OTITIS MEDIA

DR. VICTOR HUGO

SANCHEZ
PEDIATRA -
NEUMOLOGO
 OTITIS EXTERNA

Odo externo
El odo externo esta formado por el pabelln
auricular (la oreja) y el conducto auditivo
externo
 OTITIS EXTERNA

Otitis Externa

La otitis externa, otitis de las piscinas u otitis del

nadador es la inflamacin de la piel del conducto
auditivo externo
Habitualmente en el odo externo se encuentran
secreciones de las glndulas sebceas y restos de
clulas de la piel que constituyen el cermen o
cera
En casos de excesiva humedad en el conducto
auditivo externo , la disminucin del cermen y
la posibilidad de traumatismo en la zona
(rascado o uso de hisopos) favorecen la sobre
infeccin bacteriana y por ende la produccin de
la tan molesta otitis externa o del nadador
 ETIOLOGIA

o Pseudomona Aeruginosa
o Enterobacter Aerogenes
o Proteus Mirabillis
o Klebsiella Pneumoniae
o Streptococos
o S. Epidermis
o Hongos :
o Aspergillus
o Candida
 CLINICA

Dolor de odos que se incrementa al mover el

pabelln y presionar el trago
Prurito
Edema del conducto y eritema
Secrecin y engrosamiento [otorrea]
Edema periauricular
Fiebre
Posible linfadenitis
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

FORUNCULOSIS
OTITIS MEDIA
MASTOIDITIS
 TRATAMIENTO

Prevencin de la otitis externa

- Evitar la entrada de agua en odos

- Secar siempre los odos, con un pao fino,
despues de cada bao y de manera muy de-
licada
- No usar para la higiene hisopos de algodn,
ya que producen lesiones que aumentan el
riesgo de infeccion
- No automedicarse ya que pueden generar
un transtorno mayor
 TRATAMIENTO

Consiste en tratamiento con gotas ticas que

contienen antibiticos y pueden tambin tener
en su composicin corticoides de uso local
durante 3 a 5 das, luego de disminuida la
inflamacin se puede indicar Alcohol Boricado
para uso local
El dolor debe ser manejado con analgsicos
comunes, Paracetamol, Ibuprofeno, Dipirona,
por va oral
En caso de no buena respuesta al tratamiento
local o la aparicin de fiebre con empeoramiento
del estado general puede ser necesario la
indicacin de antibiticos por via oral
(Cefalexina, Amoxicilina con Acido Clavulnico)
siempre bajo estricta indicacin y control clnico
 OTITIS MEDIA

ES UNA INFLAMACION DEL OIDO MEDIO

ENTRE LAS CAUSAS SE ENCUENTRAN BACTERIAS,
VIRUS O ALERGIAS Y DISFUNCION DE LA TROMPA
DE EUSTAQUIO
SE PUEDE PRESENTAR ACUMULACION DE LIQUIDO
EN EL OIDO MEDIO, LIMITANDO EL MOVIMIENTO DE
LA MEMBRANA TIMPANICA Y DE LAS ESTRUCTURAS
DEL OIDO MEDIO Y PRODUCIR UNA LIMITACION EN
LA AUDICION
PUEDE OCURRIR DOLOR SI EXISTE PRESION SOBRE
EL TIMPANO Y FIEBRE COMO RESULTADO DE LA IN-
FECCION
 OTITIS MEDIA

OTITIS MEDIA AGUDA

COMIENZO RAPIDO Y EVOLUCION INFERIOR A LAS TRES SEMA-
NAS, DERRAME PURULENTO, HIPOACUSIA
OBSTRUCCION Y EDEMA DE LA TROMPA DE EUSTAQUIO QUE
IMPIDE EL DRENAJE CON ACUMULACION DE LIQUIDO
SE PRODUCE PRESION NEGATIVA CON ASPIRACION DE PATOGE-
NOS DESDE LA NASOFARINGE AL OIDO MEDIO
OTITIS MEDIA SUBAGUDA
DURA DE TRES SEMANAS A TRES MESES
OTITIS MEDIA SECRETORA
DERRAME SEROSO O MUCOSO, NO PURULENTO, HIPOACUSIA,
EVOLUCION LENTA, POCO SINTOMATICA
OTITIS MEDIA CRONICA
DURA MAS DE TRES MESES
PERFORACION TIMPANICA PERDURA POR MAS DE 6 MESES
 ETIOLOGIA

Bacterias.
neumococo .
haemophilus influenzae.
Moraxella Catarrhalis .
Estreptococo del grupo A .
Staphylococcus aureus.

Virus.
Picornavirus.
Alergias.
Disfuncin de la trompa de eustaquio.
 Trompa de Eustaquio

Las infecciones del odo son ms comunes en los nios porque las trompas de
Eustaquio son ms cortas, ms estrechas y ms horizontales que en los adultos,
haciendo que el movimiento del aire y el lquido sea difcil. Las bacterias pueden
quedar atrapadas cuando el tejido de la trompa de Eustaquio resulta inflamado a
causa de resfriados o alergias. Las bacterias atrapadas en la trompa de Eustaquio
pueden producir una infeccin en el odo que ejerce presin sobre el tmpano,
haciendo que ste se torne rojo, hinchado y que presente dolor.
 CLINICA

En nios menores de 3 aos aparecen

sntomas inespecficos:

Irritabilidad
Fiebre
Rechazo de tomas
Mucosidad nasal
Secrecin e hiperemia conjuntival
Llanto nocturno

