:
Possuem bordas irregulares produzidas por objetos rombos.
FERIMENTOS

TIPOS DE FERIMENTOS
Prfuro-Contusos:
Penetrao de projteis ou objetos pontiagudos.
FERIMENTOS

TIPOS DE FERIMENTOS
Contudente:
Produzido por objeto pesado e pouco afiado ou pelo choque
do corpo contra estruturas semelhantes. (leso interna).
FERIMENTOS

TIPOS DE FERIMENTOS
Avulso:
Extrao violenta de determinadas partes do corpo, com
perda total ou parcial de uma extremidade.
FERIMENTOS

TIPOS DE FERIMENTOS
Amputao Traumtica:
Perda total ou parcial de um membro ou de parte deste
segmento (mo, dedo, p, brao) causada por um
traumatismo.
FERIMENTOS

FERIMENTOS EM TECIDOS MOLES


Procedimentos:
1- Verificar o mecanismo de leso;
2- Identificar leses que ameaam a vida;
3- Verificar a localizao do ferimento, pois pode sugerir que
houve leso interna de rgos, com ou sem hemorragia;
4- Expor o ferimento.

OBS 1: No retirar objeto encravado, exceto quando este se


encontrar na bochecha comprometendo as vias areas ou no
pescoo (caso obstruir as vias areas totalmente);
FERIMENTOS

FERIMENTOS EM TECIDOS MOLES


Procedimentos:
OBS 2: Retirar somente corpos estranhos grosseiros
(pedaos de roupa, grama, etc.) superficiais e soltos
utilizando
OBS 3: No gaze seca;
lavar o ferimento;
OBS 4: No caso de objetos encravados ou transfixados,
estabilizar e proteger o objeto de movimentao, com auxlio
de gaze, atadura ou bandagem;
5- Avaliar a funo neurovascular distal ao ferimento (antes e
aps a confeco do curativo);
FERIMENTOS

FERIMENTOS EM TECIDOS MOLES


Procedimentos:
6- Fazer curativo utilizando material estril fixando-o,
conforme o caso, com esparadrapo, fita crepe, atadura ou
bandagem triangular (sem deixar as pontas das bandagens
expostas sem arremate).
- Curativo compressivo na presena de sangramento;
- Curativo oclusivo nos demais casos.
FERIMENTOS

FERIMENTOS EM TECIDOS MOLES


Procedimentos:
ATENO!
Utilizar compressas de gaze estreis secas na confeco do
curativo;
Escoriaes ou ferimentos abrasivos: Usar material estril no
aderente para fazer o curativo e fixar com bandagens ou
ataduras.
FERIMENTOS

FERIMENTOS NA CABEA E NA FACE


uma regio que possui numerosos vasos sanguneos, por
isso produzem sangramento abundante mesmo em pequenos
ferimentos.
FERIMENTOS

FERIMENTOS NA CABEA E NA FACE


Procedimentos:
1- Verificar a permeabilidade das vias areas, mantendo a
coluna cervical alinhada na posio neutra.
2- Adotar cuidados especiais para:
- No retirar objetos encravados ou transfixados, exceto,
aqueles transfixantes na bochecha que comprometam a
permeabilidade das vias areas.
- Nos ferimentos com fratura de mandbula, utilizar a cnula
orofarngea nas vtimas inconscientes para manter as vias
areas permeveis.
FERIMENTOS

FERIMENTOS NA CABEA E NA FACE


Procedimentos:
3- Aplicar curativo oclusivo em ferimentos penetrantes de
crnio, utilizando compressa de gaze e fixar com bandagem
triangular ou atadura de crepe.
FERIMENTOS

FERIMENTOS NA CABEA E NA FACE


Procedimentos:
FERIMENTOS

FERIMENTOS NA CABEA E NA FACE


Procedimentos:
4- Estar atento aos sinais e sintomas de traumatismo crnio
enceflico (TCE).
ATENO:
- No efetuar curativo compressivo nos ferimentos
penetrantes de crnio;
- Nas crianas os ferimentos de cabea podem levar
rapidamente ao choque por perda sangunea; e
- Em casos de sangramentos incontrolveis, transportar a
vtima em DDH com lateralizao da prancha longa para
drenar o sangue da boca.
FERIMENTOS

FERIMENTOS NOS OLHOS

Impressionam pelo aspecto da leso.


