Lactancia Materna

ANNE CASTAEDA FUENTES

NEOALMENARA
2017
 CLASIFICACION RNT - ACOG

1. RNT Temprano: de 37 a 386/7 semanas

2. RNT verdadero: de 39 a 406/7 semanas
3. RNT tardo: de 41 a 416/7 semanas
SEMANA MUNDIAL DE LA LACTANCIA
MATERNA: DEL 1 AL 7 DE AGOSTO
 Caso Clnico

Teresa acude a su control de embarazo. Tiene dudas sobre cmo alimentar a su

hijo. Sus dos hermanas mayores slo han amamantado por unas pocas semanas
por que lo encuentran muy demandante, y luego les han dado frmula sin
problema. Ella pregunta si puede hacer lo mismo.
Leche humana, tejido vivo inteligente y
en evolucin
Cundo se inicia la lactancia?
Medico obstetra francs, defensor
del parto natural primero en
recomendar iniciar La lactancia en
la primera hora de vida.
Michel Odent

Congreso de Ginecologia y Obstetricia ROMA 1977

 Michel Odent

Durante la hora que sigue al

nacimiento, la mam y el beb se
encuentran en un equilibrio
hormonal especial, que nunca
volver a producirse .
fundamental respecto a su
interaccin.
 Introduccin
OMS y UNICEF: Declaracin Conjunta
Proteccin, Promocin y Apoyo de la
Lactancia Natural. La Funcin Especial de
los Servicios de Maternidad (1989)
Describen cmo los servicios de
maternidad pueden apoyar la LM.
Los 10 Pasos son un resumen y la base
de la Iniciativa de HAMN.
 Introduccin
Academia Americana de Pediatra:
Asociacin Diettica Americana (1986).
Asociacin diettica Canadiense (1989)
Asociacin Internacional de Pediatra
(1976)
Asociacin Internacional en
Consultora en Lactancia (ILCA, 1991).
 Lactancia Materna
La leche materna ofrece el alimento ideal
y completo.
Optima fuente de lcteos durante los
primeros 2 aos.
Es un fluido vivo que se adapta a los
requerimientos nutricionales e
inmunolgicos del nio a medida que este
crece y se desarrolla
 Leche Materna : Alimento Ideal

1. Estimula los lazos

afectivos y psicolgicos
entre la madre y el nio.
2. Aporta elementos
inmunoprotectores
3. Disminuye el riesgo de
infecciones y de alergia,
adems estimula la
maduracin del intestino
 Cmo funciona la Glndula Mamaria?
Lactognesis I.
Capacidad de la mama de sintetizar los
componentes de la leche.
Segunda mitad del embarazo.
Clulas del alveolo inician actividad secretora.
RNAm se eleva para la sntesis de protenas de
la leche y presencia de gotas de grasa
intracelular.
Hormonas: Estrgeno, hormona de crecimiento,
insulina, cortisol, lactgeno placentario,
progesterona y prolactina.
 Cmo funciona la Glndula Mamaria?

Lactognesis II.
Produccin de grandes volumenes de leche
inhibida hasta el momento del parto por
antagonismo de los esteroides sexuales
placentarios, como la progesterona.
Durante la lactancia los receptores para
progesterona desaparecen de la glndula
mamaria.
 Prolactina

Hormona clave para el establecimiento de

la lactancia.
Sintetizada y liberada por las clulas
lactotropas de la adenohipfisis.
Su liberacin depende de un balance
entre factores inhibidores y liberadores.
Prolactina
 Vaciamiento de la Leche :
Ocitocina
Hormona galactopoytica ms
importante, indispensable para el
vaciamiento de la leche durante el
amamantamiento.
Producida por la hipfisis posterior.
Fibras mioepiteliales de la mama y el
tero: Receptores que aumentan en el
3* trim de la gestacin, principalmente
en los primeros 5 das postparto.
 Vaciamiento de la Leche : Ocitocina

