Enfermedad de Parkinson

El Parkinson es un trastorno neurodegenerativo

crnico que conduce con el tiempo a una
incapacidad progresiva.

Producida a consecuencia de la destruccin, por

causas que todava se desconocen, de las
neuronas pigmentadas de la sustancia negra.

Sinonimia

Enfermedad de Parkinson
Parkinsonismo idioptico
Parlisis agitante
Historia:

El mdico britnico James Parkinson, fue quien

describi por primera vez la enfermedad (1817)
conocida como Parlisis agitante, trmino que
l mismo acu.
Frecuencia:

La incidencia anual de Parkinson es de 18 casos /

100 000 habitantes.

La incidencia de esta enfermedad empieza a

aumentar a partir de los 50 aos.
Etiologa:

La causa no han sido

descubierta.

Sustrato neuropatolgico:

Degeneracin de las
neuronas dopaminrgicas de
la Sustancia Negra.

Presencia de cuerpos de
inclusin eosinoflicos en las
neuronas denominados
Factores de Riesgo:

Edad.

Gentica: Parkinson familiar (10 15 %) con

herencia autosmica dominante o recesiva con
presencia del 1-metil-4-fenil-1,2,3,6
tetrahidropiridina (MPTP).

Factores ambientales:

Vida rural.
Exposicin a pesticidas.
Consumo de agua de pozo.
Patogenia:

Los mecanismos moleculares que dan lugar a la

degeneracin dopaminrgica no son
completamente conocidos.

Estrs oxidativo.

Excitotoxicidad por una hiperactividad de las vas

excitatorias glutamatrgicas.

Dficit funcional del complejo I de la cadena

respiratoria mitocondrial.

Dficit en la produccin de factores trficos.

Manifestaciones clnicas:

Estn dadas por las siguientes Signos Cardinales:

Temblor en reposo: Manos, brazos, piernas,

mandbula y la cara.

Rigidez muscular (Hipertona): Brazos, piernas

y tronco.

Lentitud de los movimientos (Bradicinesia)

Problemas de equilibrio.
Manifestaciones clnicas:

Manifestaciones motoras:

Bradicinesia.

Alteracin de la motricidad fina.

Hipofona: Voz dbil y ronca.

Micrografa.
Manifestaciones clnicas:

Manifestaciones motoras:

Sialorrea.

Temblor en reposo: No rtmico. No regular.

Disminuye con el sueo. Cuenta monedas
Manifestaciones clnicas:

Manifestaciones motoras:

Rigidez muscular: Signo de la Rueda dentada

Alteracin de la postura.

Inestabilidad postural.
Manifestaciones clnicas:

Caractersticas no motoras:

Depresin y ansiedad.

Apata.

Alteraciones cognitivas.
Concentracin
Memoria
Pensamiento enlentecido
Capacidad para planificar
tareas complejas
Manifestaciones clnicas:

Caractersticas no motoras:

Trastornos del sueo.

Alteraciones sensoriales y dolor.

Calambres, cefaleas, lumbalgia.

Anosmia.
Diagnstico:

El diagnstico es generalmente clnico, puede

llegar a revestir una gran complejidad.

Realizar un adecuado Interrogatorio y examen

fsico del paciente.

Realizar estudios imagenlgicos (TAC, RMN) y

estudios de sangre y hormonales para descartar
enfermedades.

Prueba teraputica con Levodopa: Consiste en la

aplicacin de terapia farmacolgica con Levodopa
Pronstico:

En la mayora de los casos, la vida de la persona

no se acorta.

A medida que envejece, la enfermedad progresa y

existir un aumento de los riesgos (cadas,
problemas para tragar).

El Parkinson es conocido como una enfermedad

crnica (a largo plazo) que requerir un
seguimiento continuo para mantener la calidad
de vida.
Tratamiento:

Actualmente es incurable y objetivo del

tratamiento es reducir la velocidad de progresin
de la enfermedad, controlar los sntomas y los
efectos secundarios derivados de los frmacos
que se usan para combatirla.

El tratamiento consta de tres pilares:

Tratamiento farmacolgico.
Tratamiento quirrgico.
Tratamiento no farmacolgico.
Tratamiento farmacolgico:

Frmacos para la memoria y otras funciones

intelectuales.

Levodopa: Para los sntomas motores,

especialmente la rigidez y la bradicinesia.

Bromocriptina y pergolida.

Selegilina: Bloquea la metabolizacin de la

dopamina.
Tratamiento farmacolgico:

Frmacos para la memoria y otras funciones

intelectuales.

Anticolinrgicos: Alivia son la rigidez y la

bradicinesia.

Amantadina: Reduce la intensidad de las

discinesias.
Tratamiento quirrgico:

La ciruga pretende actuar sobre la parte daada

del cerebro.

Slo est indicada en un 5 % de los pacientes y es

efectiva si estn bien seleccionados.

Palidotoma y Talamotomas.

Estimulacin cerebral profunda.

Trasplante de clulas madres.

Tratamiento no farmacolgico:

Rehabilitacin fsica: Mantenimiento del tono

muscular y de las funciones motoras, por lo que
es esencial la actividad fsica diaria.

Logopedia: Disartria, Hipofona y Prdida de la

prosonia o entonacin adecuada.

Terapias alternativas:
Acupuntura.
Tai-chi.
Alimentos: Las habas y los guisantes y
Vitamina C.