COMO PRESENTAR Y PUBLICAR

UN CASO CLINICO
Dr. Victor Valencia Caballero
 POR QUE ELEGIR UN CASO PARA PUBLICARLO
JUSTIFICACION
1. Novedoso, originalidad e inters del caso.
2. Descripcin de enfermedades o entidades
poco descritas previamente, infrecuentes o
raras.
3. Utilizacin de mtodos diagnsticos nuevos.
4. Evolucin inusual de la sintomatologa de una
enfermedad comn.
5. Impacto de una enfermedad en la evolucin
de otra.
 TITULO
Debe ser claro, sencillo, conciso y descriptivo.
Procuraremos evitar ttulos "literarios" que no ofrecen
ninguna informacin sobre el caso que vamos a presentar.
Ha de ser correcto gramaticalmente, de modo que
debemos incluir los artculos y las preposiciones en caso de
ser estos necesarios.
Es preferible en tono afirmativo.
No debe exceder las 12-15 palabras.
No se deben utilizar siglas.
Incluir aquellas palabras clave ms descriptivas del caso
que vamos a presentar (pueden ser sntomas o incluso el
diagnstico, por ejemplo).
 PARTES
Contiene los tems:
Introduccin
Objetivo
Material y mtodos
Resultados.
Discusin
Conclusiones.
Bibliografa
 INTRODUCCION
El objetivo es motivar al lector, resaltar la
justificacin del porque se presenta el caso.

Es deseable destacar su importancia en base a

su prevalencia, gravedad, dificultad para su
reconocimiento, forma de presentacin
 ANAMNESIS
En presentacin de caso clnico es equivalente a materiales y mtodos

Datos completos: es fundamental ofrecer todos los datos: sexo del paciente, edad,
lugar de residencia (si es relevante para el caso), profesin (si tiene alguna influencia
sobre el origen del cuadro clnico o su desarrollo y evolucin), etc.

La redaccin del relato debe ser organizada, ordenada cronolgicamente, coherente

y concisa

Enfermedad actual: describir la historia del proceso con detalle, ya que es el punto
de partida del caso clnico.

Antecedentes personales: incluir los datos de enfermedades, alteraciones,

problemas anteriores, cirugas previas, tratamientos, que pudiesen tener relacion al
caso presentado.

Antecedentes familiares de inters.

 EXAMEN FISICO
Se debe realizar una descripcin detallada de
la exploracin fsica que incluya los datos
fundamentales o aquellos que resulten
pertinentes para el caso, no necesita detallar
aquello que se encuentra en parmetros
normales.
Evitar utilizar las siglas que tan habituales son
en la historia clnica.
 EXAMENES DE LABORATORIO
Es recomendable ofrecer todos los datos de una manera ordenada y sistemtica, y
para ello resulta muy til describir los hallazgos de cada prueba en un prrafo
aparte con vietas.

Deben citarse todas las pruebas realizadas, aunque si los resultados estn dentro
de los parmetros normales, no es necesario reproducirlos, y bastar con decir
dentro de parmetros normales.

Sin embargo, cuando los resultados son diferentes o anormales, es preciso

describirlos con detalle y, si es posible, incluir alguna imagen (hallazgos en un
electrocardiograma, en una prueba de imagen, etc.).

No se deben utilizar siglas poco habituales que pueden confundir al lector o hacer
del caso un texto engorroso y de difcil comprensin.

IMPORTANTE: todos los valores deben ir acompaados de su unidad de medida

correspondiente (fundamental en todos los resultados de analticas, pruebas de
funcin respiratoria, etc.).
 DIAGNOSTICO
Diagnstico presuntivo: es el primero en formularse, y se basa en
los datos iniciales o la evolucin del proceso.

Diagnstico diferencial: en muchos casos ser preciso estudiar

cules son las enfermedades posibles a plantear segn el caso y
descartarlas basndose en diversos parmetros clinico,
epidemologico, laboratoriales.