Reflejo Eyectolcteo.
Contraccin de las fibras mioepiteliales que rodean a
los alveolos, hace que la leche fluya desde los alveolos.
El reflejo liberador de ocitocina ocurre en promedio 45
despus de la succin.
Responde a estmulos sensoriales y mecnico del
pezn-areola.
Puede tambin ser desencadenado por estmulos
visuales, auditivos, tactiles y olfatorios.
Puede ser bloqueado por estrs, dolor ( catecolaminas)
 Ocitocina

Sonidos del beb

Visin del beb

Ansiedad, stress
dolor inhiben
 Control de la Secrecin Lctea

Control Endocrino: Prolactina y

Ocitocina
Control Autocrino : Regulado por el
vaciamiento de la mama y por el
factor inhibidor de la lactancia.
 Leche Materna
El Calostro
La leche de transicin
La leche madura
La leche de Pretrmino
 Calostro
Se produce durante los primeros 3 a 4
das despus del parto
Es un lquido amarillento y espeso de alta
densidad y de poco volumen
El volumen producido es de 2 a 20 ml por
mamada.
El primer da: 100 ml, aumenta en las
sgtes 36 a 48 horas posparto, se nivela a
500-750 ml/24 hs a los 5 das posparto.
 Calostro
Composicin: 2 gr/100ml de grasa; 4
gr/100 ml de lactosa y 2 gr/100 ml de
proteina.
Produce 67 Kcal/100 ml
Contiene mayor cantidad de protenas,
vitaminas liposolubles (E, A, K), carotenos
y algunos minerales como sodio y zinc.
La concentracin de Ig A y lactoferrina
estn muy elevadas
 Calostro
Oligosacridos tambin estn elevados
(20 gr/L)
Gran cantidad de linfocitos y macrfagos
confieren al RN una eficiente proteccin
contra los grmenes del medio ambiente.
Facilita la eliminacin de meconio
Facilita la reproduccin del lactobacilo
bfido en el intestino
 Calostro
Las inmunoglobulinas cubren el
revestimiento interior del tracto digestivo,
previniendo la adherencia de bacterias,
virus, parsitos y otros patgenos.
El volumen escaso le permite al RN
organizar progresivamente: succin
deglucin respiracin.
 Calostro
Los factores de crecimiento estimulan la
maduracin de los sistemas propios del RN
El volumen y la osmolaridad del calostro son
adecuados a la madurez de los riones del RN
Acta como moderador del desarrollo del RN
 Leche de Transicin
Se produce entre el 4 y 15 da posparto
Volumen: entre los 8 y 15 das posparto
puede alcanzar un vol umen de 600 a 800
ml/da.
Cambios de composicin y volumen son
muy significativos entre mujeres y dentro
de una misma mujer en los primeros 8
das, luego se estabiliza
 Leche Madura
Tiene una gran variedad de elementos, de los
cuales solo algunos son conocidos.
La variacin de sus componentes se observa
no solo entre mujeres, sino tambien en la
misma madre, entre ambas mamas, entre
lactadas, durante una misma mamada y en las
distintas etapas de la lactancia.
 Leche Madura
Estas variaciones son funcionales, estn
directamente relacionadas con las
necesidades del nio.
Destete, la leche involuciona y pasa por
una etapa semejante al calostro.
Volumen: 700 900 ml/da, primeros 6
meses, 500 ml/da en ltimos 6 meses
Aporta 75 Kcal/100 ml.
 Composicin de la Leche Madura

AGUA: 88% y osmolaridad semejante al

plasma. Mantiene un perfecto equilibrio
hidroelectroltico.
PROTEINAS: 0.9 gr/100ml
Casena (30%): micelas complejas de
caseinato y fosfato de calcio
Protenas del suero (70%): alfa-
lactoalbmina (alto valor biolgico)
 Composicin de la Leche Madura

Seroalbmina, beta-lactoglobulinas,
inmuglobulinas, glicoproteinas,
lactoferrina, lisozimas, enzimas,
moduladores del crecimiento, hormonas y
prostaglandinas
Inmunoglobulinas: son diferentes a las
del plasma en calidad y concentracin. La
principal es la Ig A
 Composicin de la Leche Madura

