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Definicin
Inflamacin crnica
Disnea
Sibilancias
Tos
Dolor torcico opresivo
Directos Indirectos
Obstruccin reversible
Broncoespasmo
Edema bronquial
Secrecin mucosa
Obstruccin irreversible
Remodelado bronquial
Broncoespasmo
Cambios
estructurales
de la va area
Edema Hipersecrecin
Hipertrofia
del musculo Descamacin del Fibrosis Engrosamiento de la
liso epitelio subepitelial membrana basal
DIAGNSTICO
Diagnstico
clnico
Alergias/Antecedente
Familiar Sibilancias
Actividad
Sntomas
Disnea
Tos
Criterios diagnsticos
Ms de 1 sntoma caracterstico
Empeoramiento nocturno/matutino
Sntomas varan en tiempo/intensidad
Sntomas desencadenados por ejercicio, exposicin a alrgenos,
cambios de temperatura
Sntomas ocurren/empeoran con infecciones virales
Nios menores de 5 aos
RX Trax: DX diferencial
Diagnsticos diferenciales
. EPOC
. Bronquiectasias
. Bronquitis eosinoflica
. Disfuncin de cuerdas vocales
. Otras obstrucciones larngeas (malformaciones)
. Traquetis
. Traqueomalacia
. Enfermedades pulmonares intersticiales difusas
. Tumores: broncopulmonar, larngeo, traqueal
. Cuerpo extrao inhalado
. Fibrosis qustica
. Enfermedades cardacas: insuficiencia cardaca, valvulopatas
. Reflujo gastro-esofgico
. Tos por IECA
. Tromboembolismo pulmonar
. Disnea psicgena
Tratamiento
Objetivos
Lograr buen control sintomtico, mantener actividad normal
Minimizar riesgo de exacerbaciones, alteraciones pulmonares y efectos
adversos.
Tratamiento
1
Sntomas ocasineles
2
Segn las necesidades
3
1 exacerbacin en el ultimo ao
Mantenimiento y rescate
4
Segn las necesidades
*Referir a esp.: 6-11a
*Tiotropio: >12a c/ant.
5
Referir a especialista
Tiotropio >12a
Omalizumab (Anti-IgE)
Mepolizumab (Anti-IL5)
Gracias
Bibliografia:
Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2016 (update):
www.ginasthma.org
Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton. Nelson Textbook of pediatrics, 18
ed., 2012. Ed. Saunders Elsevier
ASMA Y ESTADO ASMTICO. Vigilancia Epidemiolgica Semana 30 , Vol.
21, 2014
Pocket Guide for Asthma Management and Prevention in Children 2016:
www.ginasthma.org