ESPIROMETRIA

INCENTIVA
Vctor Alfonso Balanta Rodrguez
Giselle Vanesa Buitrago Tabares
Mara Camila Giraldo Mosquera
Angie Mellisa Rubiano Marmolejo
 DEFINICIN:

La espirometra incentiva, es un componente de la terapia de la limpieza

bronquial; est diseado para estimular al paciente a realizar inspiraciones
prolongadas, lentas y profundas, mediante la utilizacin de dispositivos que
proporcionan al paciente un feedback visual sobre su ejecucin. 1

1. Manual de procedimientos de enefermera, Hospital Universitario Central Asturias - HUCA

 OBJETIVOS
Incrementar la presin transpulmonar y los
volmenes inspiratorios.
Reducir o evitar la complicaciones pulmonares,
especialmente tras una ciruga.
Aumentar la expectoracin de secreciones
bronquiales.
 EFECTOS FAVORABLES DE LA EI
Disminucin del ritmo ventilatorio
Disminucin de la fiebre
Disminucin del ritmo cardiaco
Disminucin del numero de tejidos pulmonares
Aumento de la intensidad de los ruidos respiratorios normales
Normalizacin de las imgenes radiolgicas
Mejora PaO2
Disminucin del gradiente alveolo arterial en oxigeno
Recuperacin de los volmenes y dbitos pulmonares( FRC, VC)
Movilizacin de secreciones perifricas y disminucin de la resistencia de vas
respiratorias.
 INFORMACIN Y PREPARACION AL
PACIENTE
1. Es indispensable para la aplicacin de la tcnica que el
paciente tenga un nivel adecuado de conciencia y capacidad
para entender la instrucciones de realizacin.
2. Se explicar al paciente la utilidad del uso del dispositivo para
prevenir o tratar complicaciones respiratorias mediante la
realizacin de inspiraciones lo ms profundas que le sea
posible.
3. Para asegurar una buena realizacin de la tcnica es necesario
que el paciente tenga un buen control del dolor.
4. La posicin mas adecuada del paciente es en sedestacin o en
cama, con el tronco lo mas recto posible si su situacin lo
permite.1
 RECURSOS Y MATERIALES
Inspirmetro Incentivo que puede ser de dos tipos
diferentes: de Volumen y de Flujo.
Toallitas o pauelos de celulosa
Una bolsa para residuos.
Se debe tener en cuenta que los inspirmetros son
de uso personal. 1
 TCNICA
INCENTIVADOR DE FLUJO
1. Realizar una espiracin completamente fuera del aparato.
2. Sujetar la boquilla fuertemente entre los labios y realizar una inspiracin tan
profunda y lenta como sea posible, de manera que las bolas del dispositivo
suban hasta alcanzar su tope superior.
3. Mantenerlas el mximo tiempo posible.
4. Soltar la boquilla y espirar lentamente por la nariz o por la boca.
5. Hacer una pausa y volver a repetir el ejercicio.
6. Sern entre 5 y 10 repeticiones del ejercicio cada hora mientras el paciente
este despierto.
7. Si el paciente no es capaz de realizar el ejercicio manteniendo las tres bolas
en el tope superior, se le motivar para que realice inspiraciones profundas y
mantenga una o dos bolas. 1
 TCNICA
INCENTIVADOR DE VOLUMEN
1. Realizar una espiracin lenta y completa fuera del aparato.
2. Cerrar los labios alrededor de la boquilla y realizar una inspiracin lenta y
profunda.
3. La velocidad de la inspiracin debe ser aquella en la que el indicador de
flujo del aparato se mantenga en los limites fijados a tal efecto.
4. Una vez alcanzada la mxima capacidad posible se le pedir que
mantenga la inspiracin unos 3 seg.
5. Despus de realizar una espiracin lenta y har un descanso de unos
segundos, tras el cual podr repetir el ejercicio.
6. Se le indicar que haga entre 5 y 10 repeticiones mientras est despierto. 1
 INDICACIONES
Presencia de condiciones que predisponen al desarrollo de atelectasias pulmonares.
Cx. Abdominal
Cx. Torcica/Cardiaca
Cx. En pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
Presencia de Atelectasias Pulmonares
Presencia de defecto Pulmonar Obstructivo asociado con disfunciones musculares
(Parapleja, tetrapleja, diafragma disfuncional)
1
 CONTRAINDICACIONES
Pacientes que no pueden ser instruidos o supervisados en el uso apropiado del dispositivo.
Ausencia de colaboracin por parte del paciente, o pacientes que son incapaces de entender y de
mostrar un uso apropiado del dispositivo.
Hemoptisis
Aneurismas cerebrales, torcicas o abdominales
Desprendimiento de retina o cx ocular reciente
Neumotrax activo reciente
Enfermedad cardiovascular inestable
Presencia de traqueotomia. 1
 RIESGOS Y COMPLICACIONES
La tcnica es inefectiva sino se supervisa su ejecucin de forma regular y sino
se realiza como se ha ordenado.
Es inapropiada si se usa como nico tratamiento de la Atelectasia o
Neumona.
Riesgo de hiperventilacin si se realiza de forma incontrolada.
Riesgo de Barotrauma en pulmones enfisematosos.
En caso de dolor mal controlado puede aumentarlo.
En caso de uso de mascarilla de oxgeno puede aumentar la hipoxemia si se
retira la mascarilla para la utilizacin del dispositivo.
Exacerbacin del broncoespamo.
Fatiga Muscular.1
EJERCICIOS DE DBITO INSPIRATORIO
CONTROLADO - EDIC
El modo de accin mecnico de las inspiraciones lentas es el estiramiento del
parnquima pulmonar. Favorecen la insuflacin del pulmn profundo, lugar
de elastancia. Su objetivo es luchar contra el sndrome restrictivo
consecuencia de un colapso pulmonar, como en el caso de la atelectasia o de
la ocupacin del pulmn perifrico por una infeccin como en la Neumona.
Las dos recurren a un modo inspiratorio lento, profundo y a una apnea
teleinspiratoria. Sus modalidades de aplicacin difieren por la eleccin
posicional precisa de los EDIC, lo que hace de ella una tcnica mas selectiva. 2

