UNIVERSIDAD DE ORIENTE

DEPARTAMENTO DE MEDICINA

DR PEDRO J. MARTINEZ
INTERNISTA -GERIATRA

CIUDAD BOLIVAR ENERO 2014

 SEMIOLOGIA DE CABEZA Y CUELLO

SNTOMAS PRINCIPALES DE LA
CABEZA.

Cada del cabello (alopecia)

Cefalea- Dolor de Cabeza
Mareos-Vrtigos
Sincope-Lipotimia
Traumatismos
 SEMIOLOGIA DE CABEZA Y CUELLO

ALOPECIA: Es la cada del cabello, puede ser global (Alopecia universal)

o por reas (Alopecia Areata).

CEFALEA: Es el dolor proveniente de las eestructuras dolorosas de la

cabeza.
Se debe realizar la Semiologa de la Cefalea.
Por Tensin (traccin muscular): Se localizan a nivel occipital, su
carcter es opresivo y se exacerba con emociones
Cefalea Vascular (Arterias): Son caractersticamente pulstiles.
Cefalea por traccin (Estructuras, huesos y meninges): Es muy
intensa, constante y progresiva.

MAREOS: Sensacin de inestabilidad, cabeza hueca o de humera. Se

debe preguntar: Cuanto dura, comienzo, espordico o constante,
intensidad.
 SEMIOLOGIA DE CABEZA Y CUELLO

CAUSAS DE MAREOS: - De origen sistema nervioso

- Psiquitricos
- Enfermedades Sistmicas
- De origen vestibular

SINCOPE: Es una disminucin brusca y transitoria del nivel de

conciencia.
Fases del sincope:
Prodromos
Etapa sincopal
Etapa de recuperacin

MECANISMOS:
Actividad cardaca ineficaz: IC, Arritmias
Perdida de la resistencia perifrica.
< 20 a 30 mm Hg.
 SEMIOLOGIA DE CABEZA Y CUELLO

TRAUMATISMO CRANEALES :

Precisar tipo y circunstancia del

traumatismo. Elementos importantes:
Afectacin del nivel de conciencia
Discusin
Factores predisponentes
Sntomas asociados
 SEMIOLOGIA DE CABEZA Y CUELLO

Semiologa del Ojo

-Sntomas relacionados con el ojo

Agudeza visual: es la perdida de la nitidez de la visin relacionada

con: Cataratas, Vicios de refraccin Diabetes Mellitus y Retinopatas

Escotomas: Son reas de visin disminuida rodeadas de reas de

visin normal.
Causas: Tumoral, vascular, neuritis ptica, Lesin Retiniana.

Fosfeno: El paciente ve manchas flotando, traduce desprendimiento

de retina o lesin de cornea.

Diplopa: Es la visin doble, precisar si es fija, intermitente, recurrente

o transitoria.

Dolor Ocular: Es debido a problema ocular

 SEMIOLOGIA DE CABEZA Y CUELLO
OTROS SINTOMAS DE OJO

DOLOR OCULAR: Investigar si es debido a traumatismos,

tipo , aparicin y si se asocia a dolor de cabeza o cambios
de visin

CANSANCIO OCULAR: Puede relacionarse con algn vicio

de refraccin o disminucin de la agudeza visual.

FOTOFOBIA: Molestia producida por la luz.

LAGRIMEO O EPSFORA : Inflamacin localizada en las

glndulas del margen palpebral
 PTERIGION. Es un engrosamiento y crecimiento de la conjuntiva
bulbar, habitualmente en el lado interno del ojo, que puede
invadir la crnea desde el limbo corneal. Es frecuente en
personas que trabajan expuestas a luz solar,
PINGUECULA: Es una especia de carnosidad amarillenta que
aparece en la conjuntiva bulbar, en el lado nasal o temporal.
LA EPISCLERITIS : es una inflamacin de la epiesclera que es
una capa de tejido que se ubica entre la conjuntiva bulbar y la
esclera.
DACRIOCISTITIS es una inflamacin del saco lagrimal y se ve
un aumento de volumen entre el prpado inferior y la nariz; el
ojo presenta lagrimeo constante (epfora).
XEROFTALMIA: Existe falta de lgrimas y el ojo se irrita. Se ve
en la enfermedad de Sjgren.
ESCLERA. Es de color blanco. Cuando existe ictericia, aparece
un color amarillento. Para detectar este signo, la bilirrubina
requiere ser de 2 a 3 mg/mL.
 SEMIOLOGA DEL ODO
Agudeza Auditiva: Preguntar al paciente si siente o ha presentado una
disminucin para escuchar ruidos o palabras.

Presbiacusia: Es la perdida de la audicin con la edad. Se pierde

primero la audicin para tonos altos y aparece en edades ms
avanzadas.

Tinnitus: Es la percepcin de un sonido que no tiene origen externo.

Puede ser debido:
Estructuras Craneales
Estructuras Auriculares
Estructuras neuronales.

Vrtigo: Es la sensacin de movimiento, generalmente rotatorio que

obedece a una enfermedad del odo medio, los canales semicirculares y
el 8vo par.
 SEMIOLOGA DEL ODO

Vrtigo Perifrico: Comprende al odo interno (conductos

semicirculares, utrculo).