IG A Ig G

CALOSTRO 1740 MG/100 ML 43 MG/100 ML

LECHE MADURA 100 MG/100 ML 4 MG/100 ML

 Composicin de la Leche Madura

Lactoferrina: Constituye el 26% de las

protenas del suero. Accin
bacteriosttica, contribuya a la absorcin
del hierro en el intestino del nio-
Lisozima: Constituye el 8%. Factor
antimicrobiano no especfico. Contribuye a
mantener la flora intestinal, adems de
propiedades antiinflamatorias.
Ocho de los 20 aa de la leche son
esenciales
 Composicin de la Leche Madura

La taurina, Aa esencial para el prematuro no

se encuentra en la leche de vaca
La fenilalanina y la tirosina se encuentran en
pequea cantidad en la leche humana. RN no
dispone de las enzimas suficientes-------Txico
La cistina-metionina estn en relacin 2.1, en
la LH. El RN pre termino carece de la enzima
para degradar la metionina
 Composicin de la Leche Madura

HIDRATOS DE CARBONO: Lactosa, disacrido

(glucosa y galactosa)
Contiene 7 gr/dl
Provee el 40% de la energa
Facilita la absorcin del calcio y el hierro
Promueve la colonizacin intestinal con el
lactobacilllus bifidus, flora microbiana
fermentativa , mantiene un ambiente cido
 Composicin de la Leche Madura

Adems se han identificado ms de 50

oligosacparidos de diferente estructura.
Constituyen el 1.2 % de la leche madura ( 0.1
% en la leche de vaca)
Glucosa, galactosa, fructosa, n-
acetilglucosamina y cido silico. Significativo
en la porcin de nitrgeno no proteico
 Composicin de la Leche Madura

GRASAS: Componente ms variable

Concentracin: 2 gr/100 ml en el calostro
y de 4 a 4.5 gr/100 ml a los 15 das
posparto
La leche de final tiene 4 a 5 veces ms
grasa
Contiene un 42 % de cidos grasos
saturados y 57 % de poliinsaturados de
cadena larga
Aporta el 50 % de las caloras
 Composicin de la Leche Madura

Los cidos grasos araquidnico y

docosahexaenoico ( cidos linoleico y
linolnico): Participan en la formacin de
la sustancia gris y en la mielinizacin de
las fibras nerviosas.
Contenido: 0.4 gr/100 ml en leche
humana y 0.1 gr/ml en la de vaca
 Composicin de la Leche Madura

VITAMINAS: Adecuada para el nio

Liposolubles: A (en el calostro es el doble que
la leche madura) Vit K (mayor en el calostro
que en la de transicin), Vit E (cubre las
necesidades) Vit D ( contenido bajo) 0.15
mg/100ml
Hidrosolubles: Niveles mas en madres bien
nutridas
 Leche de Pretrmino
Contiene mayor cantidad de protenas y
menor cantidad de lactosa que la leche
madura.
La lactoferrina y la Ig A son ms abundantes
No alcanza a cubrir los requerimientos de
calcio y fsforo por lo que debe ser
suplementad: Fortificadores de leche materna
 La primera mamada
... debe
realizarse
despus del
nacimiento...

durante el
contacto piel a
piel
8/8/2017 45
Toda la ayuda que necesita es
colocarlo sobre su madre en
contacto piel a piel,
protegindolo de la hipotermia...

