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MALFORMACIONES

CARDIACAS CONGNITAS

ALUMNA: CARBAJAL ARANDA SHARON YURICO


CORAZN
El corazn es un rgano
muscular que impulsa de
forma constante sangre
rica en oxgeno al cerebro
y las extremidades, y
transporta sangre pobre
en oxgeno desde el
cerebro y las extremidades
a los pulmones, para
obtener oxgeno.
CAMBIOS CIRCULATORIOS TRAS EL
NACIMIENTO
MALFORMACIONES CARDIACAS
CONGNITAS
Defecto en la estructura
cardiaca o en uno o ms
de los grandes vasos
sanguneos que
desembocan o parten del
corazn, o ambos, el
corazn o los vasos no se
han desarrollado
adecuadamente durante
la gestacin que dan lugar
a una funcin cardiaca
anormal.
Rubeola de
la madre
durante el
embarazo.

Diabetes
insulinodepe
ndiente de CAUSAS Alcoholismo
materno.
la madre.

Edad de la
madre por
encima de
los 40 aos.
SIGNOS Y SINTOMAS

Dificultad
para
alimentarse
y respirar

disnea
ACIANTICO CIANTICO

Implican un
cortocircuito de se producen por la
izquierda a derecha por obstruccin del flujo
una abertura anormal. sanguneo hacia los
Otros estn provocados pulmones o por la
mezcla en las cavidades
por lesiones
cardiacas de sangre
obstructivas, que venosa insaturada con
reducen el flujo de sangre arterial
sangre a diversas zonas completamente
del cuerpo. saturada.
DEFECTOS ACIANTICOS:
CONDUCTO
ARTERIOSO
PERSISTENTE

COARTACIN DE COMUNICACIN
AORTA INTERAURICULAR

ESTENOSIS COMUNICACIN
AORTICA INTERVENTRICULAR

ESTENOSIS CONDUCTO
PULMONAR AURICOVENTRICULAR
CONDUCTO ARTERIOSO PERSISTENTE
la sangre continua pasando
desde la aorta hacia la arteria
pulmonar, sobrecargando la
circulacin pulmonar y forzando
al corazn a latir con mas fuerza

disnea, pulso radial se torna


pletrico durante el ejercicio,
adems de que el crecimiento
se retrasa

pueden desarrollar
endocarditis bactriana e
hipertensin pulmonar

La administracin de PRONOSTICO:
indometacina (inhibidor de bajo riesgo de
prostaglandinas) cierra el Ligadura o seccin quirrgica mortalidad, menor
conducto persistente en los del vaso o conducto del 1 %.
neonatos. persistente.
COMUNICACIN
INTERAURICULAR (CIA) Los pacientes pueden no
presentar sntomas o desarrollar
una insuficiencia cardiaca
congestiva (ICC). Existe un soplo
caracterstico.

Apertura anormal entre las aurculas,


que permiten el flujo de sangre
desde la aurcula izquierda hacia la
aurcula derecha

Pueden padecer disritmias


auriculares e hipertensin pulmonar

Cierre quirrgico de los defectos


grandes o moderados Correccin
PRONOSTICO: mortalidad operatoria muy abierta con derivacin (bypass)
baja, menor del 1% cardiaco pulmonar.
COMUNICACIN Apertura anormal entre
los ventrculos derecho e
izquierdo del corazn. El
INTERVENTRICULAR (CIV) trastorno puede ser
moderado o grave.
presencia de un soplo intenso y
spero combinado con un El tamao puede variar desde
temblor sistlico es caracterstica un agujero de alfiler hasta la
de este defecto. ausencia de tabique, con el
resultado de un ventrculo
nico.
Pueden padecer endocarditis
bacteriana e hipertensin Las CIV membranosas nicas tiene
pulmonar una mortalidad baja (menor de 5%)
y las CIV musculares mltiples
PALIATIVA: ligadura en los pueden tener un riesgo de ms del
lactantes con sntomas. 20%.

CORRECCIN COMPLETA: los defectos pequeos se reparan


mediante fruncidos. Los grandes, mediante la aplicacin de parches
de Dacron.
CONDUCTO AURICULOVENTRICULAR
Fusin incompleta de los cojinetes
endocrdicos. Consiste en una CIA baja que se
continua con una CIV alta y en divisiones de las
vlvulas mitral y tricspide que forman una
gran vlvula central auriculoventricular

presencia de un soplo intenso y spero


combinado con un temblor sistlico es
caracterstica de este defecto, cianosis leve
aumenta con el llanto.

riesgo elevado de desarrollar


hipertensin pulmonar.

