ANATOMIA CLINICA

DEL CORAZON
 Quien prefiera la explicacin
imaginada a la verdad austera, quien
huya del anlisis y quiera refugiarse en
la sntesis, quien guste ms del ropaje
con que se visten las ideas que el rigor
cientfico que las nutre, no tiene
aptitudes para mdico.
Dr. Ignacio Chvez.
 El corazn se localiza en el mediastino
medio, apoyado sobre el diafragma,
tiene forma cnica tiene la inclinacin
de su vrtice a la izquierda y abajo as
los dos tercios del corazn estn a la
izquierda de la lnea media y el vrtice
en el 5o. Espacio intercostal.
Se divide en aurculas y ventrculos
en corazn derecho que impulsa sangre
venosa a la circulacin arterial
pulmonar de presin baja y el corazn
izquierdo impulsa sangre arterial a la
circulacin arterial sistmica de
presin elevada.
 La forma del corazn es de un cono
irregular con una base un vrtice romo
y 3 caras.
Base del corazn corresponde a las
superficies auriculares y con lo que
corresponde a la masa ventricular
corresponde a las porciones basales
mas cercanas a las auriculas.
 El pex o punta del corazn es el vrtice del
cono esta formada por el ventrculo
izquierdo
La superficie que se apoya doble el
diafragma se llama cara diafragmtica y
corresponde a masa ventricular izquierda en
su mayor parte y es sinnimo de cara
inferior o posteroinferior.
 Por fuera la limitacin entre aurcula y
ventrculos se observa por una depresin
llamada surco auriculo ventricular o surco
coronario y tambin entre los ventrculos
por el surco interventricular anterior y
posterior , los surcos son ocupados por
vasos coronarios y el punto de confluencia
del surco auriculo ventricular con el
interventricular posterior se llama cruz del
corazn.
 Sus relaciones principales son con la columna
vertebral, el esfago, bronquio izquierdo y nervio
recurrente.
El esqueleto fibroso del corazn es el armazn que
permite soportar la fuerza de un sistema con cuatro
cmaras y un sistema de vlvulas que tiene que
contraerse mas de 100,000 veces por da, se forma
por los cuatro anillos fibrosos y las extensiones de
estos mismos, que separan a las auriculas de los
ventriculos y fijan a estas cmaras a sus septa.
 Existen cuatro vlvulas dos auriculo
ventriculares que comunican auriculas con
ventriculos y las vlvulas sigmoideas o
semilunares que comunican a los ventrculos
con grandes vasos.
Las vlvulas auriculoventriculares tienen un
aparato valvular que comprende el anillo de
la vlvula, sus valvas las cuerdas tendinosas
y los msculos papilares.
 Vlvula tricspide.- es de mayor superficie que la
mitral, tiene tres valvas en cuyo borde libre se fijan
las cuerdas tendinosas que vienen del msculo
papilar usualmente nico.
Vlvula Mitral.- su rea de apertura es de 4 a 6 cm2
tiene dos valvas en cuyo borde se fijan las cuerdas
tendinosas unidas a msculos papilares
anterolateral y posteromedial. La valva
anteromedial junto con el septum interventricular
contribuye a formar la cmara de salida del
ventrculo izquierdo.
 La vlvula aortica y pulmonar tienen forma
semejante estn formadas por tres valvas
que semejan nidos de golondrinas, sus
extremos tienen forma de U y se fijan a la
raz de su vaso y los bordes libres tienen
forma de V lo que permite su coaptacin
total. El rea normal de apertura aortica es
de 3cm2 similar es el de la pulmonar. La
vlvula pulmonar se encuentra por delante y
a la izquierda de la vlvula aortica .
 pulmonar

aortica

tricuspdea
mitral
 Aurcula Derecha.- tiene vena cava
inferior en el 98.5% de los casos,
cresta terminalis, msculos pectneos,
porcin sinusal.
Recibe a las venas cavas y al seno
coronario, el contenido del mismo
confluye a la regin posterior y lisa
(sinusal) de la aurcula.
 Aurcula Izquierda.- es lisa y carece de
cresta terminalis recibe cuatro venas
pulmonares.
El septum interauricular tiene una depresin
septal o fosa oval remanente del ostium
secundum, permanece permeable a estilete
en 25% de corazones normales, pero no
permite el paso de sangre entre las
aurculas.
Ventrculo Derecho.- tiene una masa menor que el izquierdo, el
grosor de las paredes es de 4-5 mm en un corte transversal
se puede observar como una media luna que abraza al VI,
cuya forma es casi circular.
Tiene cresta supraventricular

Tiene un msculo papilar anterior

banda moderadora que es un msculo que cruza del tercio

medio e inferior del septum hacia el msculo papilar anterior.

La trabeculacin del ventrculo derecho es muy importante

para diferenciarlo en el estudio angiogrfico y es lo que ayuda
a la fijacin del catter de marcapaso.
 Ventrculo izquierdo.- tiene forma de esfera
elipsoidal el grosor de paredes es de 9 a 11 mm, el
septum en la superficie izquierda es liso en sus dos
tercios superiores , las paredes tienen trabcula
carnosa pero no entrelazada, sus cmaras de
entrada y salida no son definidas morfolgicamente
y esta divisin es dinmica y la establece la vlvula
anteromedial de la mitral.
No tiene cresta supraventricular
Su septum es liso en sus dos tercios superiores
Tiene msculo papilar anterolateral y
posteromedial.
 Arterias Coronarias
En los papiros de 3000 AC se tiene la primera
referencia de los vasos del corazn, fue Galeno en
el 130 AC quien le puso el nombre Coronarias.
Detrs de las valvas de la aorta la pared tiene tres
dilataciones llamadas senos de valsalva en la pared
de los senos de valsalva correspondiente a las
valvas derecha e izquierda se encuentra el orificio
de origen de las arterias coronarias derecha e
izquierda (ostium coronario)
 Coronaria Derecha.- arteria del cono,
arteria del nodo sinusal en el 55% de
los casos, ramas ventriculares
derechas, arteria del nodo AV,
descendente posterior.
Tronco Coronario izquierdo.- Rama
descendente Anterior y Circunfleja
 Descendente anterior.- arteria del
cono, arterias diagonales(1a,2a,3a),
septales
Circunfleja.- arteria del nodo sinusal
en 45% de los casos, ventriculares,
marginal obtusa, en el 10% de los
casos la arteria descendente posterior
es rama de la circunfleja.
 Drenaje Venoso.- se realiza directamente a las
cavidades derechas por las venas de Tebesio que
drenan cerca de los tabiques, venas cardiacas
anteriores, el drenaje venoso del VI se realiza por
las venas tributarias que confluyen a la vena
interventricular anterior que del pex pasa al surco
auriculoventricular izquierdo donde recibe el
nombre de gran vena cardiaca que se convierte en
el seno coronario, sigue el surco llegando a la pared
posterior y paraseptal de la AD donde desemboca.
 Pericardio.- es una membrana
serofibrosa que rodea al corazn, se
tiene al pericardio visceral y al
parietal, establecindose un espacio
virtual que contiene liquido lubricante
en cantidad de 10-20 ml, si se
incrementa a 50 ml o mas se habla ya
de derrame pericardio
 Inervacin.- El sistema simptico inerva a
todo el corazn y el parasimptico a nodo
sinusal ,aurculas, nodo AV y troncos
principales de las coronarias, siendo dentro
de los ventrculos su distribucin muy pobre,
las terminaciones parasimpticos se
localizan preferentemente en la cara
posterior del corazn. (infartos inferiores)