Signos y sntomas mas frecuentes en

pediatra
Lic. Paula Mrquez
Fiebre
Fisiopatologa:
Provocada por sustancias pirgenas
endgenas
exgenas
3 fases: fase elevacin
fase estabilizacin T
fase de descenso o defervescencia
Etiologa

Enfermedades infecciosas
Enfermedades inflamatorias ( reumticas, lupus sistmico,
etc.)
Enfermedades neoplasicas ( leucemia, linfoma)
Aspectos clnicos
Segn los grados de la temperatura corporal se definen en:
<36 hipotermia
36.3-36.8 T normal
37-38 febrcula
38-39 fiebre moderada
39-40 fiebre elevada
> 40 hiperpirexia
Tipos
Fiebre corta duracin: origen viral, tracto resp superior
Fiebre sin signos de localizacin: infecciones virales auto
limitadas que se resuelven sin tto.
Fiebre de origen desconocido: denominado sndrome febril,
dura mas de 14 ds, en que se desconoce etiologa, a pesar de
la hc. Examen fsico y exmenes complementarios
Tratamiento
Agentes antipirticos:
Paracetamol
Ibuprofeno
Aas
Mtodos fsicos : paos fros con agua fra, baos antitrmico,
ambiente clido aum. ingesta de lquidos
Antipirtico ideal:
eficaz
bajo efecto secundario en dosis terap y toxicidad
disponibilidad de formas( liquida, inyec,supositorios)
poca interaccin con otros frmacos
bajo costo
La tos
Mecanismo natural de defensa del organismo, para limpiar las
vas respiratorias.
Etiologa
Infecciones virales, bacterianas, parasitarias
Agentes alergenicos:humo, humedad, polvo, moho
Obstrucciones mecnicas: reflujo, aspiracin, cuerpos
extraos
Malformaciones: duplic esofgicas, estenosis
Enfermedades crnicas: i.c., fibrosis qustica
Tipos de tos
Tipos de tos Etiologa
Seca Faringoamigdalitis, hiperactividad bronquial
Hmeda o productiva Infec. pulmonares,(neumona, bronquitis)
Procesos crnicos
Bronquiectasias, bronquiolitis
Metlica Traqueitis
Perruna o crupal Laringitis, estenosis larngea
Convulsiva o paroxstica Tos ferina
Bronquitis pertusoide
Cuerpo extrao
Sistema respiratorio

Insuficiencia respiratoria aguda (IRA)

El fracaso respiratorio agudo (IRA) es uno

de los motivos ms frecuentes de ingreso
en CIP y la causa ms importante de parada
cardiorespiratorio en la infancia.
Causas de IRA pueden dividirse en tres grandes categoras:
hipoventilacin con pulmones normales, lesiones
parenquimatosas pulmonares y obstruccin de la va area.
Ira
Las causas incluyen disfunciones del Sistema Nervioso
Central o Perifrico, debilidad de los msculos respiratorios
y patologa congnita o adquirida de la pared torcica y
pleura.