En nios mayores de 3 aos los sntomas

son mas especificos : OTALGIA, HIPOACUSIA
VERTIGO
 OTITIS MEDIA AGUDA

Ocurre luego que el nio sufre una congestin de

la mucosa por infeccin de la va area superior
que incluye la trompa de Eustaquio y afecta la
ventilacin del odo medio
Se produce una presin negativa que produce la
aspiracin de patgenos desde la nasofaringe al
odo medio
El lquido acumulado en el odo medio se infecta,
en un comienzo serohemorragico y luego
purulento
Se produce inflamacin de la membrana
timpnica que hace presin sobre el tmpano
reduciendo su capacidad vibratoria
 Etiologa de la otitis media aguda

Las bacterias mas frecuentes:

Streptococcus Pneumoniae.
Haemophilus influenzae.
Moraxella Catarrhalis.
Streptococcus pyogenes.
Stafilococcus aureus.
 CUADRO CLINICO

Otalgia
Antes de la ruptura de la membrana, una vez perforado el
tmpano el dolor cede

Irritabilidad
Llanto persistente
Fiebre
Dolor intenso de tipo
pulstil
Abombamiento timpnico
Ruptura de la membrana timpnica
 Infeccin del odo medio

Una infeccin del odo medio tambin se conoce como otitis media
y es una de las infecciones ms comunes en las infancia. En esta
enfermedad, el odo medio resulta enrojecido, inflamado e hinchado
debido a bacterias atrapadas en la trompa de Eustaquio.
La otitis media es una inflamacin y/ o infeccin del odo medio. La
otitis media aguda (infeccin aguda del odo) se presenta cuando hay
una infeccin viral o bacterial del fluido del odo medio que causa
produccin de fluido o pus.
 Diagnostico

Por otoscopia vamos a observar

Tmpano congestivo
Aumento de la vascularizacion al inicio
Membrana roja posteriormente
Membrana timpnica abombada
Membrana con perdida del brillo
Secrecin purulenta cuando hay perforacin
Otitis Media Aguda-Diagnostico: clnica + otoscopia
OMA supurada severa
 TRATAMIENTO

Analgsicos Paracetamol - Ibuprofeno

Descongestionantes
Miringocentesis Puncin evacuadora
Antimicrobianos x 10 dias

Amoxicilina 40-50-80 mg x kg x dia VO, cada 8-12 hrs.

Amoxicilina + Inhibidor de Betalactamasas
Cefuroxima 50-70 mg x kg x dia cada 8 horas, VO
Claritromicina 15 mg x kg x dia cada 12 horas VO
Ceftriaxona 50 mg x kg x dia IM x 3 dias
Eritromicina 30 50 mg x kg x dia VO
 OTITIS MEDIA AGUDA SEROSA

SE PRODUCE POR PRESION NEGATIVA

PROLONGADA EN EL OIDO MEDIO
LA OBSTRUCCION FUNCIONAL O MECANICA DE
LA TROMPA DE EUSTAQUIO HACE QUE EL
INTERCAMBIO DE GASES DESDE EL OIDO
MEDIO A LA MEMBRANA PROVOQUE UN VACIO
QUE LLEVA A LA PRODUCCION DE UN
TRASUDADO
ES UN DERRAME INTRATIMPANICO NO
PURULENTO DE EVOLUCION LENTA Y
ASINTOMATICA, ES COMUN EN NIOS Y ES LA
CAUSA MAS FRECUENTE DE HIPOACUSIA
 OTITIS MEDIA AGUDA SEROSA

ETIOLOGIA

VIRAL
INFECCION DEL TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR
OBSTRUCCION DE LA TROMPA DE EUSTAQUIO POR
HIPERTROFIA ADENOIDEA
ALERGIA NASAL
 Otitis media serosa

ALTERACIONES POR HIPOACUSIA

Alteraciones del desarrollo
Transtornos del habla
Transtornos del Lenguaje
Transtornos del Aprendizaje
Transtornos de Conducta
Es por esto que debe ser tratada de manera temprana
Es posible que curse asintomtica su nica manifestacin
es la hipoacusia
 TRATAMIENTO

MIRINGOTOMIA, CON COLOCACION DE TUBOS,

TIMPANOSTOMIA
LA VENTILACION POR TUBOS ES INDICACION
CUANDO CUANDO EL PACIENTE TIENE
HIPOACUSIA SOSTENIDA
EVALUACION AUDIOMETRICA POR ENCIMA DE
LOS 4 AOS DE EDAD
 OTITIS MEDIA CRONICA

Cuadro caracterizado por infeccin crnica, oto-

rrea intermitente no dolorosa y perforacin tim-
pnica persistente de 3 a 6 meses
Puede cursar con hipoacusia variable
OTITIS MEDIA CRNICA
 Etiologa

Predominan grmenes aerobios y Gram

negativos

Proteus
Pseudomonas
Klebsiella
Stafilococos
 Cuadro clnico

Otorrea de mal olor, intermitente

relacionada con cuadros respiratorios altos
Hipoacusia, es lenta y progresiva
No hay otalgia, que si esta presente debe
sospecharse
de una complicacin
OTITIS MEDIA CRNICA
 Tratamiento

Antibioticoterapia x 10 dias
Amoxicilina
Amoxicilina con inhibidores de betalactamasas
Claritromicina
Azitromicina
Cerrar quirrgicamente
la perforacin timpnica
Timpanosplastia-Cierre qui-
rurgico de la perforacin timpnica
 Complicaciones

Mastoiditis
Parlisis facial
Laberintitis
Absceso extradural
Absceso subdural
Tromboflebitis del seno lateral
Meningitis
Absceso cerebral