Hospital Escuela Roberto Caldern Gutirrez

Universidad Catlica Redemptoris Mater UNICA

Facultad de Ciencias Mdicas
Escuela de Medicina
Medicina Interna

Nefrologa: Insuficiencia Renal Crnica

Docente: Dr. Jaime Absaln Cortez Snchez
Medico Internista - Toxiclogo
Expositora:
Fernanda Pineda Gea.
Medico Pre- Interno UNICA

Managua, Nicaragua. Lunes, 19 de septiembre de 2016

Nefrologa: Insuficiencia Renal Crnica

Definicin

Presencia de una alteracin estructural y

funcional del Rin, que persiste por ms de tres
meses, con o son deterioro de la funcin renal o
filtrado glomerular filtrado glomerular < 60
ml/min/1,73 m2 sin otros signos de lesin renal
Nefrologa: Insuficiencia Renal Crnica
Factores De Riesgo
 Etiologas Mas frecuentes de IRC
terminal
Etiologa Porcentaje de
frecuencia
Nefropata Diabtica 23 27 %
Nefropatas vasculares 16-20 %
Glomerulonefritis primarias 13 17 %
Pielonefritis y otras nefritis 7 11%
intersticiales 47%
Nefropatas Qusticas 24%
Otras nefropatas hereditarias 13%
Enfermedades del colgeno 47%
Otras nefropatas
La gravedad de la enfermedad renal crnica se ha
clasificado en 5 estadios en funcin del filtrado
glomerular y de la presencia de proteinuria
Nefrologa: Insuficiencia Renal Crnica
Nefrologa: Insuficiencia Renal Crnica
Diagnstico por la imagen
1. La ecografa: Morfologa y Descartar
abrupciones
2. Eco- Doppler: estenosis unilateral o bilateral de
la arteria rena
3. Angiografa digital es el estndar de referencia
en el diagnstico de las enfermedades
vasculares renales.
4. Biopsia Renal.
Nefrologa: Insuficiencia Renal Crnica
Tratamiento
 Manejo de ERC
Parmetros Intervenciones / Objetivos
Baja ingesta de:
Protenas: 0.6 0.75g/kg/da
Dieta
Sal: 60 80mmol/da (~ 4-6gr NaCl ingreso)
Fosfatos: 600 800mmol/da
TA <130-135/80-85mmHg (PAM ~92mmHg) si proteinuria <1gr/24hr
TA <125/75mmHg (PAM ~90mmHg) si proteinuria 1gr/24hr
Usar un IECA
Restriccin de sal / aadir diurtico
Control de TA
Aadir:
1) ARA
2) Bloqueadores de Calcio
3) a-bloqueador
Reducir a <1gr/24hr
Proteinuria
Usar IECA o ARA
Control de Glucemia
HbA1c<8%
en DM
Colesterol total <200mg/dl
Dislipidemia LDL <120mg/dl
Usar un HMG-CoA reductasa
Cigarros No consumo de cigarros
Consumo de alcohol Restriccin a menos de 2 copas por da