Un diagnstico relativamente frecuente en la primera

infancia es el de crisis de apnea, que se define como el cese
de la respiracin espontnea durante un periodo superior a
20 segundos (o ms breve si se acompaa de bradicardia,
cianosis o palidez).
IRA
Se consideran criterios de gravedad (pacientes que deben
derivarse a CIP) la no respuesta a la estimulacin inicial, el
retraso en el inicio del llanto, la necesidad de RCP o la
aparicin de gasping una vez reiniciada la respiracin.
El tratamiento puede ser etiolgico (infecciones,
obstrucciones altas) o sintomtico. ste vara desde
estimulantes del centro respiratorio en los nios pretrmino
(cafena, teofilina), hasta la prctica de traqueotoma (con o
sin ventilacin mecnica continua o durante el sueo)
Enfermedades del
parnquima pulmonar
Las infecciones del parnquima pulmonar es similar a la del
adulto, aunque los microorganismos responsables varan con
la edad.
En el neonato son ms frecuentes los Estreptococos del
grupo B, E. coli y Listeria; en el preescolar predominan
Haemophilus y neumococos.
Representa la reaccin del pulmn en desarrollo a la lesin
pulmonar aguda (hiperoxia, barotrauma, inflamacin y
probablemente infeccin) y se traduce en un aumento de la
resistencia de la va area, un edema pulmonar persistente o
recidivante y una hipertensin pulmonar
Crup
Es la obstruccin de la va area a nivel subgltico.
Incluye diversos cuadros de distinta etiologa y gravedad, que
se presentan con alguna combinacin de estridor, tos
perruna, carraspera, fiebre y algn grado de distrs.
Hay que tener en cuenta que la intensidad del estridor,
aisladamente, no es criterio del grado de obstruccin de la
va area y que existen escores especficos para su evaluacin.
Obstrucciones de las vas
respiratorias inferiores
. Asma
El asma se define como una enfermedad crnica de las vas
areas en las que se producen episodios recurrentes de tos
y/o sibilancias, reversibles espontneamente o con
medicacin.
El diagnstico y la evaluacin clnica son similares a los de
adultos
Obstrucciones de las vas respiratorias inferiores
. Asma

El protocolo de tratamiento del asma infantil se apoya

bsicamente en la administracin de altas dosis de beta2
inhalados, muy bien tolerados a estas edades por la ausencia
de enfermedad coronaria
Bronquiolitis
Es un cuadro de infeccin de las vas respiratorias, producida
en un alto porcentaje de casos por el virus respiratorio
sincicial.
Afecta a nios menores de 2 aos y de forma especial a
lactantes por debajo de 6 meses, de preferencia en los meses
fros y siempre con carcter epidmico.
Es un proceso potencialmente muy grave; adems en los
casos severos provoca un deterioro duradero de la funcin
respiratoria y un estado de hiperactividad bronquial residual a
veces permanente
Diarrea
Aumento en el nm. de heces y/o disminucin de la
consistencias de las mismas, en relacin al patrn habitual de
defecacin
Provoca una excesiva perdida de lquidos y electrolitos por
las heces, resultando un desequilibrio q pueden llevar hasta la
deshidratacin y desnutricin de los nios, tanto mas grave
sea intenso el proceso y menor edad del nio
Tipos de diarrea

Diarrea aguda: comienzo brusco, curso limitado, conduce a la

deshidratacin y trastornos electrolticos, suele ser de causa infecciosa

Diarrea crnica: tiene un comienzo insidioso, su curso se prolonga y

no suelen ser infecciosas, consecuencia: mal nutricin y retraso del
crecimiento

Diarrea prolongada, gralm aguda que se dilata en el tiempo, por mas

de 2 semanas, gralmente se debe a la intolerancia a la lactosa

Diarrea intratable: propia del RN o lactante, causa no infecciosa, que

se caracteriza por una perdida absoluta, duradera y persistente de la
capacidad digestiva. Presenta una falta de respuesta a los tto. Habituales
y conlleva a una malnutricin
Diarrea aguda
Etiologa
Infecciones enterales: bacteriana, viral, parasitarias
Diarrea infecciosa no enteral, asoc, a inf vas resp. altas
(amigdalitis)
Diarrea de causa alimentarias
Diarreas por ATB
Diarreas por otras causas 15%
Tratamiento
Reposicin hidroelectrolitica
Solucin rehidratante por va oral
Dieta
Promover la lactancia
Tratamiento farmacolgico s/p medica
Deshidratacin
reduccin del contenido hdrico del
organismo
Complicacin mas grave, que puede ir acompaada de
vmitos
Clasificacin cuantitativa:

LEVE: PERDIDAD DE AGUA ES INFERIOR AL 5%

MODERADA: OSCILA ENTRE 5%-10%
GRAVE: CUANDO SUPERA EL 10%
Deshidratacin
Clasificacin cualitativa

