SISTEMA MEXICANO DE

ATENCIN A LA SALUD
ALEJANDRA ENRQUEZ JURADO
CONTEXTO
DEMOGRAFA

Poblacin de 106. millones de habitantes, estimada en 120.9

millones para 2030.

Hombres 48.8%, mujeres 51.2%.

Envejecimiento poblacional.

Ms del 70% de Mxico es

zona urbana. 35% de la
poblacin habita en 9 zonas
metropolitanas.
CONDICIONES DE SALUD

Modificacin de causas de muerte por exposicin a

riesgos emergentes y estilos de vida poco
saludables.
Predominio de enfermedades no transmisibles y
lesiones (75 y 11%).
Mitad del siglo pasado: 50% de las muertes por
infecciones comunes, problemas reproductivos y
desnutricin; hoy son el 15%.
La diabetes entr al cuadro de principales causas de
muerte en 1990 y hoy es la nmero 1.
 PRINCIPALES CAUSAS DE
MUERTE
Mujeres Hombres
1. DIABETES MELLITUS 16.74% 1. DIABETES MELLITUS 11.87%

2. ENFERMEDADES ISQUMICAS 10.9% 2. ENFERMEDADES 11.24%

ISQUMICAS
3. EVC 6.65%
3. CIRROSIS 7.13%
4. EPOC 3.77%
4. EVC 4.78%
5. HIPERTENSIN 3.73% 5. AGRESIONES (HOMICIDIO) 4.18%
6. INFECCIONES 2.94% 6. EPOC 3.85%
RESPIRATORIAS BAJAS
7. ACCIDENTES DE 3.21%
7. CIRROSIS 2.92% TRNSITO
8. NEFRITIS Y NEFROSIS 2.44% 8. INFECCIONES 2.69%
RESPIRATORIAS BAJAS
9. TUMOR MALIGNO DE MAMA 2.03%
9. HIPERTENSIN 2.26%
10. DESNUTRICIN 1.78%
10. NEFRITIS Y NEFROSIS 2.26%
CAUSAS MAL DEFINIDAS 2.17%
CAUSAS MAL DEFINIDAS 1.77%
OTRAS CAUSAS 43.92%
OTRAS CAUSAS 44.77%
AOS DE VIDA SALUDABLE
PERDIDOS
Indicador que mide muertes prematuras y discapacidades.

En mujeres: depresin unipolar mayor, diabetes mellitus,

periodo perinatal, anomalas congnitas, enfermedades
isqumicas, osteoartritis y cataratas.

En hombres: periodo perinatal, cirrosis, consumo de alcohol,

agresiones y homicidios y accidentes de trnsito.
ESTRUCTURA
PRIMER NIVEL DE ATENCIN
Unidades mdicas ambulatorias, de primer contacto.

Entre 1 y 30 consultorios. Algunas con laboratorio de rayos

X y ultrasonido.

Medicina preventiva, farmacia, administracin,

epidemiologa y equipos de esterilizacin.

Mdicos generales,
enfermeras y pasantes.

Promocin de la salud,
prevencin y deteccin
temprana de enfermedades.
SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN
Hospitales generales.

Servicios de hospitalizacin y atencin de urgencias.

Especialidades: medicina interna, pediatra, ciruga y

gineco-obstetricia.

Urgencias, admisin, hispitalizacin, banco de sangre,

esterilizacin, quirfanos,
farmacia, consulta externa y
algunas subespecialidades.

Mayor concentracin de
mdicos especialistas.
TERCER NIVEL DE ATENCIN
Hospitales de alta especialidad, cuyas subespecialidades y
equipos no tienen en segundo nivel de atencin.

Pueden estar especializados en un campo especficos,

como los Institutos Nacionales.

Tambin desempean la
funcin de la enseanza e
investigacin en Salud en
la coordinacin con el
Instituto Nacional de Salud
Pblica.
COBERTURA
BENEFICIARIOS

Artculo 4 de la Constitucin:

Derecho a la salud.

Trabajadores asalariados, jubilados y sus familias.

Autoempleados, trabajadores del sector informal,

desempleados y personas fuera del mercado de
trabajo y sus familias.

Poblacin con capacidad de pago.

GRUPO 1

El IMSS cubre a ms del 80% de la poblacin, en

sus hospitales, con sus mdicos y enfermeras.

El ISSSTE cubre al 18% de la poblacin, en

unidades y recursos humanos propios.

PEMEX, SEDENA y SEMAR cubren al 1% de la

poblacin con seguridad social en clnicas y
hospitales de PEMEX y Fuerzas Armadas, con
recursos humanos propios.
GRUPO 2

Se trata de la poblacin no asalariada, sector

informal de la economa.

Ley General de Salud: Sistema de Proteccin Social

en Salud.

Representan a la mitad de la poblacin del pas.

