IMAGENOLOGA DE LA

ENFERMEDAD HIDATDICA
EXTRAHEPTICA
Quijano Rojas Roberto Darwin
R2 MEDICINA INTERNA
HOSPITAL II EsSalud CHOCOPE
INTRODUCCIN
 El agente causal es un gusano plano,
Cestodo: (Echinococus Granulosus)
de entre 3-6 mm cuyo ultimo
segmento es un tero grvido
GENERALIDADES

Ciclozoonosis parasitaria, afecta

principalmente a poblaciones
agrcolas y ganaderas.
Mayor prevalencia mundial en
Sudamerica.
Hospedero definitivo y habitual es el
perro.
Humano: husped accidental
Hidatidosis Humana
De todas las especies, se han
identificado cuatro patgenas para
los humanos:
E. granulosus (la mas frecuente)
E. multinodularis
E. oligarthus
E. vogeli
EPIDEMIOLOGA
CICLO BIOLGICO
LOCALIZACIN, CLNICA Localizacin:
Hgado (50-70% de los casos; lob.
derecho 80%)
Pulmn (20-40% de los casos; 60%
der. 13% bi; 60% antecedentes de H.
hepticas)
Resto (10%; en todos los tejidos)
Manifestaciones clnicas:
Sndrome tumoral ( por
crecimiento)
Sndrome doloroso (por destruccin
estructural)
Por las complicaciones ( Urticaria,
asma, Anafilaxia)
Complicaciones:
Roturas hacia el interior del quiste o
hacia el exterior
 Tratamiento: Clnica y
epidemiologa
Mdico
Quirrgico
DIAGNSTICO Y
TRATAMIENTO

Imgenes Serologa
Mdico:
Albendazol 10-15 mg/Kg/da (400mg c/12h ).
Desaparicin de 48% de los quistes
24% de ellos, reduce su tamao
Ciclos de 28 das, intervalo de 14 das. Completar 3 ciclos
Mebenzadol 50 mg/da c/8h
Prazicuantel 25mg/Kg vo c/8h x 2 das o 50mg/Kg vo Da x 2das
 IMAGENOLOGA
La ecografa es la imagen principal que se utiliza para diagnosticar y evaluar
Radiografa HD en el hgado, y en algunos casos, puede ser la nica modalidad de
imagen.
Ecografa En lugares extrahepticos, la ecografa tiene un papel de diagnstico
Tomografa importante cuando el rgano se puede acceder mediante el uso de un
transductor y hay una buena ventana acstica.
Resonancia La TC y la RM tienen un papel importante en la evaluacin de extraheptica
HD, ya que permiten una mejor evaluacin de la mayor parte de lesiones y
ayuda en el establecimiento de las relaciones del quiste con las estructuras
circundantes.
La TC permite a uno para definir mejor las calcificaciones quiste; esto es
crucial para determinar la viabilidad de la lesin y, a su vez, seleccionar el
tratamiento apropiado.
La RM ofrece una excelente resolucin de contraste y permite as exquisita
definicin del contenido del quiste internos.
CLASIFICACIN
CLASIFICACIN
CLASIFICACIN
 Quistes