Deshidratacin isotnica o normonatremica: perdida

proporcionada
Deshidratacin hipertnica o hipernatremica: >
perdida de agua q de electrolitos
Deshidratacin hipotnica o hiponatremica:
MANIFESTACIONES
CLINICAS
PERDIDAD DE PESO
SIGNOS DE DESHIDRATACION EXTRACELULAR(
SIGNO DE PLIEGUE +)
SIGNOS DE DESHIDRATACION INTRACELULAR:
(OLIGOANURIA), SED INTENSA, SEQUEDAD DE
MUCOSAS, TRASTORNOS DE LA CONCIENCIA
TRATAMIENTO
CONOCER LAS CAUSAS
TIPO DE DESHIDRATACION
ADMINISTRACION DE LIQUIDOS, EN CUANTO A
CANTIDAD Y RITMO SERAN DIFERENTES
Diarrea crnica
PUEDE SER:
PARASITOS INTESTINALES( GIARDIAS)
D.C. BENIGNA (COLON IRRITABLE)
D.C. CON HECES ACIDAS: INTOLERANCIA A LOS h. DE
C. ( LACTOSA, SACAROSA, AZUCARES)
D. C. CON ESTEATORREA: como la fibrosis qustica,
celiaqua, intolerancia a la Pr. De la leche
Giardiasis

Infestacin intestinal, causada por el giardia lambia (

protozoo flagelado) se tras mite de persona a persona, o por
alimentos contaminados
Giardiasis
Tratamiento
Lab de heces
Medicamentos (flagil) s/pm
Dieta astringente, sin lactosa 4-6 sem
Enfermedad celiaca
Intolerancia intestinal permanente al gluten, que produce
alteraciones en la mucosa intestinal (delgado)

Tratamiento
Alimentos sin Tacc.
Tbn pueden aparecer factores genticos hereditarios y
ambientales
La lactancia materna y la incorporacin tarda de harinas de
gluten, disminuyen el riego de la aparicin de la enfermedad
Diag certero: mediante biopsia intestinal por endoscopia alta
Fibrosis qustica
Se caracteriza por :
Concentracin anormal de iones inorgnicos en las
secreciones de las glndulas serosas, en especial aumento del
cloruro de sodio en el sudor
Incremento de la viscosidad de las secreciones mucosas
Gran susceptibilidad a las infecciones
Obstruccin mecnicas de las vas respiratorias conductos
pancreticos
Fibrosis qustica

