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TUBERCULOSE

Agente infeccioso
Micobacterium tuberculosis: 24 de maro de 1882
Robert Koch
Pertence ao complexo Micobacterium tuberculosis: M.
tuberculosis, M. bovis, M. africanum e M. microti.
Outras espcies patognicas ou potencialmente
patognicas, no pertencentes ao complexo Micobacterium
tuberculosis, so isoladas em nosso meio com menor
frequncia, entre elas o complexo M. avium-intracellulare,
M. fortuitum, M. chelonae, M. kansaii, causando
principalmente doenas pulmonar ou ganglionar.
Reservatrio

Principal: homem, porm pode acometer


bovino, outros mamferos, aves.
Transmisso

Pessoa a pessoa pelo ar: gotculas pela fala, espirro, tosse.


Partculas mais pesadas se depositam rapidamente no solo.
Somente ncleos secos das gotculas (Ncleo Wells) com dimetro
de at 5 micra com 1 a 2 bacilos chegam aos bronquolos e alvolos.
Depende da intensidade o contato: proximidade, continuidade,
ambiente desfavorvel.
10 a 15
Bacilfero pessoas
Fonte de infeco durante 1 ano em mdia
Perodo de Transmissibilidade

Plena enquanto o doente estiver eliminando


bacilos, sem tratamento.
Com tratamento, reduzida gradativamente,
at a terceira semana aps o incio.
Crianas, com TB pulmonar, geralmente
no so infectantes.
Perodo de Incubao

Aps a infeco, em mdia 4 a 12 semanas


para deteco das leses primrias
pulmonares.
A maioria dos casos novos pulmonares
ocorrem em torno de 12 meses aps a
infeco inicial.
Suscetibilidade
Infeco no Brasil ocorre em qualquer idade,
geralmente na infncia.
Nem todos os expostos se tornam infectados.
Infeco tuberculosa sem doena = bacilos
presentes com sistema imune mantendo-os sob
controle.
Nos infectados maior probabilidade de adoecer:
HIV+, desnutrio, diabetes, usurios de drogas, doenas
imunossupressoras
Perodo de Infeco

1 a 2 bacilos
15 dias: + de 105 2 a 3 semanas: o organismo normal
reconhece a invaso e a luta comea.
Distribuio linfohematognica:
benigna: bacilos latentes ou
destrudos.
No pulmo: no local da inoculao, foco
pequeno, 1 a 2 mm, esbranquiado
pode ser visto no RX.
De cada 100 infectados
90 % dos infectados conseguem bloquear
este processo e no adoecero nesta fase.

Outros 10 % adoecero:
5% tuberculose primria, ocorre na primo-
infeco.
5% - tuberculose ps-primria: protegidos pelo
BCG ou imunidade desenvolvida.
Quadro clnico
Nenhum sinal ou sintoma caracterstico.
Normalmente:
Comprometimento do estado geral
Febre baixa vespertina com sudorese
Inapetncia
Emagrecimento
Quando a doena atinge os pulmes:
pode apresentar dor torcica
tosse produtiva, com escarro com ou sem sangue

Tosse com mais de 3 semanas = Sintomtico Respiratrio.


Sintomtico Respiratrio
1 % da populao = Sintomtico Respiratrio
2 amostras de escarro pesquisa de BAAR
1. no momento da suspeita
2. dia seguinte em jejum

4% dos Sintomticos Respiratrios: BK+


1ml escarro = 5000 bacilos

98,4 % BK+: 15 anos e mais


1,6 % BK+: menores de 15 anos
Distribuio dos casos de
Tuberculose. Brasil, 2008.
65% BK +

80% Pulmonar
15 anos
ou + anos 35% BK sem
20% Extra confirmao
95%
Total pulmonar
de
casos 20% BK +
5%
85% Pulmonar
Menores de
80% BK sem
15 anos
15% Extra confirmao
Fonte: Manual de Recomendaes para o Controle da pulmonar
Tuberculose no Brasil MS 2010