VIRUS EPSTEIN-BARR

Y
CITOMEGALOVIRUS

Epstein- Barr 1
 OBJETIVOS

EPSTEIN-BARR: CITOMEGALOVIRUS:

INDENTIFICAR LAS INDICAR:

CARACTERSTICAS: El mecanismo de
Morfolgicas, patogenicidad
Biolgicas,
SEALAR:
Bioqumicas, e
Los mtodos
Inmunognicas
microbiolgicos
del diagnstico
DISTINGUIR:
Los aspectos INDICAR:
epidemiolgicos Las medidas
de la infeccin. preventivas y
el tratamiento
Epstein- Barr 2
VIRUS EPSTEIN-BARR

Epstein- Barr 3
CLASIFICACIN DEL VIRUS EPSTEIN-BARR

FAMILIA: Herpesviridae
SUBFAMILIA:
Gammaherpesvirinae
GENERO: Linphocryptovirus
NOMBRE OFICIAL:
Herpesvirus humano 4
NOMBRE COMN: Virus
Epstein-Barr

Epstein- Barr 4
 VIRUS EPSTEIN-BARR

PROPIEDADES BIOLGICAS:

CICLO DE CRECIMIENTO: variable

CITOPATOLOGA: linfoproliferativo
INFECCIN LATENTE: tejido linfoide
HAY DOS TIPOS DE VEB
A (1)
B (2)
Diferencias en los efectos de
crecimiento de los linfocitos B
Epstein- Barr 5
 VIRUS EPSTEIN-BARR

ESTRUCTURA:
VIRIN: esfrico de 100 a 120 nm
CPSIDE: Icosahdrica
GENOMA: DNA de doble cadena lineal
ENVOLTURA: De glucoprotenas virales
REPLICACIN:
En el ncleo
GEMACIN:
En la membrana nuclear

Epstein- Barr 6
 VIRUS EPSTEIN-BARR

PATOGENIA:
CLULAS EPITELIALES
DE OROFARINGE Y
SALIVA
GLNDULAS SALIVALES

LINFOCITOS B

SANGRE
SISTEMA RETCULO
ENDOTELIAL

LATENCIA: RECEPTOR:
Linfocitos B Glicoprotena
C3d vrica de
Cl. epiteliales de
membrana 7
orofaringe y nasofaringe
Epstein- Barr
 VIRUS EPSTEIN-BARR

Replicacin en Clulas epiteliales:

modelo infectivo ltico
infeccin productiva

Queda como infeccn latente

en linfocitos B:
No se replica el virus

Estimulacin e inmortalizacin de
1 2 3 las Cl. B:
Semipermisiva para la
LATENCIA: replicacin del virus
Linfocitos B
Cl. epiteliales de
orofaringe y nasofaringe
Epstein- Barr 8
 VIRUS EPSTEIN-BARR

modelo infectivo ltico

(infeccin productiva)
Antgenos (marcadores de infeccin): por orden de aparicin
ORDEN EN DETECCIN DE
ANTGENOS UBICACIN PRODUCCIN ANTICUERPOS
APARECER

Ag. NUCLEARES EBNA NCLEO EN TODAS LAS EN FASE

1 CL INFEC AVANZADA

Ag. PRECOZ CITOPLASMA 1ER SIGNO DEL NO SE OBSERVAN

2 AE-R CCLO LTICO EN BURKITT

SE OBSERVAN EN
Ag. PRECOZ AE-D CITOPLASMA MONONUCLEOSIS
3
Y NCLEO INFECCIOSA.

Ag. DE CPSIDE EN CL. QUE IgM = TRANSITORIA

4 VCA CITOPLASMA
VIRAL PRODUCEN VIRUS IGg = PERSISTENTE

Ag. DE SON IgM = TRANSITORIA

5 SUPERFICIE GLICOPROTENAS
MEMBRANA LMP CELULAR IgG = PERSISTENTE
DE ENVOLTURA

Epstein- Barr 9
 VIRUS EPSTEIN-BARR

EPIDEMIOLOGA:

El virus es cosmopolita

Ms del 90% de los adultos a

nivel mundial son seropositivos

Transmisin por contacto con

secreciones bucofaringeas,
contacto oral ntimo (beso)

Baja contagiosidad

Epstein- Barr 10
EPIDEMIOLOGA DEL VIRUS EPSTEIN-BARR

EPIDEMIOLOGA:

En pases en desarrollo la GENERALMENTE

infeccin se presenta en ES ASINTOMTICA
edades tempranas
En pases industrializados SE MANIFIESTA COMO
la infeccin se presenta MONONUCLEOSIS
en la adolescencia y INFECCIOSA
adultos jvenes
Se presentan 100,000
casos al ao de EN LOS ESTADOS
de mononucleosis. UNIDOS DE
AMRICA.

