CURSO VIRTUAL

FUNDAMENTOS EN CITOMORFOLOGA SANGUNEA

Clase 4:

Revisin de la Hematopoyesis
una perspectiva citomorfolgica

Lic. T.M. Justo Tobias Alegre Torres

Director de HEMATOTeaM
ERITROPOYESIS
3
4 Eritropoyetina
5

nido de
eritroblastos
6
 TAMAO: GRANDE

RELACION N/C: ALTA

NUCLEO:

PROERITROBLASTO
CROMATINA: INMADURA, LAXA

NUCLEOLOS: VISIBLES (1 A 2)

BORDE: REGULARE

FORMA: REDONDA U OVAL

UBICACIN: CENTRICA, A LIG. EXCENTRICO

CITOPLASMA:

COLOR: INTENSA BASOFILIA

GRANULACIONES: NO APLICA

INCLUSIONES: NO APLICA

BORDE: REGULAR

FORMA: REDONDA U OVAL

TAMAO: MEDIANO A GRANDE

RELACION N/C: INTERMEDIA
NORMOBLASTO

NUCLEO:
CROMATINA: INTERMEDIA
BASOFILO

NUCLEOLOS: ALGUNAS VECES VISIBLES

BORDE: REGULARE
FORMA: REDONDA U OVAL
UBICACIN: CENTRICA
CITOPLASMA:
COLOR: BASOFILIA INTENSA A MODERADA
GRANULACIONES: NO APLICA
INCLUSIONES: NO APLICA
BORDE: REGULAR
FORMA: REDONDA U OVAL
8

proeritroblasto
9

Proeritroblasto
10 ERITROBLASTO BASFILO
 TAMAO: MEDIANO

RELACION N/C: INTERMEDIA

POLICROMATICO
NUCLEO:

11

NORMOBLASTO
CROMATINA: INTERMEDIA A MADURA

NUCLEOLOS: NO VISIBLES

BORDE: REGULAR

FORMA: REDONDA U OVAL

UBICACIN: CENTRICO

CITOPLASMA:
COLOR: POLICROMATICO

GRANULACIONES: NO APLICA

INCLUSIONES: NO APLICA

BORDE: REGULAR

FORMA: REDONDA U OVAL

TAMAO: PEQUEO
RELACION N/C: BAJA
ORTOCROMATICO
NORMOBLASTO

NUCLEO:
CROMATINA: MADURA, CONDENSADA
NUCLEOLOS: NO VISIBLE
BORDE: REGULAR
FORMA: REDONDA U OVAL
UBICACIN: EXCENTRICO (EXPULSADO)
CITOPLASMA:
COLOR: ACIDOFILIA
GRANULACIONES: NO APLICA
INCLUSIONES: NO APLICA
BORDE: REGULAR
FORMA: VARIADA
12 ERITROBLASTO POLICROMATICO
13

eritroblasto
ortocromtico
14

eritroblasto
ortocromtico
15

eritroblastos
ortocromticos
16 Reticulocito

CLULAS ANUCLEADA
CAPACIDAD DE SINTESIS DE HEMOBLOBINA.
CONSERVAN CIERTA BASOFILIA
RIBOSOMICAS RETICULADAS
RETICULOCITO PERMANECE 48 HORAS EN LA MDULA
ANTES DE SALIR A SANGRE DONDE PERMANECE 24 HORAS
17
18 HEMATIE
MADURO
TAMAO: 7-9 um
CITOPLASMA: rosado, sin
grnulos, se observa un halo
central que abarca 1/3 de su
dimetro.
FORMA: Disco bicncavo.
Granulopoyesis
Cambios morfolgicos
20 FACTORES INTRINSECOS DE REGULACIN
FACTOR
STEM
CELLS PROTEOMICA
TPO / IL3

