EN SALUD MENTAL & PSIQUIATRA

CLASIFICACIN DE LOS
PSICOFRMACOS
 INTRODUCCIN

Alrededor de 15 millones de
personas estn siendo tratadas por
psicofrmacos. (Breggin 1991).

El personal de farmacia debe conocer

el manejo de estas potentes
sustancias qumicas en el tratamiento
de la enfermedad mental; estas
personas debern ser controladas en
cuanto a la efectividad, los efectos
secundarios y las potenciales
reacciones adversas, las cuales
pueden constituir una urgencia vital.
 Los Psicofrmacos se clasifican en 4:

ANSIOLTICOS ANTIDEPRESIVOS ANTIMANACOS ANTIPSICTICOS

ANSIOLITICOS
(dellat.anxus, "angustiado", y elgr., "que
disuelve") otranquilizante menores unfrmacocon
accin depresora delsistema nervioso central, destinado a
disminuir o eliminar los sntomas de laansiedad.
 La Ansiedad

LA ANSIEDAD (del latn anxietas,

angustia, afliccin) se puede
definir como un sentimiento de
miedo, temor, aprensin e
incertidumbre sin causa
justificada. Cuando se
acompaa de sntomas
vegetativos como sudor,
temblor, taquicardia, etc.
recibe el nombre deangustia.

Se debe diferenciar la Ansiedad Fisiolgica de la Patolgica

haciendo una buena anamnesis con el paciente y sus familiares.
Frecuentemente la ansiedad se asocia a disturbios depresivos.
 La Ansiedad

SIGMUD FREUD
Hace mencin a dos tipos de ansiedad

Ansiedad resultante del libido Ansiedad recurrente de un sentimiento difuso de

preocupacin o temor que se origina de un
frustrado. pensamiento o deseo reprimido

Sntomas del Sistema Nervioso Autnomo ante la ansiedad:

Diarreas, hiperhidrosis, hipertensin, taquicardias, midriasis pupilar, inquietud,
tremores, urgencias urinarias y masturbaciones
Ansiedad Vs. Miedo

MIEDO E UNA SEAL DE

LA ANSIEDAD OCURRE
ALERTA COMOR
DE UN ESTIMULO
ESPUESTA A UN
DESCONOCIDO,
ESTIMULO CONOCIDO,
IMAGINARIO, VAGO Y
DEFINIDO Y NO
CONFLICTUOSO
CONFLICTUOSO
Anatoma de la
Ansiedad
 Farmacologa de la Ansiedad

Los principales
sistemas de
neurotransmisin
implicados en la
gnesis y expresin
de la sintomatologa
ansiosa son el
complejo receptor
GABAA-
benzodiazepnico, el
sistema serotonrgico
y el sistema
noradrenrgico
 Receptor GABA-
Benzodiazepnico
Es una protena pentamrica transmembranal, en la
que 5 subunidades se asocian conformando en su
centro un canal permeable al Cl. Ello conlleva una
hiperpolarizacin de la membrana, disminuyendo la
excitabilidad de la misma.
El GABA es el mayor neurotransmisor inhibidor del
sistema nervioso central en mamferos.
 Tipos De Ansiolticos:
I. Benzodiazepinas:
a) Ansiolticos: b) Hipnticos:
ALPRAZOLAM MIDAZOLAM CLORDIAZEPOXIDO
LORMETAZOLAM
CLONAZEPAM FLURAZEPAM
CLORAZEPATO FLUNITRAZEPAM
DIAZEPAM BROTIZOLAM
LORAZEPAM TRIAZEPAM
FLUMAZENILO ZALEPLON

II. Agonistas parciales de los receptores 5-HT1A o Hipnticos- NO BZD:

BUSPIRONA
ZOPLICONA
ZOLPIDEM

III. Barbitricos:
FENOBARBITAL
TIOPENTAL
El frmaco ansioltico es aquel que
alivia o suprime el sntoma de
ansiedad, sin producir sedacin o
sueo.
La eficacia de las benzodiazepinas
en el tratamiento de los trastornos
por ansiedad y la demostracin de
que su efecto teraputico est
mediado por el receptor GABAA
sugiere un papel importante del
sistema gabargico en la gnesis de
la ansiedad.
El GABA es el principal
neurotransmisor inhibidor del SNC.
I. BENZODIAZEPINAS

Son un grupo de frmacos

que producen
enlentecimiento de las
funciones nerviosas, por
lo que producen
relajacin o sensacin de
calma.