FERIMENTOS

FERIMENTOS NOS OLHOS

ATENO!
No deve se descuidar das prioridades devido leso;
Suspeitar de leses mais severas associadas leso ocular;
NO aplique presso direta no globo ocular traumatizado.
Utilize curativo absorvente no compressivo para auxiliar na
formao de cogulos sanguneos e no controle do
sangramento.
FERIMENTOS

FERIMENTOS NOS OLHOS


Procedimentos:
1- Retirar com gaze seca, somente corpos estranhos
grosseiros que estejam soltos na superfcie externa das
plpebras.
- Retirar lentes de contato.
- No retirar corpos estranhos do globo ocular.
2- Aplicar curativo oclusivo em ambos os olhos,
mesmo que apenas um olho tenha sido afetado.
- No fazer presso sobre o globo ocular;
- Umedecer a gaze em soro fisiolgico e realizar o curativo;
- Fazer a irrigao continuamente durante o transporte.
FERIMENTOS

FERIMENTOS NA ORELHA
Procedimentos:
1- Utilize curativos absorventes (gaze estril),
enfaixando o local;
2- Partes avulsas devem ser mantidas envoltas
em compressas de gaze estril secas ou em
plstico esterilizado. Mantenha-a refrigerada em
um recipiente com algumas pedras de gelo.
OBS: No impedir a sada de liquor ou
sangramento oriundo do conduto auditivo (so
sinais de TCE).
FERIMENTOS

FERIMENTOS NO NARIZ
Podem ser de natureza traumtica ou no.
Procedimentos em casos traumticos:
1- Manter as vias areas permeveis;
2- Proteger o local com gaze;
3- No impedir a sada de
sangue e/ou liquor.

ATENO!
Sada de liquor, sinal de TCE.
FERIMENTOS

FERIMENTOS NO NARIZ

Sangramento significa pequena quantidade de sangue.


Algumas pessoas possuem pequenos problemas vasculares
nas narinas que acabam por provocar o sangramento nasal
espontneo aps realizar esforo ou exposio ao sol.
Algumas reaes inflamatrias como
infeces agudas do trato respiratrio,
sinusite crnica, rinite alrgica e
irritantes ambientais tambm podem
provocar o sangramento nasal
espontneo.
FERIMENTOS

FERIMENTOS NO NARIZ

Procedimentos de APH
1- Excluir a possibilidade de traumatismo de crnio e de face;
2- Manter a vtima calma e sentada e a cabea em posio
neutra;
3- Manter as vias areas permeveis;
4- Orient-la para que respire pela boca, no forando a
passagem de ar pelas narinas e tambm para no engolir o
sangue;
FERIMENTOS

FERIMENTOS NO NARIZ

Procedimentos de APH
5- Pinar com o dedo indicador e
polegar, as narinas na sua parte
cartilaginosa durante cinco minutos,
transportando a vtima na posio
sentada:
- Se persistir o sangramento,
exercer novamente a presso com
os dedos;
- Pode ser usada compressa fria
sobre a narina que est
sangrando.
FERIMENTOS

FERIMENTOS NO NARIZ

Procedimentos de APH
ATENO
- No permitir que a vtima assoe o nariz sob risco de agravar
a leso.
- Se usar gelo, envolver com pano para no provocar
queimadura.
FERIMENTOS

FERIMENTOS NO PESCOO
Procedimentos:
1- Manter as vias areas permeveis;
Havendo dificuldade respiratria prestar
assistncia ventilatria associada a O 2;
2- Manter a coluna alinhada na posio
neutra;
FERIMENTOS

FERIMENTOS NO PESCOO
Procedimentos:
3- Verificar se o ferimento produziu abertura no pescoo (tipo
traqueotomia). Caso positivo:
- No ocluir este ferimento;
- Deixar a vtima respirar por esta via; e
- No permitir acmulo de secrees.
4- Imobilizar objeto encravado ou transfixado para evitar
movimentao; no tentar remov-lo, exceto se obstruir as
vias areas totalmente. Neste caso, solicitar um mdico.
FERIMENTOS

FERIMENTOS NO PESCOO
Procedimentos:
5- Adotar os seguintes cuidados nos ferimentos que
comprometam vasos sanguneos:
- Fazer compresso manual direta sobre o vaso e mant-la at
chegar ao hospital;
- Nunca pressionar os dois lados ao mesmo tempo; e
- No retirar cogulos.
FERIMENTOS