GM-CSF G -CSF

CELULAS MITOTICAS POST MITOTICAS CIRCULACION

MEDULA Sangre

6 10 das 6 10 h
 Granulopoyesis
21
22
TAMAO: MEDIANO A GRANDE
RELACION N/C: ALTA
BLASTO
 NUCLEO:
23 CROMATINA: INMADURA, LAXA
NUCLEOLOS: VISIBLES
BORDE: REGULAR
FORMA: REDONDA U OVAL
UBICACIN: USUALMENTE CENTRAL O PARACENTRAL
BLASTO
 CITOPLASMA:
24 COLOR: BASOFILIA LEVE A MODERADA.
GRANULACIONES: AUSENTES
INCLUSIONES: NO APLICA
BORDE: REGULAR
FORMA: REDONDA U OVAL
BLASTO
25
TAMAO: MEDIANO A GRANDE
RELACION N/C: INTERMEDIA A ALTA
PROMIELOCITO
 NUCLEO:
26 CROMATINA: INMADURA, LAXA
NUCLEOLOS: VISIBLES, AL MENOS UNO
BORDE: REGULAR
PROMIELOCITO FORMA: REDONDA U OVAL
UBICACIN: USUALMENTE EXCENTRICA
 CITOPLASMA:
27 COLOR: BASOFILIA LEVE A MODERADA,
PUEDE HALLARSE POLICROMATOFILA
GRANULACIONES: PRIMARIAS(>80%) Y SECUNDARIAS
BORDE: REGULAR
FORMA: REDONDA U OVAL
PROMIELOCITO
28
29 TAMAO: MEDIANO
RELACION N/C: INTERMEDIA
MIELOCITO
 NUCLEO:
30 CROMATINA: INTERMEDIA
NUCLEOLOS: MAYORMENTE NO VISIBLES
BORDE:REGULAR
FORMA: MEDIA LUNA
UBICACIN: USUALMENTE EXCENTRICO
MIELOCITO
 CITOPLASMA:
31
COLOR: POLICROMATICO/ACIDOFILO
GRANULACIONES: PRIMARIAS (40-60%), SECUNDARIAS
(40-60%)
BORDE: REGULAR
FORMA: REDONDA U OVAL
MIELOCITO
32
 TAMAO: MEDIANO
33
RELACION N/C: INTERMEDIA

METAMIELOCITO
 NUCLEO:
34
CROMATINA: INTERMEDIA
NUCLEOLO: NO VISIBLE
METAMIELOCITO
BORDE: REGULAR
FORMA: HENDIDA (1/3 DEL DIAMETRO MENOR)
UBICACIN: VARIABLE
 CITOPLASMA:
35
COLOR: TENDENCIA HACIA ACIDOFILIA
GRANULACIONES: PRIMARIAS (20-40%),
SECUNDARIAS (60-80%)
METAMIELOCITO
INCLUSIONES: NO APLICA
BORDE: REGULAR
FORMA: REDONDA U OVAL
36 Criterios para Identificar un
Metamielocito

Regla del Tercio

37
38
1/3

1/3

1/3

METAMIELOCITO
 Cundo deja de ser un metamielocito?
39

Tenemos dos criterios para discutir

Criterio de la Mediana

Criterio del Dimetro

 Criterio de la Mediana
40

Metamielocito Neutrfilo Abastonado

41 Criterio del Dimetro

Metamielocito Neutrfilo Abastonado

 TAMAO: MEDIANO
42 RELACION N/C: BAJA A INTERMEDIA
NUCLEO:
CROMATINA: MADURA, CONDENSADA
NUCLEOLOS: NO VISIBLE
BORDE: REGULAR A IRREGULAR (DISCREPANCIAS)
FORMA: VARIADAS
UBICACIN: VARIADA
ABASTONADO

CITOPLASMA:
COLOR: ACIDOFILIA

GRANULACIONES: PRIMARIAS (<20%), SECUNDARIAS (>80%)

INCLUSIONES: NO APLICA
BORDE: REGULAR
FORMA: REDONDA A OVAL
43 Regla del Tercio

Si la indentacin de la
continuidad nuclear es menor
a un tercio de la parte mas
ancha del mismo ncleo,
entonces es un segmentado
44 Regla del Filamento

Se dice que estamos

frente a un
segmentado siempre
y cuando se observe
un ncleo
polisegmentado y se
observe al menos un
puente de cromatina
45
Segn Regla del Filamento :
Neutrofilo en Banda