Se utilizan para tratar

cuadros de pnico,
contracturas musculares,
sntomas de nerviosismo,
insomnio, ansiedad, y
convulsiones.
ALPRAZOLAM
 I-a) BDZ Ansiolticas:

ALPRAZOLAM
CLORDIAZEPOXIDO
CLONAZEPAM
CLORAZEPATO
DIAZEPAM
LORAZEPAM
FLUMAZENILO

Se utilizan para tratar cuadros de pnico, contracturas

musculares, nerviosismo, insomnio, ansiedad, y
convulsiones.
Varan en su duracin:
De accin corta: triazolam.
De accin intermedia: alprazolam, lorazepam.
De larga accin: diazepam, clordiazepxido.
El flumazenilo es un antagonista del receptor GABAA.
 I-b) BDZ Hipnticas:
BROTIZOLAM
MIDAZOLAM
FLURAZEPAM
FLUNITRAZEPAM
TRIAZEPAM
ZALEPLON

No todas las benzodiazepinas son tiles como hipnticos.

Algunas empleadas son:
triazolam (accin corta),
flunitrazepam (accin intermedia) y
flurazepam (accin prolongada).

El zaleplon es un agente hipntico que parece actuar como

agonista de los receptores benzodiazepnicos (BZ1).
 II. Agonistas parciales de los
receptores 5-HT1A:
BUSPIRONA
ZOPLICONA
ZOLPIDEM

Los receptores de serotonina median

las acciones de la buspirona, aunque
parecen intervenir adems otros
receptores.

El zolpidem y zoplicona actan sobre

un subtipo de receptores
benzodiazepnicos y carecen de
efectos anticonvulsivos y relajantes
musculares.
 III. Barbitricos:
FENOBARBITAL
TIOPENTAL
Los barbitricos interfieren con el transporte de Na+ y K+ a travs de
las membranas celulares. Esto inhibe el sistema recular activante
(SRA) del mesencfalo.
Tambin suprimen la transmisin polisinptica de todo el SNC.
Generalmente se clasifican segn la duracin de accin.

Actualmente no se usan como tratamiento de la ansiedad o el insomnio.

Anestsico general: TIOPENTAL

Sedativos: AMOBARBITAL, PENTOBARBITAL
Anticonvulsivante: FENOBARBITAL

SUS DESVENTAJAS:
ser depresores respiratorios potencialmente fatales.
presentar escaso margen teraputico.
Ser inductores hepticos: interacciones medicamentosas.
tener semividas ultracortos: Se usan como anestsicos generales IV.
 Interacciones
comunes

Alcohol y otros depresores del SNC

Fluoxetina, cimetidina, eritromicina, ketoconazol: pueden
los niveles sricos y efectos depresores (inh.CYP3A4)
Rifampicina: puede niveles sricos
BZD en embarazo: teratogenicidad del comportamiento,
sndrome de abstinencia neonatal cuando se utilizan al final del
embarazo.
BZD lactancia: pasan la leche materna.
 Tabla. Ansiolticos

va de
Nombre Genrico Uso Dosis en adultos administracin
ALPRAZOLAM ansioltico 0.25 0.5mg 3/d Va oral

1.5mg/da/en dosis
CLONAZEPAM Anticonvulsivantes fraccionadas

Ansioltico 2 10mg 3/d 4d Va Oral

DIAZEPAM
Anticonvulsivantes 5 20 mg en bolo Va Intravenosa

Ansioltico 2 6mg/da/en dosis

fraccionadas
Va Intramuscular /
LORAZEPAM Preoperatorio 2 4mg intravenoso

Insomnio 2 4mg p/n durante Va Oral

dos semanas o menos

TRIAZOLAM Sedante hipntico 0.13 0.5mg p/n Va Oral

ANTIDEPRESIVOS
Psicofrmacos: antidepresivos

1953, se describi la accin antidepresiva de un frmaco inhibidor de la monoaminooxidasa

(IMAO) utilizado en el tratamiento de la tuberculosis, la iproniazida

1957 Khun prob la eficacia de la imipramina en depresiones endgenas.

Posteriormente se desarrollaron los antidepresivos tetracclicos.

