UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLGICAS

CARRERA DE PSICOLOGA CLNICA
OPTATIVA I

TEMA:
Consejera para adherencia en las personas con VIH- sida y salud Mental
INTEGRANTES:
Burbano Diego CURSO: Quinto Clnico 3
Chvez Karina Catedrtica: Dra. Laura Dvalos
Castellano Liliana
Flores Vernica
Ger Paulo Grupo 5
Sarango Jorge
Tobar Patricia
Tuapanta Mnica
Consejera para adherencia en las personas con
VIH- sida y salud Mental

El objetivo del tratamiento

En los ltimos
La consecuencia ha sido una
aos se han reduccin en la progresin de
producido la enfermedad, una mejora en
la calidad de vida de los
grandes avances pacientes y una disminucin
del nmero de infecciones
en el campo de oportunistas, as como de
internaciones de los pacientes
la terapia con infeccin por el VIH.
antirretroviral.
antirretroviral es lograr la
supresin profunda y duradera
de la replicacin viral.
Las especiales caractersticas
virolgicas del virus de la
inmunodeficiencia humana
(VIH) determinan que cuando
existen concentraciones
insuficientes de los frmacos,
VIH puede multiplicarse y
desarrollar resistencias.
 LA ADAPTACIN
tomar una pastilla todos los das a la
misma hora. Ahora smenle otras cuatro
horas ms tarde, una antes de comer, otra
despus, una por la noche antes de
dormir; todo ello con minuciosidad.

Por lo tanto, uno de los factores

ms importante para lograr
niveles teraputicos adecuados
y una optimizacin de recursos,
es la correcta ADHERENCIA al
tratamiento antirretroviral.
Adherencia

Es la capacidad del paciente de

implicarse correctamente en la eleccin,
inicio y control del TARV (tratamiento
antirretroviral) que permita mantener el
sostenimiento riguroso del mismo, con
el objetivo de conseguir una adecuada
supresin de la replicacin viral.
El psiclogo deber conocer sobre aspectos mdicos, indicaciones y
contraindicaciones de los antirretrovirales, frecuencia en la realizacin de carga
viral y CD4, etc. Ser de vital importancia que el psiclogo se implique con el
paciente en el complejo proceso de la Adherencia: entre sus objetivos tenemos:
-Ayudar en la toma correcta de medicacin
-Facilitar recursos para que el paciente se comprometa con el TARV y desplegar
estrategias teraputicas que incluyan a familiares o allegados del paciente que
puedan colaborar con el tratamiento.
Factores psicolgicos y psiquitricos
que influyen en la adherencia
 Existen:
Altas tasas de ideacin,
Intentos y consecucin de suicidios en personas infectadas
con VIH.
Trastornos de ansiedad.
Trastornos depresivos,
Cuadros de stress producto de la no elaboracin de la
infeccin por VIH
Necesidad de una nueva modalidad de vincularse con la
sexualidad.
 Es necesario contar tambin, en el marco de un Programa de
Adherencia, con: Dispositivos ambulatorios y de internacin para
pacientes abusadores de sustancias psicoactivas infectados con VIH.
A la hora de proporcionar atencin se debe:
Debemos conseguir un abordaje interdisciplinar e interrelacional.
 Desarrollo de un
Programa de
Adherencia
Pre-test y pos-test
Primera consulta en donde el psiclogo debe realizar:
Evaluacin psicolgica de la situacin que lleva a una persona a realizarse un
test de VIH en ese momento determinado de su vida para descartar de esta
manera, ideas delirantes, hipocondracas o procesos psicolgicos patolgicos
 Luego de explorar si han existido prcticas de riesgo, el psiclogo debe proporcionar
informacin clave y fidedigna a cerca de la transmisin del VIH, ya sea por va vertical, va
sangunea y fundamentalmente, la va sexual.
Si existiera la posibilidad entregar folletera sobre VIH/sida.
Explicar que un resultado negativo no significa que la persona queda inmunizada contra
el VIH, si en cambio, que hasta el momento no ha tenido contacto con el virus y que es
importante evitar conductas de riesgo para no contraer la infeccin.
Explicar que un primer resultado positivo debe ser confirmado con un mtodo
diagnstico que se denomina Western Blot. En caso de que este resultado confirme la
primera prueba, explicar todas las posibilidades teraputicas que existen para tratar la
infeccin y dar a conocer todos los soportes psicolgicos con los que cuenta para
orientar, acompaar y tratar desde lo psicoteraputico todas las dificultades que puedan
surgir a partir del diagnstico de VIH.
Trabajar a partir de un modelo psicoeducativo con las alteraciones emocionales que
puedan surgir a partir del diagnstico de VIH; estas alteraciones se manifiestan junto a
otros estados emocionales como ser situaciones de duelo, ansiedad, angustia.
Realizar seguimiento, control y tratamiento de estas alteraciones emocionales. Instancia
de asesoramiento y orientacin para inicio de TARV.
 Proceso de evaluacin del perfil
psicopatolgico con respecto a la Adherencia