Diagnostico.
IONES EN SUDOR ELEVADOS
INSUFICIENCIA DEL PANCREAS EXOCRINO (
DIARREAS CRONICAS CON ESTEATORREAS)
NEUROPATIA CRONICA CON SIGNOS DE ENFISEMA
GENERALIZADO
ANTEC FLIARES
Fibrosis qustica
PROBLEMAS RESPIRATORIOS:
FARMACOLOGIA ( ATB, MUCOLITICO,
BRONCODILATADORES)
PROBLEMAS DIGESTIVOS Y NUTRICIONALES:
HIPERPROTEICA, HIPERCALORICA,Y POBRE EN
GRASAS. ADM DE VITAMINAS LIPOSOLUBLES (A,D, E y
K)
EL TRASTORNO DIGESTIVO PERMANENTE SE
PALIARA CON LA ADM DE ENZIMAS PANCRATICAS
ESTREIMIENTO
DIFICULTAD DE REALIZAR UNA EVACUACION
ESPONTANEA PERIODICA Y SUFICIENTE, DE PARTE
OTODO EL INTESTINO GRUESO.
Escasa frecuencia ( + 48 HS DE INTERVALO)
Aspecto de las heces
Duro
Compacto
Cilndrico o fragmentado
Emisin dificultosa
ESTREIMIENTO
Etiologa
Alteraciones alimentarias : pocas fibras
Alteraciones endocrino metablicas: deshidrat
Disquecsia: deposiciones dolorosas y difcil( hemorroides,
fisuras, prolapso rectal)
Obstruccin intestinal,
Alteraciones neurolgicas
ESTREIMIENTO
Tipos de estreimiento
Transitorio :aparece en el curso de diversas enfermedades
agudas
Crnico o habitual : cuando constituye la enfermedad
habitual
Valoracin
frec. De las deposiciones
Comienzo del estreimiento
Caractersticas de las heces
Otros sntomas
ESTREIMIENTO
Tratamiento:
Siempre a corregir la causa y segn la edad del nio
Tratamiento diettico
Lactantes hasta 6 meses, ingesta de agua entre biberones o
tetadas
Lactantes > 6 meses alimentos con gran cantidad de residuos
Nios mayores: alimentacin completa y variada
Frmacos de usos ocasionales : purgantes segn p/ m
ESTREIMIENTO
Recordar..
La dieta baja o insuficiente de alimentos en residuos causa
estreimiento, al igual q el bajo aporte hdrico
El tratamiento dietario es fundamental para solucionar el
problema
El tratamiento farmacolgico del estreimiento es
sintomtico, y solo esta indicado cuando las modificaciones
dietticas resultan insuficientes
La reeducacin del reflejo de defecacin es primordial, en
estreimientos crnicos
Dolor abdominal
Es un mecanismo de defensa del organismo. Interviene
cuando los tejidos son estimulados por diversas formas de
energas dotadas de una intensidad lo bastante elevadas para
daarlas
Dolor abdominal
Puede ser
Difuso o localizado
De intensidad y presentacin de forma variable
De origen intra o extra abdominal
Orgnico o funcional
Recordar en nios pequeos es difcil su identificacin
Dolor abdominal
Clasificacin
Dolor visceral: Tipo sordo o espasmdico
Dolor referido: a areas lejanas, por el mismo
neurosegmento que el rgano afectado
De inicio sordo y mal localizado, el dolor se vuelve mas
difuso o grave e indica rotura de una vscera hueca y su
progresin a la peritonitis
Dolor somatico:tienden a ser mas localizados e intensos
que el dolor visceral
Dolor abdominal
Causas:
Mltiples
Intra o extra abdominal
El diagnostico etolgico no siempre es fcil
Dolor abdominal en la infancia: causas
intraabdominal
Tracto Vescula biliar y Tracto genito- tumores
gastrointestinal pncreas urinario
Clico del lactante Litiasis biliar Infeccin
Invaginacin Quiste coldoco Hidronefrosis
Apendicitis pancreatitis Litiasis
Obstruccin Dismenorrea
intestinal Torsin del ovario o
Hernias testicular
Estreimiento
Gastroenteritis-
enterocolitis
Parasitosis
Intolerancia
alimentaria
Ulceras
Esofagitis
Iatrogenia
medicamentosa
Dolor abdominal en la infancia:
causas extra abdominal
Dispepsia
Colon irritable
Traumatismo
Abuso sexual
Criterios para el establecimiento de
prioridades
Muy urgente Urgente Semiurgente No urgente
Signos vitales no Signos vitales Temperatura > 38.5 Dolor de mas de una
estables estables Estreimiento o semana
Palidez excesiva Dolor localizado en ausencia de Estreimiento
Crisis exageradas a fosa iliaca derecha deposicin conocido
intervalos repetidos Anorexia >A 7 ds en el bb de Clicos ocasionales
Vientre en tabla Sangre en las heces menos de 3 meses
Traumatismo Quejido Clicos con llanto y
Dolor testicular padres extenuados
Dolor abdominal
Invaginacin
Abdomen agudo del lactante
Causas mas frecuentes en nios menores de un ao
Manifestaciones clnicas:
Dolor manifestado por llanto intenso
Vmitos
Heces escasas y a veces emisin de sangre por el recto
Abdomen sensible y dilatado. Masa abdominal redonda o largada
en zona periinfraumbilical
Flacidez, letargia, indiferencia, obnubilacin
Mas grave y avanzado fiebre, postracin, causa ya de peritonitis
Invaginacin
Invaginacin
Diagnostico y tratamiento