Importantes efectos adversos

dcada de los 80: inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina (ISRS)

entre un 20 y un 40 % de pacientes
presentan resistencias a estos tratamientos farmacolgicos

dcada de los 90: venlafaxina, reboxetina, mirtazapina, escitalopram

III-2006: duloxetina
MECANISMO DE ACCION DE
ANTIDEPRESIVOS
* Sistema serotoninrgico y/o el sistema noradrenrgico:
Serotoninrgico: ISRS
Noradrenrgico: reboxetina
Accin dual: antidepresivos tricclicos, venlafaxina, duloxetina, mirtazapina

1 Generacin 2 Generacin

IMAO

3 Generacin
Nueva O Atpica
 Clasificacin de los Antidepresivos
1.INHIBIDORES NO SELECTIVOS DE LA RECAPTACIN DE AMINAS: ANTIDEPRESIVOS HETEROCCLICOS:
Antidepresivos tricclicos (ADT)
- aminas secundarias: desimipramina, protiptilina y nortriptilina
- aminas terciarias: amitriptilina, imipramina, trimipramina, doxepina, clomipramina, amoxapina.
Frmacos Tetracclicos: mianserina, maprotilina

2. Inhibidores selectivos de la recaptacin de noradrenalina: reboxetina

3. ISRS:
Aminas primaria fluvoxamina
Aminas terciaria: citalopram, escitalopram
Aminas secundarias: fluoxetina, sertralina y paroxetina

4. Inhibidores de la monoaminooxidasa:
reversibles (RIMA): moclobemide
no reversibles de la MAO (IMAO): fenelzina

5. Inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina y noradrenalina (ISNA):

venlafaxina, duloxetina
6. Otros: mirtazapina bupropion, trazodona
 Indicaciones de los antidepresivos
fobia social,
trastorno por estrs
depresin postraumtico,
trastorno de ansiedad
generalizada,
trastorno obsesivo-compulsivo

trastorno de
trastorno conducta alimentaria personalidad

trastorno disfrico
premenstrual,
fibromialgia, dolor crnico

alcoholismo, tabaquismo
Efectos secundarios
Antidepresivos heterocclicos:
Sistemas colinrgicos, histamnicos, adrenrgicos y serotonrgicos
* Ms frecuentes son los anticolinrgicos y la hipotensin postural
* Ms graves son los cardacos: disminuyen la contractilidad miocrdica Y
deprimen la conduccin intracardaca
* Sntomas neurolgicos: Sedacin, Convulsiones, Temblor, Efectos
extrapiramidales

ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS
Incremento del peso
Boca seca, estreimiento, retencin urinaria, visin borrosa
Taquicardia, temblor, arritmias
Hipotensin postural, impotencia
Sedacin , somnolencia
Hipomana
Riesgo de suicidio los primeros das.
Interaccin con alcohol.

ISRS y los nuevos antidepresivos:

SNC: cefalea, nerviosismo, insomnio, somnolencia y ansiedad
Digestivo:nuseas, diarrea, anorexia y dispepsia
Sexual: anorgasmia, eyaculacin retardada e impotencia
EFECTOS INDESEABLES DE LOS
DIFERENTES ANTIDEPRESIVOS
ANTIMANIACOS
Agente eficaz en el tratamiento de la fase manaca del
trastorno bipolar y en su prevencin. El nico frmaco
antimanaco de eficacia constatada, y que est indicado
para el tratamiento profilctico del trastorno bipolar, es el
litio
 MANIA
Segn La Real Academia Espaola:
1. Es un Trastorno mental que se caracteriza
por la presencia obsesiva de una idea fija y
produce en el enfermo un estado anormal de
agitacin
2. Costumbre o comportamiento raro o poco
corriente.
3. Sentimiento de rechazo o disgusto hacia
alguien o algo.antipata, ojeriza.
4. Aficin exagerada hacia una cosa
 Trastorno bipolar
Es una afeccin en la cual las personas alternan entre
perodos de un estado de nimo muy bueno o irritable
y depresin.
Las "fluctuaciones en el estado de nimo" entre mana
y depresin pueden ser muy rpidas.
Es de causa Idiopatica.
TIPOS DE TRASTORNO BIPOLAR:

TRASTORNO BIPOLAR TIPO I han tenido al menos un episodio completo de mana con
perodos de depresin grave. se denominaba depresin manaca.
TRASTORNO BIPOLAR TIPO II nunca han experimentado un episodio manaco completo. En
lugar de esto, experimentan perodos de niveles elevados de energa e impulsividad que no son
tan extremos como la mana (llamado hipomana). Dichos perodos alternan con episodios de
depresin.
 Sntomas del TBP
La fase manaca puede durar de das a meses y puede abarcar los
siguientes sntomas:
Distraerse fcilmente
Poca necesidad de sueo
Deficiente capacidad de discernimiento
Control deficiente del temperamento
Comportamientos imprudentes y falta de autocontrol:
excesos de comida, bebida y/o consumo de drogas
deficiente capacidad de discernimiento
sexo con muchas parejas (promiscuidad)
hacer gastos exagerados
Estado de nimo muy elevado
exceso de actividad (hiperactividad)
incremento de la energa
pensamientos apresurados
hablar mucho
autoestima muy elevada (creencias falsas acerca de s mismo
o de las habilidades)
Compromiso exagerado en actividades
Muy alterado (agitado o irritado)
El LITIO
 Mecanismo de Accin del
Litio
* Efecto
Neuroendocrinos

aumenta melatonina
disminuye h. tiroideas

* Efecto sobre la neurotransmisin

SISTEMA COLINERGICO: incremento

concentracin, sntesis y turn-over
acetilcolina
SISTEMA CATECOLAMINERGICO:
disminuye concentracin,
almacenamiento y liberacin
dopamina y noradrenalina.
SISTEMA SEROTONINERGICO:
disminuye incremento de captacin de triptofano en
testoterona sinapsis y aumenta sntesis de serotonina
Indicaciones del Litio

Trastorno bipolar
Agresividad e impulsividad

Trastorno de la personalidad

Depresin resistente
Depresin recurrente

Neutropenia secundaria
a quimioterapia
Efectos Adversos del
Litio
Frecuentes, moderadamente importantes y
generalmente relacionados con dosis

- Sntomas iniciales:
nuseas, diarrea, dolor abdominal,
vrtigo, debilidad muscular (transitorios), temblor fino
de manos (persistir).
- Diabetes inspida: porque reduce la accin de la
hormona antidiurtica, deshidratacin y una mayor
toxicidad.
- Hipotiroidismo:
bocio o hipotiroidismo(tratamientos prolongados)
reversible al retirar el tratamiento
- Otros: sobrepeso, edema, leucocitosis,
hipermagnesemia, hipercalcemia por PTH
Precauciones

Estados de deshidratacin
vmitos, diarrea, hipersudoracin,
infecciones graves => aumenta [litio]
=>toxicidad.
-nsuficiencia cardiaca: alteraciones
cardiacas (palpitaciones, edema).
Insuficiencia renal: se reduce su
excrecin=>ajustar dosis
Enfermedades de la piel:
exacerbar psoriasis, acn
Miastenia gravis: riesgo de
exacerbar la enfermedad.
 Interacciones
Medicamentosas

-Diurticos: reducen excrecin renal de litio y

aumenta la toxicidad.
-AINE: reducen la excrecin renal de litio
=>riesgo de toxicidad
Evitar especialmente la indometacina
Analgsicos de eleccin si precisa: AAS y
paracetamol.
- Carbamacepina: se han descrito casos graves de neurotoxicidad.
tratamiento combinado es una opcin teraputica vlida
- IECA y ARA-II : pueden disminuir la excrecin renal de litio en
pacientes de edad avanzada, con insuficiencia renal o hipovolemia.
-ISRS: riesgo de sndrome serotoninrgico.
 Analisis de litio en sangre =
litemia

niveles teraputicos: [litio] = 0.6 y

1.2 mEq/l
Sobredosificacin: [litio]=1,5
mEq/L
- Primeros sntomas:
nuseas, temblor y debilidad
- Agravarse:
confusin, disartria, visin borrosa e hiperrreflexia