FERIMENTOS NO PESCOO
Procedimentos:

ATENO!
Estar atento para os sinais de leso na laringe e traquia por
traumatismo fechado (alterao da voz, dos rudos
respiratrios, aumento de hematomas, enfisema subcutneo
e desvio de traquia) que podem comprometer a
permeabilidade das vias areas. Nestes casos providenciar
atendimento mdico.
FERIMENTOS

AMPUTAO TRAUMTICA E AULSES


Procedimentos:

1- Conter hemorragias utilizando as


tcnicas adequadas;
2- Prevenir o choque;
3- Localizar o segmento amputado,
envolv-lo com plstico protetor esterilizado
e coloc-lo em um recipiente com gelo, se
possvel.
4- Conduzir o segmento amputado
juntamente com a vtima ao hospital.
FERIMENTOS

AMPUTAO TRAUMTICA E AULSES


Procedimentos:
ATENO!
Considerar a possibilidade da ocorrncia de choque nas
grandes amputaes e/ou avulses;
No colocar o segmento amputado em contato direto com
gelo, gua, soro fisiolgico ou outra substncia; e
Caso haja grande perda de sangue ou sinal de choque, no
perder muito tempo em procurar o membro amputado ou
providenciar gelo.
FERIMENTOS

FERIMENTOS NAS NDEGAS E GENITLIAS

Podem produzir hemorragias intensas.


Os rgos externos de reproduo (conhecidos como genitlia
externa), por causa de sua localizao, protegidos pela plvis e
coxa, no so comuns de serem feridos.
Porm, alguns acidentes podem provocar traumatismos
fechados, avulso peniana ou de escroto.
FERIMENTOS

FERIMENTOS NAS NDEGAS E GENITLIAS

Obs.: No remova objetos transfixados;


Preserve as partes arrancadas (avulso) envolvendo-as em
plstico e mantendo-as resfriadas em recipiente com gelo.
FERIMENTOS

FERIMENTOS NAS NDEGAS E GENITLIAS


Procedimentos para Ferimentos nas Ndegas:
Controlar sangramento com compresso direta utilizando
bandagem triangular.
FERIMENTOS

FERIMENTOS NAS NDEGAS E GENITLIAS


Procedimentos para Ferimentos na Genitlia:
1- Expor e examinar a genitlia somente para confirmar a
presena de ferimentos;
2- Utilizar curativo estril volumoso envolvendo amplamente
a rea da leso; e
3- Utilizar bandagem
triangular em forma
de fralda para fixar o
curativo.
FERIMENTOS

FERIMENTOS NAS NDEGAS E GENITLIAS


Procedimentos para Ferimentos na Genitlia:
ATENO

- Informar sempre vtima o que ser feito;


- Diga-lhe porque deve examinar e cuidar de sua genitlia.
- Proteger a vtima do olhar dos curiosos, afastando-os do
local da ocorrncia. Se isto no for possvel, preserve os
cuidados no interior da viatura ou local reservado.
FERIMENTOS

FERIMENTOS COM OBJETOS CRAVADOS


FERIMENTOS

FERIMENTOS COM OBJETOS CRAVADOS


Procedimentos:
1- Estancar a hemorragia, colocando-
se gaze em torno do objeto;
2- Evitar movimentao do objeto
enquanto se efetua o procedimento;
3- Estabilizar o objeto utilizando
bandagem triangular, esparadrapo,
rolos de gaze, etc.
- Somente remover objetos que estejam
na bochecha e com risco absoluto de
obstruir as vias areas.
FERIMENTOS

FERIMENTOS COM OBJETOS CRAVADOS


Procedimentos:
A vtima deve ser transportada em DDH, exceto nos casos em
que o objeto esteja encravado na regio dorsal; neste caso a
vtima dever ser transportada em decbito lateral (DL) do
lado no afetado, mantendo a imobilizao manual da coluna.
FERIMENTOS

FERIMENTOS ABDOMINAIS COM EVISCERAO


Leso na qual a cavidade abdominal rompida em
decorrncia de violento impacto ou leso de objeto perfurante,
cortante ou contundente, provocando a protruso
(exteriorizao) de vsceras e sua contaminao.
FERIMENTOS

FERIMENTOS ABDOMINAIS COM EVISCERAO


Procedimentos:
1- Cobrir as vsceras expostas com plstico esterilizado ou,
na ausncia, compressas de gaze algodoadas estreis
umedecidas constantemente com soro fisiolgico;
2- Proteger o local com
curativo oclusivo; e

3- Prevenir estado de choque.