Alrededor de 24 millones se consideran

responsabilidad de la SSa y los SESA, y 7 millones
se atienden en unidades del programa IMSS-O.
GRUPO 3

Poblacin que hace uso de servicios del sector

privado, a travs de seguros o pagos.

Tanto las personas de seguridad social como los

pobres del campo y ciudad que regularmente usan
los servicios de SSa, SESA o IMSS-O, utilizan
tambin servicios de salud del sector privado.
BENEFICIOS IMSS

Rgimen obligatorio:

1. Seguro de enfermedad y maternidad.

2. Seguro de riesgos de trabajo.

3. Seguro de invalidez y vida.

4. Seguro de retiro y vejez.

5. Prestaciones sociales y seguro de guardera.

BENEFICIOS ISSSTE

Medicina preventiva.

Maternidad.

Atencin mdica.

Atencin quirrgica.

Atencin hospitalaria.

Servicios farmacuticos.

Servicio de rehabilitacin fsica y mental.

BENEFICIOS PEMEX, SEDENA,
SEMAR

Atencin mdica, quirrgica y hospitalaria de

primero, segundo y tercer nivel.

Cobertura farmacutica y de rehabilitacin.

Seguro por riesgos de trabajo.

Seguro por jubilacin e invalidez.

BENEFICIOS SPS, SESA, IMSS-O

SPS: 260 intervenciones de salud, con

medicamentos y 18 intervenciones de alto costo:
cncer en nios, cncer cervicouterino, cncer de
mama, VIH, cataratas.
SESA: servicios ambulatorios bsicos en centros
rurales y un conjunto de intervenciones en grandes
ciudades.
IMSS-O: clnicas de primer nivel y hospitales de
segundo nivel. Medicina general ambulatoria y
servicios hospitalarios materno-infantiles.
FINANCIAMIENTO
PAGO DE SERVICIOS

Las instituciones de seguridad social se financian con

contribuciones del empleador, el empleado y el gobierno.

La SSa y SESA se financian con recursos del gobierno

federal, gobiernos estatales y pagos de los usuarios.

El IMSS-O se financia con recursos del gobierno federal.

El SPS se financia con contribuciones del gobierno

federal, gobiernos estatales e individuos.
GASTO EN SALUD
El gasto pblico ha ido en asenso, llegando a los
330, 339 millones de pesos.

La mayor parte del gasto corresponde a la SSa

(45.2%), IMSS (42%) y el ISSSTE (9.7%).

El gasto pblico per capita es de US$ 508.

RECURSOS
INFRAESTRUCTURA

En Mxico hay 23, 858 unidades de salud, sin

considerar al sector privado. 4, 354 son hospitales,
1, 182 pblicos y el resto privados.
El sector pblico cuenta con 79, 643 camas 70% de
las unidades privadas con hospitalizacin cuentan
con slo 10 camas.
Hay ms de 19, 000 unidades pblicas de atencin
ambulatoria, 68% del SESA, 21% del IMSS-O.
Las instituciones pblicas cuentan con poco ms de
3,000 quirfanos.
EQUIPO

Mxico cuenta con 3.4 tomgrafos por milln de

habitantes. El promedio mundial es de 20.6.

Existen 1.5 equipos de resonancia magntica por

milln de habitantes. El promedio es de 9.8.

Hay adems 267 mastgrafos en el sector pblico,

que general 4.5 mamografas por milln de
habitantes. El promedio es de 19.9.
RECURSOS HUMANOS
A pesar de que ha aumentado la cantidad de recursos
humanos en los ltimos 10 aos, Mxico sigue teniendo
un dficit de mdicos y enfermeras.
La tasa de mdicos por 1000 habitantes a nivel nacional
es de 1.85.
La tasa de enfermeras por 1000 habitantes de 2.2 a nivel
nacional.
Las instituciones pblicas cuentan con mas de 650 000
trabajadores de la salud. 171 000 son mdicos en
contacto con pacientes, 223 000 son enfermeras y 85
000 son personal paramdico y auxiliares.
No hay informacin sobre el sector privado.
MEDICAMENTOS

24% del gasto total en salud.

El volumen de medicamentos se encuentra dividido

casi en partes iguales en sector pblico y privado.

El 86% de los medicamentos se producen

localmente y el resto se importa.
RECTORA
REGULACIN

La rectora del sistema corresponde al gobierno federal a

travs de la SSa.
Planeacin estratgica del sector.
Definicin de prioridades.
Coordinacin intra e intersectorial.
Regulacin de la atencin a la salud y sanitaria.
Evaluacin de servicios, programas, polticas,
instituciones y sistemas.
Acreditacin de escuelas y hospitales.
VIGILANCIA

COFEPRIS:

Proteccin de los eventos exgenos que ponen

en riesgo la salud o la vida humana como
resultado de la exposicin a factores biolgicos,
qumicos o fsicos.

Regulacin, control y fomento sanitario.

EVALUACIN

Direccin General de Evaluacin del Desempeo.

Informe anual: Rendicin de Cuentas.