Segn regla del tercio :

Segmentado
46
Regla del Tercio :
Banda

Regla del Filamento :

Banda
47 Cromatina Nuclear

La cromatina de una clula ms madura muestra una mayor

condensacin, haciendo ms notorio la paracromatina nuclear.
Los neutrfilos segmentados muestran una cromatina condensada en
grumos, mucho ms marcada en el borde nuclear.
 Clulas Neutrfilas en Banda
48
49
 Borde Nuclear
50

La diferencia entre neutrfilo en banda y neutrfilo

segmentado est basado en una astuta observacin
de los mrgenes y formas del ncleo.
Si uno juzga que el ncleo es un cuerpo continuo o
lbulo con el rea nuclear entera mostrando patrn
cromatnico entre los bordes, entonces es definido
como un neutrfilo no segmentado
Algunas clulas no muestran los finos filamentos
conectando los lbulos nucleares, pero podemos decir
por los mrgenes e indentaciones que el ncleo es ms
como un segmentado, adems que, el filamento est
escondido o roto.
 Criterios para la diferenciacin entre neutrfilos Vs no
segmentados
51

Fig. 2

Si seguimos con la mirada la continuidad nuclear

Y en algn momento esta se entrecruza con otra
Lnea del mismo ncleo , entonces lo llamamos
Segmentado. Del mismo modo si al termino de la
Observacin de la continuidad de la membrana
Nuclear sobra ncleo lo llamamos segmentado.
( Fig. 1 )

Si al observar la continuidad nuclear no notamos

Cruce de lneas, entonces estamos frente a un
Abastonado. ( fig. 2 )
52
Patrones ms frecuentes

Neutrfilos Clulas en Banda

53 Criterios para diferenciar Bandas de
Segmentados
1. Forma del ncleo (en banda o cayado)
2. Borde del ncleo (buscar indicios de segmentacin completa)
3. Presencia de finos filamentos que unen un lbulo a otro.
4. Disposicin del ncleo (indicios de un plegamiento o doblamiento del
ncleo)
5. Condensamiento de la cromatina (grado de condensacin en los
extremos y bordes del ncleo)
 TAMAO: MEDIANO
54
RELACION N/C: BAJA

SEGMENTADO
 NUCLEO:
55
CROMATINA: MADURA, CONDENSADA
NUCLEOLOS: NO VISIBLE
BORDE: IRREGULAR, CONSTRICCIONES
FORMA: LOBULADA, SEGMENTADA (3-5 LOBULOS)
SEGMENTADO

UBICACIN: USUALMENTE CENTRICO

 CITOPLASMA:
56
COLOR: ACIDOFILO
GRANULACIONES: IGUAL QUE N. ABASTONADO
INCLUSIONES: OCASIONALMENTE GRANULACIONES
TOXICAS.
BORDE: REGULAR
SEGMENTADO

FORMA: REDONDA U OVAL

 TAMAO: MEDIANO
RELACION N/C: BAJA
57
NUCLEO:
CROMATINA: MADURA, CONDENSADA
NUCLEOLOS: NO VISIBLE
BORDE: IRREGULAR, CONSTRICCIONES
FORMA: LOBULADA, SEGMENTADA (2-3 LBULOS)
UBICACIN: USUALMENTE CENTRICO

CITOPLASMA:
COLOR: ACIDOFILO
GRANULACIONES: SECUNDARIAS (EOSINOFILAS) >90%
EOSINOFILO

INCLUSIONES: NO APLICA
BORDE: REGULAR
FORMA: REDONDA U OVAL
 TAMAO: MEDIANO
RELACION N/C: BAJA
58
NUCLEO (DE DIFICIL OBSERVACION)
CROMATINA: MADURA, CONDENSADA
BASOFILO NUCLEOLOS: NO VISIBLE
BORDE: IRREGULAR,
FORMA: LOBULADA, SEGMETADA
UBICACIN: USUALMENTE CENTRICO
CITOPLASMA:
COLOR: ACIDOFILO
GRANULACIONES: SECUNDARIAS (BASOFILICAS)
> 90%.
INCLUSIONES: NO APLICA
BORDE: REGULARE
FORMA: REDONDA A OVAL
Monopoyesis
60
Monopoyesis
61
Monoblasto