PALIATIVA: ligadura de la arteria


CORRECCIN COMPLETA: Consiste pulmonar
en la correccin de las vlvulas
mitral y tricspide y en el cierre de PRONOSTICO
tabiques. La mortalidad 10%.
ESTENOSIS PULMONAR (EP)
Estrechamiento de la entrada de la arteria
pulmonar.

cianosis leve e insuficiencia cardiaca


congestiva, cardiomegalia es evidencia en
la radiografa de trax.

corren el riesgo de padecer endocarditis


bacteriana, con estrechamiento progresivo

CORRECCIN Qx:
lactantes, mtodo de valvulotomia
TTO NO QX: Angioplastia con transventricular (cerrada).
baln en la sala de cateterismo En los nios, valvulotoma pulmonar con
cardiaco para dilatar la vlvula. derivacin cardiopulmonar.

PRONOSTICO: mortalidad menor del 2%.


ESTENOSIS AORTICA (EA)
estrechamiento de la vlvula aortica

Lactantes: el pulso dbil,


hipotensin, taquicardia y
perdida del apetito

Los mayores: intolerancia al ejercicio,


dolor torcico y mareo cuando
permanecen de pie durante mucho
tiempo.

Pueden padecer endocarditis bacteriana,


insuficiencia coronaria y disfuncin
ventricular. CORRECCIN NO Qx: Dilatacin de la
vlvula estenosada mediante
CORRECCIN Qx: Apertura del orifico angioplastia con baln en la sala de
valvular (comisurotomia); injerto para las cateterismo.
estenosis extensivas. PRONOSTICO: neonatos en estado
critico, la mortalidad es mayor del 20%.
En nios mas mayores riesgo bajo
COARTACIN DE AORTA (COA)
se estrecha el arco artico de la aorta
descendente, que provoca un aumento de la
presin proximal al defecto y un descenso
de la presin distal a la obstruccin

Puede existir HTA y pulso saltn en


brazos, pulso femoral ausente o dbil y
frialdad de MM. II. nios mayores
mareos, cefaleas, desmayos y epistaxis.

Los pacientes coreen el


riesgo de padecer
hipertensin, rotura PRONOSTICO: Mortalidad menor 5%,
aortica, aneurisma de riesgo mayor en lactantes con otros
aorta o ataques. defectos cardiacos asociados.

CORRECCIN Qx: anastomosis. Si la seccin extirpada es grande, es necesario un injerto


termino-terminal con tubos de dacron, el mejor momento para la CX es entre 3-6aos
DEFECTOS CIANTICOS
TETRALOGA DE FALLOT (TF)

SNDROME EL CORAZN TRANSPOSICIN DE LAS


IZQUIERDO HIPOPLSICO GRANDES ARTERIAS (TGA) O
(SCIH) VASOS (TGV)

ATRESIA TRICUSPDEA TRONCO ARTERIOSO (TA)


TETRALOGA DE FALLOT (TF)
comprende 4 defectos: Comunicacin
interventricular, Estenosis pulmonar,
Dextroposicin de la aorta e Hipertrofia
ventricular derecha

LACTANTES: cianosis al nacer; otros tienen


cianosis leve, que se acenta despus del primer
ao de vida
NIOS: cianosis, dedos en palillo de tambor,
actitud en cuclillas, problemas de alimentacin,
retraso del crecimiento y disnea grave durante el
ejercicio. PRONOSTICO: Mortalidad
operatoria del 5-10%.

CORRECCIN Qx: La mejor edad para la reparacin es despus 3 o 4 aos.


PALIATIVA: se recomienda el mtodo de blalock-taussig, el cual crea una
conexin artificial entre las circulaciones sistmica y pulmonar
COMPLETA: cierre de la CIV, valvulotomia pulmonar y agrandamiento del
tracto de salida del ventrculo derecho por debajo de la vlvula pulmonar.
TRANSPOSICIN DE LAS GRANDES
ARTERIAS O VASOS
La arteria pulmonar sale del ventrculo
izquierdo y la aorta lo hace del derecho.