Epstein- Barr 11
 PATOGENIA DEL VIRUS EPSTEIN-BARR

El VEB puede inmortalizar a los linfocitos B

convirtindolos en lneas celulares
linfoblsticas que crecen indefinidamente.

REACTIVACIN EN INMUNOCOMPETENTES:
son asintomticas.

REACTIVACIN EN INMUNOSUPRIMIDOS:
Se presentan tumores, como el
linfoma de Burkitt, carcinoma
nasofaringeo, enfermedad de Hodgkin,
linfomas de clulas B

Epstein- Barr 12
 DATOS CLNICOS (VIRUS EPSTEIN-BARR)

1 MONONUCLEOSIS INFECCIOSA:
Perodo de incubacin de 30 a 50 das
Se presenta cefalea, fiebre, malestar
general, fatiga y faringitis.
Adenopatas, esplenomegalia,
exantema y algunas veces hepatitis.
Se autolimita durando de 2 a 4
semanas.
COMPLICACIONES:
rotura esplnica, anemia
hemoltica autoinmune,
trombocitopenia, encefalitis.

Epstein- Barr 13
 DATOS CLNICOS (VIRUS EPSTEIN-BARR)

1 MONONUCLEOSIS INFECCIOSA:

Epstein- Barr 14
 VIRUS EPSTEIN-BARR

1 MONONUCLEOSIS INFECCIOSA:

BIOMETRA HEMTICA:
Leucocitosis
Predominio de linfocitos. CLULAS DE DOWNEY
Linfocitos T atpicos grandes

Epstein- Barr 15
 DATOS CLNICOS (VIRUS EPSTEIN-BARR)

2 LEUCOPLAQUIA PILOSA
BUCAL:
Crecimiento velloso
en la lengua en
pacientes infectados
con VIH y pacientes
con transplante.

Epstein- Barr 16
 DATOS CLNICOS (VIRUS EPSTEIN-BARR)

3 LINFOMA DE BURKITT.

Tumor de maxilar y abdomen

Se presenta en nios africanos
inmunodeprimidos
Cofactor.- la malaria

Epstein- Barr 17
 DATOS CLNICOS (VIRUS EPSTEIN-BARR)

4 CARCINOMA NASOFARNGEO
DE CLULAS EPITELIALES:
Comn en cantoneses y
esquimales de Alaska.
Cofactores.- genticos
y dietticos

5 ENFERMEDADES LINFOPROLIFERATIVAS:
Linfoma de clulas B
1 al 10% de pacientes con transplante
y que se presenta una infeccin primaria.

Epstein- Barr 18
DIAGNSTICO DE LABORATORIO

AISLAMIENTO E IDENTIFICACIN
DEL VIRUS: SALIVA,
SANGRE
El virus se puede aislar de: PERIFRICA O
Pocas veces se lleva a cabo TEJIDO
LINFOIDE.

SEROLOGA ELISA,
Deteccin de anticuerpos INMUNOBLOT,
contra el VEB con la tcnica de: INMUNO
FLORESCENCIA
INDIRECTA

Epstein- Barr 19
 DIAGNSTICO DE LABORATORIO

SEROLOGA:
A En infeccin actual.-
Se detecta IgM para el ACV

B En infeccin pasada.-
PERSISTEN
Se detecta IgG para el ACV, DE POR VIDA
Los anticuerpos para EBNA y
para el antgeno de membrana APARECEN 3
persisten toda la vida, indican MESES DESPUS
DE LA INFECCIN
infeccin pasada.
Aglutinacin de anticuerpos (ERITROCITOS
heterfilos Prueba de Paul DE CARNERO).
Bunnell

Epstein- Barr 20
VIRUS EPSTEIN-BARR

PREVENCIN.-
No hay vacuna disponible
No es necesario aislar al paciente

TRATAMIENTO.-
Manejo sintomtico, reposo, evitar
deporte de contacto.
No existe tratamiento efectivo.
Aciclovir: malos resultados

Epstein- Barr 21
CITOMEGALOVIRUS

Epstein- Barr 22
 CITOMEGALOVIRUS

CLASIFICACIN.
FAMILIA:
Herpesviridae
SUBFAMILIA:
Betaherpesvirinae
GNERO:
Cytomegalovirus
NOMBRE OFICIAL:
Herpes virus humano 5
NOMBRE COMN:
Citomegalovirus

Epstein- Barr 23
 CITOMEGALOVIRUS

CARACTERSTICAS BIOLGICAS:
De lento crecimiento
Produce en la clula efecto
citomeglico
Permanece latente en glndulas
secretoras y rin
Se replica in vitro solo en
fibroblastos humanos ESTRUCTURA VIRAL:
Semejante al resto de los
herpes virus, siendo el de
mayor tamao.