2. htttp://es.scribd.com/doc/150491292/Fisioterapia-respiratoria-en-el-nino-Postiaux#scribd
 EDIC
La posicin decbito lateral utilizada por los EDIC aprovecha los efectos de
expansin regional pasiva de los espacios areos perifricos obtenida por la
insuflacin relativa del pulmn supra lateral el aumento del dimetro
transversal del trax obtenido por la inspiracin profunda. Este concepto es
distinto al de drenaje posicional.
Aunque basados en el mismo principio de una inspiracin lenta y profunda,
la EI y los EDIC se deben distinguir con el fin de poner de manifiesto el
aspecto posicional mas selectivo del segundo en la depuracin de los
espacios areos perifricos. Los EDIC constituyen pues una variante de la EI
gracias a sus efectos regionales mas localizados.
 VENTILACION COLATERAL
Es la ventilacin intra -alveolar , que se produce a partir de los 3 o 4 aos debido a la generacin
de los poros de Kohn, canales de Lambert y canales de Martin. Se ocurre una obstruccin de la va
area a edades tempranas, los alveolos no podrn ser ventilados por estas vas alternativas, siendo
un factor de riesgo para la atelectasia.

Poros de Kohn de 8 a 50 por alveolo pueden aumentar con la edad y en enfermedades

obstructivas.( comunica alveolo con alveolo).
Los canales de Lambert comunicacin bronquio alveolar.
Canales de Martin conexiones entre bronquiolos y bronquiolos terminales.
 TCNICA
Consiste en colocar el segmento o la zona que hay que
drenar en posicin superior para conseguir un volumen
pulmonar determinado; de est forma se coloca el pulmn
en inflacin para abrir espacios areos de forma pasiva se
colocar al paciente en decbito lateral, colocando la zona
que hay que drenar en supra lateral. Se le pedir una
inspiracin lenta y profunda, conduciendo el aire a la zona
pulmonar superior; se realizar un apnea de 3 seg. Y
seguidamente se volver a pedir que espire lentamente y ser
posible con los labios fruncidos (son maniobras lentas y
profundas)3
3. Tcnicas de Fisioterapia respiratoria, pg. 157. Rehabilitacin integral en el paciente con enfermedad pulmonar obstructiva.
 INDICACIONES:
1. Neumonas o Atelectasias en su fase inicial

CONTRAINDICACIONES:
1. Falta de colaboracin, dolor e hiperreactividad y neumonectoma en el
periodo postoperatorio.3