Los nios con comunicacin pequea nacen con


cianosis grave y deprimidos, los que tienen gran
comunicacin son menos cianticos, pero
presentar sntomas de ICC. La cardiomegalia
pocas semanas de nacer.
PALIATIVA:
Ensanchando una CIA (septotoma con baln)
durante una cateterismo cardiaco (mtodo de
Rashkind).
Creando QX una CIA (operacin de blalock-
hanlon) (poco utilizada).
PRONOSTICO: Mortalidad
operatoria del 5-10%,
COMPLETA: operacin de JATENE.
existe el riesgo de
disritmias y de disfuncin
ventricular.
TRONCO ARTERIOSO (TA)
Fallo en la normal divisin de las arterias
pulmonar y aorta, que da lugar a un
nico vaso que cabalga sobre ambos
ventrculos.

cianosis, intolerancia al ejercicio. Existe un soplo


caracterstico. Los pacientes corren el riesgo de
padecer abscesos cerebrales y endocarditis
bacteriana.

PALIATIVA: ligadura de las dos arterias


pulmonares a nivel del tronco arterioso para
disminuir el flujo a los pulmones.

CORRECTORA: cierre del defecto ventricular del


PRONOSTICO: lado izquierdo e insercin de un conducto
mortalidad mayor del10%; se valvular protsico o un injerto humano
requieren operaciones futuras (preferentemente de aorta de cadver) desde
para sustituir los conductos. el ventrculo derecho hasta la arteria pulmonar.
ATRESIA TRICUSPDEA
Fallo en el desarrollo de la vlvula tricspide y,
como consecuencia de ello, falta de comunicacin
entra la aurcula y el ventrculo der

Cianosis, taquicardia y disnea, hipoxemia


crnica con dedos en palillo de tambor.
Corren el riesgo de padecer endocarditis
bacteriana, absceso cerebral y ataques.

PALIATIVA: cortocircuito desde la circulacin


sistmica hacia la arteria pulmonar,
utilizando el de blalock-taussig modificado.

CORRECTORA: mtodo de Fontan


modificado; el retorno venoso sistmico
se dirige directamente a los pulmones, sin
el impulso ventricular, a travs de unas
PRONOSTICO: Operacin compleja conexiones quirrgicas entra la aurcula
con mortalidad mayor del 10%. derecha y arteria pulmonar.
SNDROME DEL CORAZN IZQ.
HIPOPLSICO
Desarrollo insuficiente del corazn izquierdo,
que da lugar a un ventrculo izquierdo
hipoplsico y a una atresia aortica.

cianosis ligera y signos de insuficiencia


congestiva hasta que el conducto arterioso
se cierra, entonces, el deterioro aumenta,
con cianosis y descenso del gasto cardiaco

CIRUGA PALIATIVA: 1 mtodo de Norwood


(anastomosis de la arteria pulmonar principal
con la aorta para crear una nueva aorta y
creacin de una gran comunicacin
interauricular); 2 mtodo de Fontan
PRONOSTICO:
modificado
riesgo de mortalidad, tanto en la
ciruga como en el trasplante, de ms TRASPLANTE:
del 25%.
INSUFICIENCIA CARDIACA
CONGESTIVA
incapacidad del corazn para impulsar a la
circulacin la cantidad de sangre adecuada para
satisfacer las necesidades metablicas del
organismo.

INSUFICIENCIA DEL LADO DERECHO: ventrculo


derecho es incapaz de bombear la sangre hacia la
arteria pulmonar, lo que provoca un aumento de
presin en la aurcula derecha y en la circulacin
venosa sistmica.
hepatoesplenomegalia,
edema. Es menos
frecuente que la ICCI.

INSUFICIENCIA DEL LADO IZQUIERDO: el produce hipertensin y a veces


ventrculo izquierdo es incapaz de bombear la adema pulmonar produciendo
sangre hacia la circulacin, lo que da lugar a una en el paciente una sensacin
hipertensin en la aurcula izquierda y en las de ahogo, disnea. La ICCI es la
venas pulmonares. forma ms frecuente.
distensin de las venas perifricas y del
cuello, edema y hepatomegalia,
SIGNOS Y SNTOMAS: sudoracin excesiva, cianosis, palidez,
respiracin y pulso rpido, dificultad
para alimentarse, fatiga

MEJORAR LA FUNCIN CARDIACA.

ELIMINAR LA RETENCIN DE LQUIDO Y


SODIO.
TRATAMIENTO:

DISMINUIR LAS DEMANDAS CARDIACAS.

MEJORAR LA OXIGENACIN TISULAR Y


DESCENDER EL CONSUMO DE OXIGENO.
LA DICHA DE LA VIDA CONSISTE EN: TENER SIEMPRE ALGO
QUE HACER, ALGUIEN A QUIEN AMAR Y ALGUNA COSA QUE
ESPERAR