Epstein- Barr 24
 CITOMEGALOVIRUS

EPIDEMIOLOGA:
Distribucin:
Mundial
Transmisin:
Por contacto directo con fluidos
biolgicos y secreciones corporales.
Principales vas de transmisin:
Oral, respiratoria, sexual, parenteral,
transplante de rganos y
transplacentaria.
Periodo de incubacin:
de 4 a 8 semanas.
Conversin serolgica:
12 meses a 2 aos y 16 a 50 aos.
Epstein- Barr 25
 CITOMEGALOVIRUS

PATOGENIA:

GLNDULAS
SALIVALES
REPLICACIN
EN CLULAS APARATO
VIREMIA GENITO
EPITELIALES
URINARIO

BAZO,
PULMN
MONONUCLEARES
SEGN SU
PUERTA DE SANGUNEOS
ENTRADA
SE REACTIVA
ESPONTANEAMENTE

PERMANECEN
Epstein- Barr EN LATENCIA 26
 CITOMEGALOVIRUS
INFECCIN CONGNITA.-
Ocurre en 1 a 3 % de todas
las gestaciones a nivel
mundial.
Desarrollan sintomatologa:
slo 25% de los nios
infectados
Epstein- Barr
MANIFESTACIONES CLNICAS:
Hepatoesplenomegalia,
ictericia,
exantema petequial,
microcefalia,
afectacin del oido interno,
alteraciones motoras,
coriorretinitis y
microcalcificaciones cerebrales.
27
 CITOMEGALOVIRUS

INFECCIN PERINATAL:
Contacto con secreciones
cervicovaginales, leche
materna o por transfusin
perinatal con sangre
contaminada por CMV.

MANIFESTACIONES CLNICAS:

Puede ser asintomtica,

presentarse como
mononucleosis infecciosa o
neumona intersticial.

Epstein- Barr 28
 MANIFESTACIONES CLNICAS

EN PACIENTES
INMUNOCOMPETENTES
Suele ser asintomtica o
presentarse mononucleosis
infecciosa leve

EN INFECCIN
POSTRANSFUSIONAL
Periodo de incubacin
de 3 a 5 semanas
Mononucleosis infecciosa,
neumona y hepatitis leve.

Epstein- Barr 29
 MANIFESTACIONES CLNICAS

PACIENTES INMUNOCOMPROMETIDOS, PRINCIPALMENTE

TRANSPLANTADOS Y PACIENTES CON SIDA.

Puede adquirir diferentes formas:

1.- Mononucleosis infecciosa

2.- Neumonitis interticial o alveolar
3.- Enfermedad gastrointestinal
4.- Enfermedad hepatobiliar-hepatitis
5.- Retinitis
6.- Encefalitis
7.- Enfermedad glandular como
adrenalitis, ooforitis y tiroiditis.

Epstein- Barr 30
 DIAGNSTICO DE LABORATORIO

DETECCIN DE CMV orina,

saliva,
Las muestra lquido de lavado
puede tomarse de: bronquial,
sangre perifrica y
biopsia de tejidos.

CMV solo crece

en cultivo de Hallazgo histolgico:
fibroblastos
humanos en 4 Clula citomeglica
a 6 semanas. en ojo de buho.

Epstein- Barr 31
DIAGNSTICO DE LABORATORIO

Hallazgo histolgico:
Clula citomeglica
en ojo de buho.

Epstein- Barr 32
 DIAGNSTICO DE LABORATORIO

SEROLOGA:
Elevacin de IgG contra
Ag de CMV
La IgM aparece durante
infeccin primaria y
reactivacin.
Tcnica empleada:
ELISA e
inmunofluorescencia
indirecta

Epstein- Barr 33
 VIRUS EPSTEIN BARR

TRATAMIENTO:
Ganciclovir y
Foscarnet

PREVENCIN:
Uso de preservativos
Abstencin de coito anal
Vacuna

Epstein- Barr 34
BIBLIOGRAFA

MICROBIOLOGA E INMUNOLOGA MDICAS

WARREN LEVINSON; McGRAW-HILL-
INTERAMERICANA; 8VA EDICIN

Epstein- Barr 35
MUCHAS GRACIAS

Epstein- Barr 36