Paciente que luego de recibir resultados de

CV y CD4 el equipo tratante decide no iniciar
TARV

Paciente que una vez finalizada la etapa de

Evaluacin del Perfil psicopatolgico para
inicio de TARV NO se encuentra en
condiciones de iniciar TARV
KIT DE ADHERENCIA
TARV = Tratamiento Antirretroviral
KIT DE ADHERENCIA

Sostiene
Mejora
Optimiza
La implementacin de este recurso,
mejora la adherencia.
PSICLOGO
Adquiere herramientas para que el paciente
logre mejor nivel de Adherencia.
CUATRO ENTREVISTAS

Segn cada caso.

Con familiares y allegados.
Favorece el cumplimiento.
AREA ADMINISTRATIVA
Secretaria entrega al paciente.
Medicamentos
Ficha
Telfono fijo
Mail
Telfono celular
Referencias de confianza
Denominado Kit de Adherencia a:
 Pastillero
Organiza la semana de TARV.
Traslada la medicina.
Planilla mensual de Adherencia
Hoja de cuatro horarios.
No se olvide de ninguna toma.
No realice ninguna toma de mas.
Hoja grafica ilustrativa de antirretrovirales+
Fotografa de antirretrovirales.
Cotejar la medicacin.
Lapicera
Reloj
Recordatorio
Comunicacin va telefnica o mail.
Entrega de folletos.
Asesoramiento y orientacin para reinicio de TARV (TARV: Terapia Antirretroviral):
Si con todo lo mencionado anteriormente el paciente no pudo cumplir
correctamente con el TARV.

Es imprescindible
En caso de contar
Se deriva al que el paciente
con alguna red
infectlogo (evala entienda que hasta
familiar y/o social,
la situacin clnica Se le vuelve a no estar capacitado
se le pide que
luego del fallo, y explicar la o haber obtenido
venga acompaado
para definir importancia de nuevas habilidades
de algn integrante
estrategias de tomar con respecto a la
de estas ltimas,
intervencin que correctamente el Adherencia, el
para poder incluirlo
contribuyan a TARV. equipo tratante
dentro de una
mejorar la decidir no
nueva estrategia de
Adherencia). recomenzar el
intervencin.
tratamiento.
 Psicoterapia Individual
La infeccin por VIH/sida, en la mayora de las personas, impone una considerable carga psicolgica, y puede causar
trastornos psicolgicos: Depresin, Trastornos de ansiedad al enterarse del diagnstico y/o la convivencia con el
virus hacen necesaria la implementacin de tratamientos psicolgicos para modificar esta situacin.
El psiclogo debe intervenir sobre la ansiedad y la angustia generalizada que domina la vida del mismo en este
momento.

Generar un vnculo en el cual el

En caso de que el psiclogo
evale la necesidad de realizar un
tratamiento psicolgico debe
tener las siguientes
caractersticas:
paciente se sienta escuchado,
respetado y que visualice el Potenciar la participacin del
tratamiento psicolgico como un paciente en la toma de
aliado que la va a permitir decisiones saludables.
obtener respuestas para su
angustia y ansiedad actual

En caso de diagnosticar problemticas ligadas al

Es fundamental que el psiclogo no tenga rechazo
abuso de drogas y/o alcohol, conviene antes de
a conocer de temas mdicos; esto ltimo no lo
iniciar TARV, tratar esta patologa y definir un
har perder su rol de profesional de la salud
modo de intervencin adecuado para cada caso, a
mental, y al mismo tiempo, le permitir tener un
travs de mltiples estudios, que las personas que
mejor dialogo con el infectlogo, y una mejor
padecen algn tipo de adiccin, suelen tener muy
integracin en el equipo de salud.
bajos niveles de Adherencia.
 Grupo de apoyo para
Hace que el paciente entienda que ya no Recomendaciones generales para la
personas que viven
est ms slo, y que juntos es ms fcil. asistencia psicolgica y psiquitrica de
con VIH
pacientes con VIH/sida
Establecer un vnculo teraputico.