FERIMENTOS

FERIMENTOS ABDOMINAIS COM EVISCERAO


ATENO
Em caso de vmito, realize procedimento especfico adequado
situao;
NUNCA recolocar as vsceras no interior do abdmen;
No lavar as vsceras com soro fisiolgico ou qualquer outra
substncia;
No utilizar pequenos materiais (gaze) na manipulao das
vsceras ou curativo, pois podem cair na cavidade abdominal;
eEm caso de objeto encravado, no retir-lo. Agir conforme
procedimento especfico.
FERIMENTOS

FERIMENTOS PENETRANTES NO TRAX


FERIMENTOS

FERIMENTOS PENETRANTES NO TRAX


Uma leso grave que pode ocorrer em ferimentos penetrantes
no trax o Pneumotrax,
Pneumotrax que caracterizado pela presena
de ar entre as pleuras.
O ar separa as superfcies das
pleuras, e o pulmo colapsado
no se expande durante a
respirao.
TRAUMA ESPECFICOS

FERIMENTOS PENETRANTES NO TRAX


Pneumotrax
Pneumotrax Aberto: Quando h comunicao da cavidade
torcica com o meio externo, causado por ferimentos
penetrantes no trax (ferimento soprante de trax).
Pneumotrax Fechado: Quando no h comunicao da
cavidade torcica com o meio externo, causado por traumas
contusos na regio do trax.
TRAUMA ESPECFICOS

FERIMENTOS PENETRANTES NO TRAX


Pneumotrax
Penumotrax Hiperextensivo: Situao agravante do
pneumotrax, sendo mais comum em trauma fechado de trax.
O ar inspirado ocupa o espao pleural, mas na expirao a
leso se fecha, ficando o ar represado dentro do trax.
Dessa maneira, a cada movimento respiratrio a presso dentro
do trax aumenta progressivamente, de tal modo que o pulmo
do lado afetado se colaba, entre o corao e o mediastino
(regio central do trax), onde esto localizados os grandes
vasos sanguneos, que so empurrados para o lado oposto.
TRAUMA ESPECFICOS

FERIMENTOS PENETRANTES NO TRAX


Pneumotrax
Sinais e Sintomas
- Alteraes respiratrias: dispnia, respirao paradoxal, tosse
sanguinolenta (hemoptise);
- Presena de cianose na face, especialmente nos lbios;
- Sinais e sintomas de choque hemodinmico;
- Desvio de traquia ou distenso dos vasos do pescoo (estase
jugular), enfisema subcutneo;
- O trax pode apresentar: assimetria na respirao, ferimentos
abertos, deformidades, hematomas, equimoses, escoriaes,
crepitao ssea, enfisema subcutneo.
TRAUMA ESPECFICOS

FERIMENTOS PENETRANTES NO TRAX


Pneumotrax
Procedimentos
1- Controlar sangramentos externos;
2- Prevenir Choque Hemodinmico.
- Em caso de ferimento soprante (com entrada e sada de ar),
quando a vtima expirar, aplicar curativo oclusivo de formato
quadrado, utilizando o plstico protetor de eviscerao, vedando
suas bordas em trs lados com esparadrapo e deixando a parte
inferior aberta;
TRAUMA ESPECFICOS

FERIMENTOS PENETRANTES NO TRAX


Pneumotrax
Procedimentos

OBS: O socorrista deve monitorar os sinais vitais das vtimas de


ferimentos durante o transporte
FERIMENTOS

1- Conceito;
2- Tipos de Ferimentos;
3- Ferimentos em Tecidos Moles;
4- Ferimentos em Diversas Partes do Corpo;
5- Ferimentos com Objetos Cravados;
6- Ferimentos Abdominais com Eviscerao; e
7- Ferimentos Penetrantes no Trax.
FERIMENTOS

1- Conceituar ferimentos (Cn);

2- Distinguir os diferentes tipos de ferimentos (Cp); e

3- Realizar os procedimentos de APH para ferimentos (Ap).