Enema de bario o con aire

Habitualmente teraputico (ciruga)
Apendicitis
Inflamacin del apndice que se encuentra al final del
intestino grueso
La apendicitis aguda es la causa mas urgente de ciruga, en
nios mayores de dos aos
Apendicitis
Diagnostico
Tacto rectal
Examen hematolgico leucocitos elevados (10000-15000) y
ausencia de eosinofilos
Tratamiento quirrgico
 Clicos del lactante
Es un sntoma inespecfico, que se presenta en los primeros
meses de vida y se caracteriza por llanto enrgico y prolongado,
presumiblemente a causa del dolor abdominal intermitente
Diagnstico
El primer paso en un lactante con un llanto excesivo en el que se ha
comprobado que se no debe a las causas normales por las que llora un beb
(hambre, calor o fro, paal sucio) es explorarlo en busca de otras causas de
llanto (traumatismos, hernias, infecciones, etc.).
Normalmente no es necesaria ninguna prueba diagnstica, pues el
diagnstico viene dado por el llanto caracterstico unido a una exploracin
normal del beb.
Si el nio se encuentra muy decado o con fiebre pueden ser necesarias
pruebas complementarias para descartar problemas ms graves.
Clicos del lactante
Tratamiento
El tratamiento consiste en tranquilizar a los padres y
ensearles a manejar la ansiedad cuando el beb se pone a
llorar. En nios con clicos severos algunos pediatras utilizan
una frmula de alto grado de hidrlisis.
De ninguna manera hay que interrumpir el amamantamiento.
La madre tendr que revisar cual de los alimentos que est
consumiendo podra producirle alergia al beb. En el caso de
la intolerancia a la leche de vaca habr que buscar leches
vegetales alternativas
Dolor psicgeno
Es sin causa detectable, es muy frecuente en la infancia.
Los factores desencadenantes son los de tipo emocional
ligados a situaciones de angustias del nios por conflictos
personales o fliares
Convulsiones
Es la manifestacin clnica transitoria de una actividad
anormal y excesiva de un grupo de neuronas cerebrales
La presencia de convulsiones no constituye un diagnostico,
sino el trastorno subyacente de snc
convulsiones
Etiologa
Febriles
Desordenes metablicos
Infecciones ej meningitis
Post traumticas
Tumor cerebral
Epilepsia
Toxicas: hiperbilirrubinemia, drogadiccin
Convulsiones
Se distinguen dos grupos
Crisis convulsivas provocadas o secundarias,
sintomticas. Son las crisis convulsivas recurrentes de
origen conocido, traumatismo, infecciones etc
Crisis convulsivas no provocadas pueden ocurrir de
formas aisladas, caso en que ya habra que hablar de epilepsia
Convulsiones
Clasificacin internacional de las crisis epilpticas
Crisis parciales:gralm afectan a una sola rea del cuerpo y
son crisis motrices localizadas,ej mov involuntarios de la
cara , mmii y mms
simples: Conservan la conciencia
Complejas: alteracin de la conciencia
Crisis parciales :con generalizacin secundaria
Convulsiones
Ausencias o crisis no convulsivas
Pueden ser
Mioclonicas
Clnicas
Tnicas
Tonico-clonicas
atnicas
Convulsiones
Convulsin febril
Son el problema mas comn de la practica neurolgica peditrica,
con una incidencia del 2-5% en nios < a 5 aos
Convulsin febril tpicas o simples
Se presentan con fiebre, origen de su causa, en nios que sufres
una enfermedad extracerbral sin antecedentes neurolgicos
Convulsin febril atpicas o complejas
Se presentan con fiebre, pero su causa es otra, gralm. En nios que
previamente tenan un desarrollo anormal, a los que la fiebre acta
como desencadenante de un problema crnico enmascarado y que
se har evidente
Convulsin
Epilepsia
Se define por la presencia de convulsiones recurrentes no
provocadas, es decir mas de dos que no guarden relacin con
la fiebre ni con las lesiones cerebrales agudas. Es un problema
crnico
Diagnostico
Anamnesis
Evaluacin neurolgica completa ECCg
Tomografa RMN
Convulsin
Convulsin no es sinnimo de epilepsia
La observacin, descripcin y registro de las caracterstica, son
fundamentales. La actuacin de enfermera es bsica para el correcto
manejo de estos nios
Las convulsiones pueden traducir desde trastornos simples, como una
convulsin febril, hasta alteraciones graves como hemorragias
intracraneales
Una vez que el nio esta convulsionando, no tratare de sujetarlo o
realizar una sujecin muy suave, pues de otra manera se favorecera a la
crisis

