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DOENA CORONARIANA

CRNICA
DOENA CORONARIANA CRNICA
FORMA CLNICA HABITUAL ANGINA ESTVEL
DEMANDA X OFERTA
ETIOLOGIA
ATEROSCLEROSE
NO-ATEROSCLEROSE:
ANOMALIAS CONGNITAS
ARTERITE CORONARIANA
RTX
PRINZMETAL
ESTENOSE ARTICA
CMP HIPERTRFICA
ESPASMO CORONARIANO
DOENA CORONARIANA CRNICA
SINTOMAS:
CARACTERSTICA DA DOR
LOCALIZAO
IRRADIAO
DURAO
FATORES DESENCADEANTES
FATORES DE ALVIO
EQUIVALENTE ANGINOSO
ISQUEMIA SILENCIOSA
DOENA CORONARIANA CRNICA
EXAME FSICO:
HABITUALMENTE NORMAL
IDENTIFICAO DOS FATORES DE RISCO
HAS
OBESIDADE
SINAIS DE ATEROSCLEROSE EM OUTROS TERRITRIOS
SINAIS DE ICC
DIAGNSTICO DIFERENCIAL (EAO; CMP HIPERTRFICA)
DOENA CORONARIANA CRNICA
EXAMES COMPLEMENTARES
LABORATRIO (PERFIL LIPDICO, GLICEMIA,
HEMOGLOBINA, CREATININA, PCR-as,
HOMOCISTENA)
ECG (50% - NORMAL)
ERGOMETRIA
MTODO MAIS UTILIZADO NA INVESTIGAO DA AE
ESTEIRA ROLANTE OU BICICLETA ERGOMTRICA
SENSIBILIDADE=70%; ESPECIFICIDADE=85%
INFRA ST >=1mm
DOENA CORONARIANA CRNICA
EXAMES COMPLEMENTARES:
TESTES FUNCIONAIS NO-INVASIVOS COM IMAGEM
CINTILOGRAFIA MIOCRDICA
ECOCARDIOGRAMA DE ESTRESSE
RMN

-> INCAPACIDADE DO PACIENTE EM FAZER ATIVIDADE FSICA


-> ALTERAES NO ECG (EX: BRE)
-> VIABILIDADE / FUNO VENTRICULAR
-> SENSIBILIDADE E ESPECIFICIDADE > 80%
DOENA CORONARIANA CRNICA
EXAMES COMPLEMENTARES:
ANGIO TC CORONARIANA
ESCORE DE CLCIO
AVALIAO DA ANATOMIA
EXCELENTE VALOR PREDITIVO NEGATIVO
CINECORONARIOGRAFIA
PADRO-OURO
DOENA CORONARIANA CRNICA
CLASSIFICAO:
CANADIAN CARDIOVASCULAR SOCIETY (CCS)
CLASSE I ANGINA AOS GRANDES ESFOROS
CLASSE II ANGINA AOS ESFOROS MODERADOS
CLASSE III ANGINA AOS PEQUENOS ESFOROS
CLASSE IV ANGINA EM REPOUSO
DOENA CORONARIANA CRNICA
TRATAMENTO
MUDANA DO ESTILO DE VIDA
CONTROLE DOS FATORES DE RISCO
TRATAMENTO DE DOENAS ASSOCIADAS
TERAPIA MEDICAMENTOSA
REVASCULARIZAO
DOENA ARTERIAL CORONARIANA
TRATAMENTO MEDICAMENTOSO
ANTI-AGREGANTES PLAQUETRIOS
ASPIRINA 81 325MG/DIA
ALERGIA: CLOPIDOGREL 75MG/DIA OU TICLOPIDINA 250MG
2XDIA

INIBIDORES DA ENZIMA HMG-COA REDUTASE


LDL-c > 100MG/L
TGO, TGP E CPK
ALTO RISCO => LDL-c <70MG/L
SINVASTATINA 10-40MG; ATORVASTATINA 10-80MG;
ROSUVASTATINA 5-20MG; PITAVASTATINA 2-4MG
DOENA CORONARIANA CRNICA
TRATAMENTO MEDICAMENTOSO
BETABLOQUEADORES
REDUZ O CONSUMO DE O2 (FC, PA E CONTRATILIDADE)
AUMENTA A OFERTA DE O2 (DISTOLE)
REDUZ MORTALIDADE EM PACIENTES COM DISFUNO
ANTIARRTMICOS
CONTRA-INDICAES
EFEITOS COLATERAIS: EFEITO REBOTE
DOENA CORONARIANA CRNICA
TRATAMENTO MEDICAMENTOSO
INIBIDORES DA ECA
REDUO DE EVENTOS CARDIOVASCULARES
DM
DISFUNO DO VE
CAPTOPRIL 25-10MG/DIA; ENALAPRIL 2,5-40MG/DIA;
RAMIPRIL 2,5-10MG/DIA
DOENA CORONARIANA CRNICA
TRATAMENTO MEDICAMENTOS (ALVIO DOS SINTOMAS)

BLOQUEADORES DOS CANAIS DE CLCIO


BLOQUEIO DOS CANAIS LENTOS DE CLCIO
DIIDROPIRIDNICOS (NIFEDIPINA; ANLODIPINA)
NO-DIIDROPIRIDNICOS (VERAPAMIL E DILTIAZEM)
ANGINA DE PRINZMETAL

NITRATOS
CONTROLE DA ANGINA POR REDUZIR O CONSUMO E AUMENTAR A OFERTA DE O2
VO, SL, TRANSDRMICA E EV
TAQUIFILAXIA

TRIMETAZIDINA
AO METABLICA
FAVORECE A VIA DE OXIDAO GLICOLTICA (GERA MAIS ATP)
MELHORA A ANGINA
MELHORA A TOLERNCIA AO EXERCCIO
DISPEPSIA