- Ms graves:
convulsiones, fallo circulatorio, coma y muerte
 ANTICONVULSIVANTES

CARBAMACEPINA requieren monitorizacin

CIDO VALPROICO presentar efectos secundarios

NUEVOS ANTICONVULSIVANTES
Gapapentina, lamotrigina,
topiramato, oxcarbamacepina,

No monitorizacin
Menos efectos secundarios
Mecanismo Bloqueo Potenciacin Antagonismo Bloqueo
de accin canales de GABA glutamato canales
Na + de Ca+

Valproico

Carbamacepin
a

Gabapentina

Lamotrigina

Topiramato
 EFECTOS SISTMICOS NEUROLGICO IDIOSINCRTICOS
S
ADVERSOS
Nauseas, Vmitos, Discinesias, Agranulocitosis,
Diarrea, Cefalea, Letargo Enfd del Suero, Stevens-
Hiponatremia,Ras Johnson, Insuf Heptica,
Carbamazepina Pancreatitis,
h, Prurito
Anemia Aplsica,
Rash, Dermatitis.
Nauseas, Vmitos Temblor Agranulocitosis,
Aumento Peso, Enfd del suero, Stevens-
Ac. Valproico Alopecia Johnson,
InsuficienciaHeptica,
AnemiaAplsica,
Rash,Dermatitis,

Somnolencia, Aumento de peso

Vrtigo, Ataxia,
Cefalea, Fatiga,
Gabapentina
Nistagmo,
Diplopia, Temblor,
Nauseas, Vmitos.
Vrtigo, Cefaleas, Rash grave, Stevens-
Diplopia, Ataxia, Johnson, I.R.A.,
Lamotrigina Nauseas, Vmitos, Alt.Hematolgicas
Somnolencia,
Rash
ANTIPSICOTICOS

Tranquilizantes mayores, atarxicos o neurolpticos debido

a sus efectos sobre el SNC.
Historia de los Antipsicticos

1952 Laborit1 et al: utilizan

clorpromacina para potenciar el
efecto de los anestsicos descubren:
produce somnolencia y desinters
por lo que rodea al sujeto, acciones
neurolpticas.
Delay y Deniker: utilizan clorpromacina
en pacientes psicticos efecto sobre
la psicosis en s, adems de la
agitacin psicomotriz.
Nuevas investigaciones: Haloperidol
accin neurolptica prcticamente
pura
 Historia de los
Antipsicticos
Pacientes psicticos
* mejoraban en: (accin antipsictica) aspectos de
agitacin e inquietud, capacidad de comunicacin cuando
estaban retirados o autistas, disminuyendo de forma
gradual las alucinaciones y delirios.
* efectos secundarios (neurolgica) bradicinesia o temblor
(enfermedad de Parkinson)

NEUROLPTICOS

Aos 70: aparicin de la clozapina: menor incidencia de

efectos extrapiramidales superior eficacia sobre los
sntomas negativos

ANTIPSICTICOS
 Ezquizofrenia
l trmino de
esquizofrenia fue
introducido por el
psiquiatra suizo Bleuler
en 1911. pero este
trastorno ya fue
identificado por el
psiquiatra alemn
kraepelin en 1896 bajo el
nombre de "demencia
precoz", queriendo
significar que las
personas afectadas,
necesariamente sufren
graves deterioros
cognitivos y
comportamentales.
 Piscosis
(esquizofrenia)
TIPO 1: TIPO 2:
ESQUIZOFRENICO ESQUIZOFRNICO NEGATIVO
POSITIVO
Signo & Sntomas Delirio, ilusiones, Anergia (perdida de energa)
alucinaciones Anhedonia (incapacidad para sentir felicidad
o placer)
Abulia(incapacidad para elegir o para ejercer
la voluntad propia)
Anestesia Afectiva (falta de respuestas
emocionales)
No habla a menos que se dirija la palabra.
Anatoma & Reacciones Reacciones no dopaminergicas
Fisiologa Hiperdopaminergicas El encfalo presenta cambios estructurales,
(demasiada Flujo sanguneo disminuido, tamao de los
dopamina). ventrculos aumentado.
Tamao y estructura
enceflicas normales
Respuesta a los Habitualmente buena Habitualmente mala
antipsicticos
 Mecanismo de accin de los
Antipsicticos