La cooperacin y el entendimiento entre el nio, los padres y los

diferentes profesionales, pediatras, enfermeras y profesores puede
mejorar las expectativas del nios con problemas convulsivos
Cefaleas
Dolor de cabeza caracterizado por la pesadez, golpes
repetidos y violentos, constriccin, pulsacin quemazn
Fisiopatologa
Son de origen intracraneal, estn producidas por cualquier
lesin que ocupe espacio, ya sea por presin o por
obstruccin
Cefaleas
Etiologa de las cefaleas

Cefaleas Cefaleas del Cefaleas por Otras causas

vasculares tipo hipertensin
tensional endocraneal
Migraas De estrs Lesiones Sinusitis
Malformaciones mixtas ocupantes Trastornos
arteriovenosa hipertensin oculares
endocraneal
Cefaleas
Tipos de cefaleas

Aguda Aguda Crnica Crnica no

recurrente Progresiva progresiva

Episodio Sntomas Aquella cefalea Tipificada como

aislado. prodrmicos o que empeora en cefaleas del tipo
Las factores frecuencia y tensional o
enfermedadesist asociados gravedad con el estres
emicas son su Nauseas tiempo
principal causa vmitos
malestar
fotofobia
fotofobia
Diarreas
Cefaleas
Tratamiento
Su tratamiento depende de su etiologa y sintomatologa
El tratamiento sintomtico, va dirigido a reducir la intensidad
y duracin de los sntomas
Exantema
Es una erupcin eritematosa difusa o en placas, mas o menos extendida. Es
importante el reconocimiento de la morfologa de las lesiones
Macula: mancha no palpable
Ppula pequea elevacin solida y circunscrita con alteracin del color, que
desaparece sin dejar lesin
Vescula tiene liquido seroso o sanguinolento
Pstula contiene liquido purulento
Costra: masa muerta de suero, pus piel muerta que puede encontrarse en
cualquier lesin
Nodulo:masa redondeada y dura que puede ser de tejido normal o patolgico
Petequia: extravasacin de sangre puntiforme de color rojo o purpura azulado,
no se borra por presin, de origen hemorragico
Purpura: conjunto de petequias
Enantema Erupcin en la superficie interna de una cavidad ej boca
Exantema: etiologa
Agente causal Exantemas clsicas Otros exantemas

Virus Sarampin Enterovirus

Varicela Hepatitis b
herpes simple
Herpes zoster

Bacterias Estreptococo Meningococo B

hemoltico del grupo pseudomonas
A Estaf, aureus
Hongos Cndida albicans

Otros purpura
EXANTEMAS
Sarampin
El periodo se inicia como una erupcin eritematosa
maculopapular caracterstica, en la cara y que se extiende a la
mayor parte del cuerpo en 24 hs, de forma descendente, se
acompaa de fiebre alta.
Agente: causada por un virus, especficamente un
paramixovirus del gnero Morbillivirus
Tratamiento: asintomtico, curso de la enfermedad
Sarampin
Sarampin
Rubeola
Es una enfermedad benigna vrica en los nios y sin
complicaciones. Las manifestaciones clnicas son de 3-4 ds de
febrcula, exantema e hipertrofia ganglionar
Agente: , causada por el virus de la rubeola; un virus de ARN
perteneciente al gnero Rubivirus de la Familia Togaviridae
Tratamiento
asintomtico, curso de la enfermedad
Rubeola
Varicela
Es una enfermedad infantil extremadamente comn y
sumamente contagiosa.
Agente: virus varicela zoster
Exantema acompaada o no de fiebre y prurito. El exantema
aparece con pequeas ppulas, vescula pstulas y costras.
Tratamiento:
Asintomtico, transcurso de la enfermedad
Varicela
Escarlatina
Infeccin respiratoria de las vas respiratorias superiores,
asociada a un exantema caracterstico
Agente:
Estreptococo-hemoltico del grupo A
El exantema esta constituido por ppulas pequeas de color
rojo intenso. Tiene piel de gallina a la palpacin. La erupcin
aparece en axilas y luego en 24 hs se generaliza al resto de
cuerpo. La lengua se asemeja a una frutilla
Tratamiento : a veces requiere ATB
Escarlatina
Exantema infecciosa
5 enfermedad
Conocido como megaeritema infeccioso o 5 enfermedad , puede
desarrollar epidemias en la comunidad, sobre todo en primavera.
Los mayores ndices de morbilidad se encuentran en nios en edad
escolar.