respetando sus tiempos de

8/8/2017 recuperacin y encuentro...
46
 REFLEJOS DEL RECIEN
NACIDO
1 1asem. Deglucin
24a sem. Succin
32a sem. Orientacin
34a sem. Coordinacin succin-
deglucin
36 sem. Marcha automtica
37a sem. Buena coordinacin
succin- deglucin-
respiracin
8/8/2017 47
 Ventajas del contacto piel a piel
y de la lactancia temprana
Favorece el apego
Disminuye la ansiedad
Estimula la oxitocina
Acelera la bajada de la leche
Aumenta el xito y la duracin
de la lactancia
Previene infecciones
Favorece la evacuacin del
meconio, disminuye la ictericia
8/8/2017 48
 Cmo Ayudar a una Madre durante
las primeras mamadas
Evite la prisa y el ruido.
Preguntar a la madre cmo se siente y cmo va
la lactancia.
Observar una mamada.
Ayudar a colocar al beb si fuera necesario.
Dar informacin pertinente.
Responder las preguntas de la madre.
Acople
Lactancia Materna
Movimientos de la succin
 Problemas de Lactancia
1. Problemas de la Madre:
a) Dolor al amamantar
b) Grietas en el pezn
c) Sangrado del pezn
d) Micosis del pezn
e) Mastitis
f) Congestin mamaria
 Problemas de Lactancia
g) Absceso mamario
h) Reflejo eyecto-lcteo excesivo
i) Leche insuficiente delgada
j) Pezones planos invertidos
k) Depresin materna
 Problemas de Lactancia
2. Problemas del Nio:
a) Nio dormiln
b) Crisis transitoria de lactancia
c) Disfuncin motora oral (hipertona,
hipotona, secundaria a chupn)
d) Problemas anatmicos de la boca del nio
e) Rechazo deamamantamiento
f) Mal progreso ponderal
 Estrategias: Lactancia Exitosa
Contacto piel a piel en el momento del
parto
Fomentar el alojamiento conjunto
Si el bebe esta hospitalizado permitir a la
madre visitarlo y ensearle como extraer
la leche
Dar confianza a la madre reforzando las
bondades de su leche para su bebe
 Estrategias: Lactancia Exitosa
Asegurar una buena tcnica de amamantamiento y
un buen acoplamiento boca pezn areola.
Amamantar no debe doler: Corregir
Cada binomio tiene su propio tiempo, ms de 20
min por lado indica que la mamada no est siendo
efectiva.
Al finalizar observar que el pezn no se encuentre
deformado, aplastado, ya que esto indicara que el
pezn no llega al paladar blando del RN sino que
est mal acoplado.
 Lactancia Materna
Invitacion a ser defensores del Codigo
de Comercializacion de Sucedaneos de
leche materna
 Caso Clinico
Aspectos a considerar
Qu le gustara a ella?
Qu sabe de por qu es buena la lactancia?
Qu sabe sobre los riesgos y costos de las frmulas?
Qu sabe sobre las diferencias acerca de la leche humana y la artificial?
Temores y dudas.
 Ofrecer Informacin
1. Somos mamferos y cada especie tiene leche con las
caractersticas que su cra necesita. Las frmulas
maternizadas" siguen siendo de otra especie.
2 La leche de la madre ofrece todos los nutrientes que el nio
requiere durante los primeros seis meses y sigue siendo
una gran fuente de nutrientes hasta avanzado el
segundo ao de vida, complementado con otros
alimentos.
3 La leche materna tiene componentes que favorecern el
desarrollo y la inteligencia del nio. La gran mayora de
stos no estn presentes en las frmulas.
4. La leche humana es un tejido vivo, protege al nio de las
infecciones con las que la madre ha estado en contacto.
 Ofrecer Informacin
5. La leche humana estimula al nio a desarrollar sus propias defensas.
6. Los nios amamantados enferman y mueren menos que los con alimentacin
artificial.

El amamantar tambin favorece la salud de la madre, reduciendo el riesgo de

anemia y de algunos cnceres, as como espaciando naturalmente los embarazos y la
ayudar a recuperar el peso previo al embarazo.

El amamantar ayuda a conocerse mejor y establecer un vnculo ms estrecho entre

la madre y el nio.
 Ofrecer Informacin

Amamantar significa ahorrar en alimentos y gastos mdicos.

Todas las mujeres pueden producir la leche que su hijo necesita si se la apoya
desde el principio ponindolo a mamar dentro de la primera hora de nacido y sigue
amamantando a libre demanda hasta establecida la lactancia

Se puede mantener lactancia exclusiva y trabajo

 Lactancia Materna

Recuerde: Ofrecer consejera

significa dar los elementos para
que la otra persona tome la
mejor decisin para ella.
Lo mejor para mi, soy feliz