Vrtigo Central: Los ncleos vestibulares y sus conexiones con la

corteza del lbulo temporal a travs del tlamo, cerebelo, mesencfalo,
formacin reticular.

Otalgias: El dolor originado en el odo se interroga con los atributos

Semiolgicos del dolor-

Secrecin: Debe precisarse el inicio de la secrecin, su cantidad, color,

olor, si es continuo o no.
 SEMIOLOGIA DE CABEZA Y CUELLO

Sntomas relacionados con la Nariz:

Secrecin Nasal, Catarros
Epistaxis
Obstruccin Nasal
Sinusitis

Secrecin Nasal: Debe precisar el tipo, cantidad y origen. Puede ser

de origen acuosa, purulenta o sanguinolenta.

Epistaxis: Significa Sangramiento por la nariz, que puede originarse

en ella o en estructuras vecinas. El 90% de los Epistaxis anteriores
provienen del rea Septal anterior del LITTE o de KIESSELBACH.
 SEMIOLOGIA DE CABEZA Y CUELLO

SNTOMAS RELACIONADOS CON LA GARGANTA

Debe investigarse la presencia de ronquera, disfagia y
odinofagia.

Ronquera: Es el cambio del tono de la voz. Puede ser debido a

lesiones que impiden el movimiento de la laringe y tejidos
vecinos o por funcin anormal de los laringeos recurrentes.

Odinofagia: Es el dolor a la deglucin, es indicativo de un

proceso inflamatorio o lesin a nivel de la garganta.

Disfagia: Se define como dificultad para tragar. Puede Ser.

Farngea, Esofgica, progresiva e intermitente.
 SEMIOLOGIA DE CABEZA Y CUELLO

SEMIOLOGA DEL CUELLO

Sntomas:
Dolor Cervical
Rigidez y limitaciones del movimiento
Inflamacin
Masas
Sntomas de origen Tiroideo
Sntomas Esofgicos.

Dolor Cervical: Se refiere a dolor de origen columna cervical. Se

investiga con las caractersticas semiolgicas del dolor.
SEMIOLOGIA DE CABEZA Y CUELLO

Rigidez Cervical: Es la disminucin para la movilizacin del cuello.

Sugiere problemas del sistema Osteomuscular y Articular de la
Columna Cervical.

Inflamacin: Es la presencia de signos inflamatorios (Rubor, Color,

Dolor y aumento de volumen a nivel de estructuras del cuello.

Masas: Son aumentos de volumen a nivel cervical. Pueden ser:

Masas en la lnea media y masas laterales.

Sntomas de Origen Tiroideo: La intolerancia al fro o al calor son

manifestaciones frecuentes en patologa tiroidea.
Hipertiroidismo Intolerancia al Calor
Hipotiroidismo Intolerancia al fro.
Crneo: Se inspecciona y se palpa . Se examina cuero cabelludo, cabellos
auriculares y cara. Tipos de facies; Ojos: prpados, pestaas y cejas.

La Nariz se inspecciona y se palpa , ubicacin ,forma y tamao . Se

explora la transluminacin de los senos paranasales.

La Boca se examinan encas, dientes paladar, amgdalas, faringe, lengua

y mucosa bucal .

El cuello en toda su estructura y luego cada una de las regiones, las

arterias cartidas, yugulares interna y externas, tiroides y cadenas
ganglionares.
 Desviacin de la cara
Cierre parpebral incompleto
Cada del labio inferior
Cada del ngulo de la boca
Desaparicin del pliegue nasolabial
Nariz
Evaluar:
Forma
Tamao
Simetra
Deformaciones
Lesiones de la piel que la
recubre
Permeabilidad
Aleteo nasal
Olfacin
Rinoscopa anterior
Puntos dolorosos
paranasales
OJOS
SEMIOLOGIA DE CABEZA Y CUELLO

Boca
Evaluar:
Labios
Forma, tamao, color, simetra,
movimientos
espontneos
Cavidad bucal
Dientes
Encas
Piso de boca: Inspeccin y palpacin
combinada
Mucosa bucal
Regin palatina
 SEMIOLOGIA DE CABEZA Y CUELLO

OIDOS
Examinar:
Pabelln auricular
Cianosis, eritema pernio, gota
Conducto auditivo externo
Se toma con los dedos el borde posterosuperior de
la oreja y se tira hacia arriba y atrs
Se completa con la otoscopa
Regin Preauricular
Audicin.
OTOSCOPIA MEMBRANA TIMPANICA
CUELLO

Se examina con el paciente sentado o de pie

frente al mdico, con la cabeza erguida y bien
centrada, descubierta la regin y sin collares.

Se utiliza inspeccin, palpacin,percusin,

auscultacin y adems se le examina acostado a
45.
 INSPECCION
ASIMETRIA. PALPACION
HINCHAZON. SUPERFICIE
PULSACIONES. PALMAR DEDOS.
FISTULAS. PALPACION
LIMITACION
SUPERFICIAL.
MOVIMIENTO.
TECNICA.