RADIOGRAFA

Signo de menisco. Signo de lirio, nenfar o camalote

RADIOGRAFA

Signo de Cscara de
cebolla Signo de la serpiente
ECOGRAFA
TOMOGRAFA
Fundamentalmente para diferenciar
formacin qustica de una slida.
Identifica el nmero de quistes y su
localizacin.
Evaluacin de calcificacin.
Define con mayor precisin las
relaciones anatmicas del quiste y
las alteraciones causadas por ste.
Deteccin del cambio de volumen.
Evaluacin de secuelas post
operatorias.
RESONANCIA
Debido a su alto contenido de agua,
de los quistes tipo I suelen tener baja
intensidad de seal en las imgenes
de RM en T1 y de intensidad de seal
muy alta en las imgenes de RM en
T2. Un es el signo de borde, hallazgo
caracterstico de HD e indicativa de la
composicin fibrosa del periquiste.
Por lo tanto, puede mostrar realce
tardo despus de la inyeccin de
material de contraste intravenoso.
 CARACTERSTICAS DE LAS IMGENES QUSTICAS
Tipo Ecografa Tomografa Resonancia Viabilidad
Lesin unilocular anecognica con fino contenido Hipoatenuacin bien definida. T1 hipointensa y muy
ecognico mvil ( arenilla hidatdica) situado en Pared perceptible con realce hiperintensa en T2. La
I Activo
posicin declive, pared visible, signo de tormenta suave retrasado. No presenta interaccin se denomina signo
de nieve realce interno de borde. No realce interno
Multivesicular y multiseptado
Multivesicular y multiseptada.
Lesin multivesicular, multiseptada, con imagen en Quistes hijos hipoatenuantes
II T2 se aprecia quistes hijos Activo
panal de abejas (patognomnico),
hiperintensos. No realce septal
No presenta realce septal
Heterogneo. Alto contenido
Lesin unilocular con membrana desprendida Heterognea. En T2 separacin
de atenuacin interna.
III flotante: signo del nenfar o del camalote. Escasos de membranas hipointensa. No Transicin
Membranas separadas. Sin
quistes hijos. Son hallazgos patognomnicos. realce septal
realce interno
Lesin slida heterognea sin vesculas hijas, en
Apariencia slida (antes del La
relacin con degeneracin del quiste, que tambin T2 de iso a Hipointenso.
IV realce del contraste). No mayora
puede adoptar morfologa en espiral signo de la Ningn quiste hijo. Avascular
quistes hijos. Avascular inactivo
espiral debido a la degeneracin de las membranas.
Paredes muy hipointensas y de
Lesin con pared calcificada parcial total, gruesa,
Calcificaciones centrales y/o intensidad intermedia a baja
que puede adoptar morfologa en " anillo" en
V capsulares. Calcificacin de la seal interna en las Inactivo
"semiluna" asociada a una gran sombra acsticas
completa. No realce central imgenes ponderadas en T2.
posterior.
No realce central.
TRATAMIENTO
 UBICACONES EXTRAHEPTICAS
BAZO 4% Abdominal
Los hallazgos de imagen de
esplnica HD son similares a
los de HD visto en otras
vsceras abdominales y van
desde lesiones qusticas
nicamente a masas
completamente slidas o
calcificadas. Una lesin
qustica solitario o
multilocular es el hallazgo
ms comn.
 UBICACONES EXTRAHEPTICAS
PERITONEO <2% Abdominal
La distribucin inicial de la
enfermedad es ms
frecuentemente
periheptico o periesplnico
debido al punto inicial de
origen, pero la infeccin
puede extenderse a
cualquier cavidad
peritoneal, tales como el
saco menor, canal inguinal,
o agujero obturador
 UBICACONES EXTRAHEPTICAS
URINARIO Y ADRENALES 5 y 7%
Abdominal
Riones ms afectados por la difusin
del parsito a travs del sistema venoso
portal y vasos linfticos
retroperitoneales para llegar a la fosa
renal . La vejiga, vesculas seminales,
glndulas de la prstata, ovarios y tero
tambin pueden verse afectadas, a
veces de manera aislada sin que
coexisten HD genitourinario superior;
esta condicin se refiere a veces como
la equinococosis plvica. La mayora de
los casos de pelvis HD desarrollan a
partir de la difusin peritoneal o
hematgena o linftica difusin;
antergrada siembra de la vejiga de la
orina contaminada es una causa poco
frecuente de esta infeccin.
 UBICACONES EXTRAHEPTICAS
PULMONES Y PLEURA: 10
30%
Ms comn de HD debido a las
propiedades de filtracin del
lecho capilar pulmonar, que
puede atrapar mbolos
parasitaria. En los nios, los
pulmones pueden ser el sitio
ms comn. El pulmn
derecho en 60% de los casos, y
20% de los casos son
bilaterales.
Quistes pulmonares mltiples
se observan en 30% de los
casos, y el 60% de estas
lesiones se encuentran en los
lbulos inferiores
 UBICACONES EXTRAHEPTICAS
CARDACA 0,5% -2,0%
Potencialmente mortal, la
infeccin es siembra
hematgena a travs de la
circulacin coronaria.
El ventrculo izquierdo es el
sitio principal de implicacin
cardiaca, ms del 60%.
BIBLIOGRAFA
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GRACIAS