Agente: virus humano B 19

Parece primero en la cara en las mejillas, ( cara abofeteada)

Y a los dos a 4cds aparecen las maculo papulosas en el torso y
progresa hacia las extremidades.. Tiene una duracin de 7-11 ds
Antes situaciones de estrs, puede tener una duracin de hasta 40
das
Exantema infecciosa
5 enfermedad
Enuresis y otros
sntomas urinarios
La enuresis se define como la emisin repetida y voluntaria o
involuntaria de orina durante el da o la noche, a una edad en
la que se considera normal la continencia
Las nias alcanzan el control de esfnteres antes que los nios.
Enuresis
Tipos
Enuresis primaria:
Es el retraso en la maduracin del esfnter uretral

Enuresis secundaria:
En el 25% de los casos han sido continentes durante (6-12
meses) y despus recurren. Frecuente entre los 5-8 aos.
Se debe gralmente a su inmoderacin psicolgica y debido tbn a
inseguridad y ansiedad.
Enuresis
Enuresis nocturna
Es la miccin involuntaria durante el sueo
Tratamiento
Asesoramiento a los padres
Terapia activas en nios de mas de 6 Aos
Terapia farmacolgica. Trata el sntoma pero no es curativa
Enuresis nocturna
Infecciones urinarias
Microorganismo mas frecuente es la escherichia coli, en un
75-90%
Las infecciones virales, particularmente adenovirus, pueden
ser causas de cistitis.
La infeccin urinaria puede llegar a ser un factor de riesgo
importante en la insuficiencia renal.
Manifestaciones clnicas
Depende de la edad del nio
Recin nacido Lactante escolar

Escasa sintomatologa Sintomatologa Sintomatologa

Vmitos inespecfica sugestiva
diarrea Hipertermias Disuria
Deteccin curva Llanto miccional Polaquiuria
ponderal irritabilidad Enuresis
Rechazo del alimento Desnutricin Incontinencia
Ictericia inapetencia Hematuria u orina
Hipotermia Vmitos diarrea turbia
Fiebre ictericia Dolor lumbar
convulsiones Orina turbia Uretral
maloliente Plvico
Hematuria Fiebre
Mancha en el paal Afectacin del estado
general
Infecciones urinarias
Criterio diagnostico
Se basa en el recuento de colonias de microorganismos, que
varia segn el mtodo de recoleccin de orina
Tratamiento
ATB segn antibiograma
Medidas higinicas, en genitales, externos, recto y perin
Ingesta abundante de lquidos para favorecer a la diuresis
Reposo en cama en fase aguda
es esencial detectar precozmente la infeccin urinaria ya que
su repercusin sobre el parnquima renal puede ser
irreversible
Rinorrea, otalgia y dolor
de garganta
Rinolalia
Trastorno de la fonacin producidos por modificaciones de la
resonancia de las cavidades nasales y que propicia un timbre
de voz caracterstico
Rinolalia cerrada:
Inflamacin de la mucosa, hipertrofia de los cornetes o
adenoides, desviacin del tabique
Rinorrea
Es el flujo abundante o secrecin exagerada de las mucosidades
nasales
Rinorrea acuosa: es el flujo acuoso, fino y abundante que
acompaa a la crisis de estornudos en el curso de las rinitis
alrgicas
Rinorrea de exudado inflamatorio: tipo seroso, catarral,
mucopurulento o purulento
Rinorragia o epistasis: cuando el liquido esta acompaado por
sangre
Rinolicuorrea: flujo de liquido cerebro espinal a travs de la
nariz, consecutivo a fx de la base craneana
Rinorrerea ftida: rinorrea entremezclada con sangre. Presencia
de tumores malignos nasales o para nasales.
Rinitis alrgica
O inflamacin de la mucosa nasal, es el trastorno crnico
mas frecuente del tracto respiratorio, presente en el 10%
de los nios y en un 15% de los adolescentes.
La gravedad esta relacionada con los agentes alergenicos
Sinusitis
Es la inflamacin o infeccin de la membrana de la mucosa
que cubre los senos para nasales.
El termino sinusitis hace referencia a la sobre infeccin
bacteriana presente en los senos para nasales, que a menudo
es una complicacin de un resfriado comn
Adenoiditis
Inflamacin de las adenoides