Final o definitivo: es importante razonar y explicar cmo se ha

llegado a ese diagnstico, basndose en los sntomas, y confirmado
por la prueba diagnostica en caso de la naturaleza de la asignatura:
la biopsia
 DISCUSION
Al contrario que el resto del caso clnico, la discusin se redactar en
presente, y puede dividirse en tres apartados fundamentales: descripcin
general de la enfermedad o alteracin descrita, justificacin de la
presentacin y el contraste o comparacin del caso presentado con la
literatura y bibliografa revisada.
La parte dedicada a la descripcin de la enfermedad debe hacer un
recorrido rpido pero muy preciso de esta, ofreciendo los datos ms
relevantes y caractersticos.
En cuanto a la justificacin del caso clnico para su presentacin, debe
argumentarse con datos concretos su inters (caso con sntomas
inusuales, excepcionalidad de la enfermedad, respuesta atpica al
tratamiento, etc.).
Debe ser analizados en comparacin con otras presentaciones o
resultados de estudios similares enunciados en la bibliografa presentada,
haciendo referencia a esta con el numero al pie del prrafo de la misma
asignado a la bibliografa citada
 FOTOGRAFIAS
Para facilitar la comprensin y captacin del inters de un caso clnico es fundamental
complementarlo con imgenes, grficos, fotografas o tablas.

Las fotografas o imgenes han de tener la calidad suficiente para su reproduccin. Es fundamental
incluir una leyenda en la que se describa (en tiempo presente) el hallazgo y su localizacin exacta
(por ejemplo, si es una radiografa, se debe detallar la posicin: anterolateral, posterior, etc.). En
algunas ocasiones, incluir elementos como flechas o asteriscos puede resultar muy ilustrativo. Si en
las fotografas es posible identificar al paciente, se debe obtener de este su consentimiento para la
publicacin y difusin de las imgenes. No obstante, en las fotografas donde se observa el rostro
del paciente, es habitual tapar los ojos con un recuadro negro o difuminarlos

Las Fotografas de las biopsias son imprescindibles en la presentacin de este tipo de trabajos por
ser curso de patologa, debe exponerse en dos o mas aumentos (vista panormica, mediano y
gran aumento)y la descripcin debe ser realizada por el patlogo y colocarla en la parte inferior de
la imagen, es ideal pero no obligatoria tener fotos de la muestra en presentacin macroscpica
(postcirugias inmediatas)

En cuanto a las tablas, no olvidar consignar el ttulo general, los ttulos de las filas y las columnas,
as como la fuente (si la hemos tomado o modificado de otra obra). Si se utilizan siglas, se deben
desarrollar todas por orden alfabtico al pie de la tabla (aunque se hayan definido a lo largo del
texto).
 BIBLIOGRAFIA
Es fundamental ofrecer una bibliografa especializada y centrada en el tema
tratado, evitando citar obras de carcter general que no aportan informacin
adicional al lector.
Se debe citar a lo largo del texto donde pueda resultar esclarecedora o necesaria
(mediante nmeros), y citarla al final del artculo por orden cronolgico.
La cita de la bibliografa debe ceirse a las normas de Vancouver (http://corregir-
medicina.blogspot.com.es/2012/05/bibliografia-normas-de-vancouver.html).
Presentar no menos de 5 citas bibliogrficas, las mas actualizadas posibles, en
ingles y de reconocidas revistas de la especialidad

ARTCULO DE REVISTA
Datos: Autor. Ttulo. Revista. Ao; volumen; pginas. Ejm
Chambers WA. Nerve blocks in palliative care. Br J Anaesth. 2008; 101: 95-100.
Cuando hay hasta seis autores, se incluyen todos los nombres.
Lajer H, Kristensen M, Hansen HH, Christensen S, Jonassen T, Daugaard
G. Magnesium and potassium homeostasis during cisplatin treatment. Cancer
Chemother Pharmacol. 2005; 55: 231-6.