- NRL bloquean
receptor
dopaminrgico D2:
correlacin entre
antagonismo ejercido
potencia clnica
Agonistas
dopaminrgicos como
la anfetamina inducen
sntomas psicticos.

teora de la hiperactivacin dopaminrgica

esquizofrenia
 Mecanismo de accin de los Antipsicticos
* bloquean receptores dopaminrgicos D2 (antipsictico)
Antipsicticos clsicos:

Bloquean:
Vas mesolmbicas
Vas mesocorticales
Vas nigroestriatales
Sistema tuberoinfundibular
Nivel bulbar (antiemtico)

Antipsicticos atpicos:
Bloquean parcialmente: Via
mesolmbica

* Efecto bloqueante alfa-adrenrgico central y perifrico: hipotensin ortosttica.

* Efecto anticolinrgico central y perifrico: menor incidencia efectos extrapiramidales, sequedad boca, atona
GI, confusin mental, etc.
* Bloqueo receptores histaminrgicos (H1): sedacin
* Bloqueo receptores 5-HT2A reduccin o ausencia de efectos extrapiramidales controlar la sintomatologa
negativa de la esquizofrenia
 Clasificacin de los
Antipsicticos
* Antipsicticos tpicos
* Butiferonas
* Haloperidol
* Fenotiazinas
* Levopromazina (Sinogan)
* Clorpromazina (Largactil)
* Tioridazina (Meleril) Retirado,
2005, AGEMED * Antipsicticos atpicos
* Tietilperazina (Torecan) * Clozapna (leponex)
* Flufenazina (Modecate) * Risperidona (risperdal)
* Olanzapina (zyprexa)
* Quetiapina (seroquel)
* Ziprasidona (zeldox)
* Amisulpirida (solian)
* Aripiprazol (abilify)
 Antipsicticos Antagonistas competitvos de los
CLSICOS receptores D2 de todas las vas

Mejoran
sntomas
positivos

Sntomas
extrapiramidal
es por bloqueo
DA

Empeora la
Galactorrea hipofuncin DA
Empeoramiento de de esta va
los sntomas
negativos
 La va mesocortico-frontal no tiene
NEGATIVOS receptores D2 por lo que no actan sobre
los sntomas negativos primarios por
hipofuncin DA

POSITIVOS Mejora consecuente de los

sntomas positivos

Producen EPS, se interpretan como

EPS
efectos 2s (Parkinson psicolgico)

Pueden aumentar o producir sntomas

AFECTIVIDAD Afectivos (disforia o depresin
Post-neurolpticos)

Empeoran o producen dficits

COGNITIVO cognitivos
ANTIPSICTICOS ATIPICOS
Baja incidencia
Aspectos de EPS.
generales

Mejoran la funcin
cognitiva

Eficaces en
Mejoran el sntomas
cumplimiento negativos.
No producen
discinesias
tardas
 Muestran una relativa
NEGATIVOS eficacia sobre
sntomas negativos

Mejoran claramente los

POSITIVOS sntomas positivos

Producen pocos EPS, excepto a dosis

elevadas

AFECTIVIDAD Mejoran los sntomas afectivos

y no producen disforia

COGNITIVO
Mejoran los dficits cognitivos
 Indicaciones
Esquizofrenia
Trastorno esquizoafectivo
Trastorno esquizofreniforme
Psicosis reactivas breves
Psicosis (epilepsia, txicos)
Agitacin