Tamao:

Ncleo:
- cromatina laxa
- Presencia de nucleolo

Citoplasma:
- Basfilo
- agranular

62
Promonocito

Tamao: gran tamao

Ncleo:
- cromatina intermedia
- Puede tener nucleolo o
no

Citoplasma:
- amplio
- basofilia menos intensa

63
Monocito

Tamao celular:15-20 um

Ncleo:
-Grande, irregular
-cerebroide
-Cromatina finamente
reticulada

Citoplasma:
-Abundante
-gris azulado
-Puede o no tener vacuolas
-Puede tener granulaciones
azurfilas finas

64
Linfopoyesis
Ontogenia Linfoide
 TdT
CD7
TdT
66 CD7,2,5
CD 2,3,5
4o8

HLA-DR, TdT
10,20

Ig s

STEM CELL LINFOIDE (CFU-L)

67 LINFOPOYESIS
LINFOPOYESIS Y ANATOMIA
69
70
71
72
73
74
CITOMORFOLOGIA
Linfopoyesis
LINFOBLASTO
PROLINFOCITO
LINFOCITO

76
Linfoblasto
77

Tamao celular: 5-15 um

Ncleo:
- regular
- cromatina laxa
- presencia o no de
nucleolo

Citoplasma:
- Basfilo
- agranular
- escaso o amplio
Prolinfocito
78

Tamao celular: 7-15 um

Ncleo:
- regular
- presencia o no de nucleolo
- cromatina ms
condensada

Citoplasma:
- claro
- agranular
Linfocito Maduro

Tamao celular:5-12 um escaso

citoplasma; de 15-20 um
babundante citoplasma

Ncleo:
-Redondo u oval
-Cromatina densa

Citoplasma:
-Ligeramente basfilo (azul
plido)
-Escaso o abundante
-Puede presentarse perforinas
(granulacin escasa de color rojo
prpura o azurfilo)

79
Linfocitos Reactivos
80

Ncleo:
-Excntrico
-Irregular
-Con hendiduras
-Puede tener nucleolos
-Cromatina con apariencia de inmadurez

Citoplasma:
-Abundante
-basfilo
-Mltiples vacuolas
-Bordes rasgados o alargados
Plasmocito
81

Forma celular: Ovoide

Ncleo:
-Redondo, excntrico
-No posee nucleolos
-Cromatina densa

Citoplasma:
- azul intenso
- Presenta halo claro
perinuclear acromfilo

Variantes de plasmocitos:
- clula de Mott (cuerpos
de Russell)
- clula en llama
Megacariopoyesis
Trombocitopoyesis
 PLAQUETAS: TROMBOPOYESIS: 5-10 DIAS
CFU-L BFU-E Plaquetas: 2,000 - 7,000 de cada
Megacariocito

CFU-C

STEM Megaca- Megaca- Megaca-

CFU-S CFU- Promega- Megaca-
CELL Meg carioblas. rioblasto riocito b. riocito g. riocito t.

MITOSIS ENDOMITOSIS
(Endorreduplicacin) Plaquetas

Promega-
Dr. Pedro Arauco
carioblas. Megaca- Megacariocito b.
rioblasto M.granuloso M.Trombocitg. Plaqueta
84
Trombocitopoyesis

Megacarioblasto

Promegacariocito

Megacariocito granular.

Plaqueta.
 Megacariopoyesis
85
86
Megacarioblasto
87 Promegacariocito
88 Megacariocito Formador de Plaquetas
 Diferentes Estadios de Maduracin
89
de Megacariocitos
90
91 La Plaqueta

Fragmentos celulares sin ncleo, con granulaciones y organelas.

Circula en forma inactiva, en forma de discos cncavos.
Cambio morfolgico en respuesta a estmulos: activacin de la
coagulacin, inflamacin, agregacin, etc.
92 La Plaqueta
 Plaquetas Normales
93
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