GRUPOS DE APOYO (La experiencia del que ya estuvo all)

Orientar y asesorar a los familiares
con respecto la convivencia en la
cotidianeidad y mejorar la
comunicacin entre una persona que
Grupo de apoyo para vive con VIH y un familiar estos
familiares y allegados grupos logran bajar niveles de
ansiedad y angustia de las personas
que acompaan a los pacientes,
desmitificar y esclarecer informacin
errnea o incorrecta.
Psicoeducacin
Trabajar la adaptacin psicolgica y
social de que significa vivir con
VIH.
Trabajar sobre la incapacidad,
agona y muerte.
Garantizar la confidencialidad y el
secreto profesional de parte todo
el equipo de salud como un
derecho irreductible del paciente
que vive con VIH.

Grupos de apoyo para Mujeres sin VIH no se cuidan con sus

miembros negativos parejas pues es tanto el amor y la lealtad
de parejas que manifiestan tener para con su
serodiscordantes cnyuge, que infectarse no slo no
(Pareja constituye para ellas un problema sino
serodiscordante: Una ms bien es una hermosa y
de las personas tiene el comprometida demostracin de
VIH, la otra no) incondicionalidad y de amor. El objetivo
de estos grupos es que la pareja no
infectada sea un aliado para mejorar la
Adherencia.
Estrategias de intervencin en salud mental para
mejorar la adherencia
Psicoterapia Individual

La infeccin por VIH/sida, en la mayora de las personas,

impone una considerable carga psicolgica. Los trastornos
psicolgicos (no olvidar que el VIH afecta el Sistema
Nervioso Central) son frecuentes en la poblacin que vive
con VIH y es uno de los factores que pueden influir
negativamente en al Adherencia al TARV
La depresin y los sntomas depresivos, el stress y los
trastornos de ansiedad que originan el anoticiamiento del
diagnstico y/o la convivencia con el virus hacen necesaria
la implementacin de tratamientos psicolgicos para
modificar esta situacin. Ser muy importante que el
psiclogo, ms all de ocuparse de la historia de vida del
sujeto, pueda ocuparse del aqu y ahora del paciente, para
poder intervenir sobre la ansiedad y la angustia
generalizada que domina la vida del mismo en este
momento
Por ltimo, es fundamental que el psiclogo no tenga rechazo a
conocer de temas mdicos; esto ltimo no lo har perder su rol de
profesional de la salud mental, y al mismo tiempo, le permitir
tener un mejor dialogo con el infectlogo, y una mejor integracin
en el equipo de salud.
.
El paciente se encuentra atravesando una
situacin de duelo y dolor que lo paraliza y
que le impide poner en palabras su
sufrimiento

Se encuentran atravesando graves situaciones

de angustia, prdida y dolor y que requieren
de ayuda psicoteraputica profesional.

Ser responsabilidad del psiclogo capacitarse para que la

intervencin tenga impacto y logre modificar
comportamientos psicopatolgicos.
 Cuando el psiclogo enfrenta a un paciente. Se
encontrar con una serie de fenmenos
psicolgicos que tendrn un denominador
comn: el concepto de DUELO

PARA QUE UN DUELO SEA NORMAL Y NO

PATOLGICO

Los duelos son inevitables por definicin, por

lo tanto necesitamos que el paciente obtenga
las herramientas psicolgicas que le ayuden.
La angustia y la ansiedad son componentes
esenciales del proceso de duelo y es all donde
el paciente deber trabajar.
 tristeza, desmoralizacin,
En el plano psquico baja autoestima y desinters

En el somtico

Presencia de pacientes con

diferentes tipos de
sndromes depresivos:

Astenia, postracin, hipoactividad,

irritabilidad, anorexia o alteraciones de
sueos.