Las anomalas principales son las lesiones obstructivas, como

la hipertrofia de las amgdalas adenoideas
Epistasis
Se denomina epistasis a la hemorragia nasal. El origen del
sagrado suele ser la porcin anterior de las narinas,
procediendo del tabique o de los cornetes
Otalgia
Dolor de odo, gralmente asociado con la inflamacin del
odo medio o externo, que puede estar producido por
afeccin dental, neuralgia, afecciones de la articulacin
temporomandibular, infecciones faringoamigdalares
Otitis externa: inflamacin del odo. Causa de otalgia en
edad peditrica, el uso de piletas
Otitis
Otitis externa: inflamacin del odo. Causa de otalgia en
edad peditrica, el uso de piletas

Etiologa:
Bacteriana:
Vrica
Nictica
Otitis media
Inflamacin o infeccin del odo medio
Tipos:
Otitis media aguda: se acompaa con proceso catarral en
las vas altas, que desarrolla fiebre, dolor y perdida de la
audicin
Otitis media con supuracin: aparicin de secrecin
serosa, o seropurulenta, por micro perforacin de la
membrana plasmtica, es de origen bacteriano
Otitis media recurrente: cuadro repetido al menos 4
veces al ao, o 3 veces en 6 meses, con un intervalo de un
mes entre dos episodios sucesivos
Otitis serosa
Denominada otitis secretora u otitis con derrame, consiste en un
derrame en el interior de la capa del tmpano, que no va acompaado de
sntomas ni signos de inflamacin.
Clnica: sensacin de odos llenos
Audicin embozada
Tinnitus
Membrana timpnica con disminucin de la movilidad.
La otitis serosa ese puede comprobar por timpanometria.
Tratamiento:
Incisin quirrgica de la membrana timpnica para ventilar el odo y
evitar la retencin de liquido
Drenajes timpnicos
Adenoidectomia en algunos casos
Dolor de garganta
Dolor percibido en faringe por inflamacin. Recibiendo el
nombre de acuerdo a su localizacin: faringitis, amigdalitis,
rinofaringitits.
Es raro en nios menores de un ao y en nios mas pequeos
incapaces de describir sus sntomas, no pueden quejarse
incluso cuando la garganta este inflamada.
 Faringitis y amigdalitis
Etiologa
Vrica
Bacteriana
Segn la edad pueden orientarse su etiologa
< 3 aos vricas
3-8 aos estreptococos del grupo A
Adolescentes estreptococos, mycoplasma pneumoniae, chamydia
pneumoniae
Exploracin:
Eritemas farngeo
Hipertrofia amigdalar
Faringitis y amigdalitis
Apnea obstructiva del sueo. hipo
ventilacin
Se define como cese de la respiracin por un problema central o
por una obstruccin total de la va respiratoria
La (AOS / H)n son un problema frecuente, alterando los patrones
del sueo y la respiracin.
Causas: factores
Anatmicos: s. Down, hendidura palatina, hipertrofia adenoidea
obesidad, obstruccin nasal, etc
Neurolgicos: medicacin( Sedantes)
Trastornos del tronco cerebral
trastornos neuromusculares
Gralm. Causa gran ansiedad y temor a sus padres, mas aun cuando
se requiere monitorizacin en el hogar.
 Por fin
el finje je

gracias!
gracias