Trastorno bipolar
Mania y depresion
delirante
Psicosis organicas
Psicosis infantiles
Agresividad y agitacion Trastorno de la personalidad
Corea de Huntington
E. de Gilles de la Tourette
T. de personalidad Tics
(paranoide, esquizotpico, motores
esquizoide Vmitos
Hipo
Efectos
 FARMACOS
ANTIPSICOTICOS
 Haloperidol
Nombre comercial: haldol
Mecanismo de accin
Bloquea especficamente los receptores
dopaminrgicos cerebrales. Neurolptico.
Antipsictico. Antiemtico.
Contraindicaciones
Antecedentes de hipersensibilidad,
depresin profunda del SNC, coma, enf. de
Parkinson, concomitancia con alcohol.
Reacciones adversas
Discinesia precoz con tortcolis espasmdica,
espasmos de msculos de masticacin;
pseudoparkinsonismo, discinesia tarda,
depresin, sedacin, agitacin, somnolencia,
insomnio, cefalea, confusin, vrtigo, crisis
de gran mal (epilpticos), exacerbacin de
sntomas psicticos, nusea, vmitos,
prdida del apetito, hiperprolactinemia.
CLOZAPINA
Nombre comercial: leponex luverina, refraxol
Mecanismo de accin
Accin bloqueante dbil sobre receptores
dopaminrgicos (D1 , D2 , D3 y D5 ), potente
efecto anti-alfa-adrenrgico, anticolinrgico,
antihistamnico y disminucin del nivel de vigilia
Reacciones adversas
Leucopenia, leucocitario/neutropenia,
eosinofilia, leucocitosis; aumento de peso;
somnolencia/sedacin, mareo, visin borrosa,
cefalea, temblor, rigidez, acatisia, sntomas
extrapiramidales, crisis
epilpticas/convulsiones/espasmos mioclnicos;
taquicardia, cambios en ECG; hipertensin,
hipotensin postural, sncope; estreimiento,
hipersalivacin, nusea, vmito, anorexia, boca
seca; aumento de enzimas hepticos;
incontinencia y retencin urinaria; fatiga, fiebre,
hipertermia benigna, trastornos de
sudoracin/regulacin de temperatura.
 Olanzapina Risperidona
Nombre comercial: denoral, ispidon, nivelan, risperdal,
Nombre comercial: olanzapin ,oleanz,
sizodon.
zyprexa Mecanismo de accin
Mecanismo de accin Antagonista monoaminrgico selectivo, posee alta afinidad por
Antipsictico, antimanaco y estabilizador receptores 5-HT2 serotoninrgicos y D2 dopaminrgicos.
del nimo. Presenta afinidad por receptores Reacciones adversas
de serotonina, dopamina, muscarnicos Aumento de prolactina en sangre, aumento de peso;
colinrgicos, alfa-1-adrenrgicos e taquicardia; parkinsonismo, cefalea, acatisia, mareo, temblor,
histamina. distona, somnolencia, sedacin, letargia, discinesia; visin
Reacciones adversas borrosa; disnea, epistaxis, tos, congestin nasal, dolor
faringolarngeo; vmito, diarrea, estreimiento, nusea, dolor
Eosinofilia; aumento de peso y del apetito, abdominal, dispepsia, boca seca, malestar de estmago;
niveles de glucosa, triglicridos y colesterol enuresis; erupcin, eritema; artralgia, dolor de espalda y
elevados, glucosuria; somnolencia, extremidades; aumento o disminucin de apetito; neumona,
discinesia, acatisia, parkinsonismo; gripe, bronquitis, infeccin del tracto respiratorio superior o
hipotensin ortosttica; efectos del urinario; pirexia, fatiga, edema perifrico, astenia, dolor
anticolinrgicos transitorios leves; torcico; insomnio, ansiedad, agitacin, trastornos del sueo.
aumentos asintomticos y transitorios de Adems IM: anomalas del ECG, disminucin de peso, aumento
ALT, AST; exantema; astenia, cansancio, de gamma-glutamiltransferasa, aumento enzimas hepticas,
edema; aumento de nivel plasmtico de aumento de las transaminasas, bloqueo auriculoventricular,
prolactina. IM: bradicardia con o sin anemia, conjuntivitis, vrtigo, dolor de muelas, gastritis,
hipotensin o sncope, taquicardia; espasmo de lengua, eccema, mialgia, hiperglucemia, infeccin
del tracto respiratorio inferior, cada, HTA, hipotensin, dolor
hipotensin; malestar en lugar de iny.
torcico, depresin.
GRACIAS