Transtornos do Humor nos

Transtornos Alimentares

Ana Carolina Schmidt de Oliveira

Psicloga CRP 06/99198
Especialista em Dependncia Qumica
Mestranda Psiquiatria
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 Transtornos do Humor
F30-F39 Transtornos do humor [afetivos]
Caracterstica principal: alterao do humor ou
do afeto, no sentido de uma depresso (com ou
sem ansiedade associada) ou de uma elao.
Modificao do nvel global de atividade
Tendem a ser recorrentes
A ocorrncia dos episdios individuais pode estar
relacionada com situaes ou fatos estressantes.
(CID 10)
 Episdio Manaco
Exclusivamente a um episdio isolado.

Se j apresentou um ou mais episdios

afetivos prvios diagnstico de transtorno
afetivo bipolar
 Hipomania
Presena de uma elevao ligeira mas persistente do
humor, da energia e da atividade
Sentimento intenso de bem-estar e de eficcia fsica e
psquica (autoestima inflada)
Aumento da sociabilidade, do desejo de falar, da
familiaridade e da energia sexual
Reduo da necessidade de sono
Fuga ideias, pensamentos acelerados
Distrabilidade
Atividades com objetivos ou agitao psicomotora
Envolvimento em atividades arriscadas
 Hipomania
A euforia e a sociabilidade so por vezes
substitudas por irritabilidade, atitude
pretensiosa ou comportamento grosseiro
Ausncia de alucinaes ou delrios
Deve persistir por vrios dias (4 dias)
No so to graves de modo a entravar o
funcionamento profissional ou levar a uma
rejeio social (mas so percebidos)
No associado substncia
 Mania
Elevao do humor fora de proporo com a
situao do sujeito
Jovialidade descuidada a uma agitao
praticamente incontrolvel
Aumento da energia, e do desejo de falar
Reduo da necessidade de sono
Atividade dirigida a objetivos
 Mania
Grande distrao
Aumento da autoestima (ideias de grandeza e
superestimativa de capacidades)
Perda das inibies sociais (condutas
imprudentes, inapropriadas)
Durao mn. de uma semana
Impactos considerveis para as atividades
cotidianas
No associado ao consumo de substncia
 Mania com Sintomas Psicticos

Presena de ideias delirantes (grandeza)

Ou alucinaes (voz que fala diretamente ao
sujeito)
Ou de agitao, de atividade motora excessiva
e de fuga de ideias (grave, incompreensvel)
 Transtorno Afetivo Bipolar
Dois ou mais episdios de humor e nvel de
atividade perturbados.
elevao do humor e aumento da energia e da
atividade (hipomania ou mania)
e da atividade (depresso)
Pacientes que sofrem somente de episdios
repetidos de hipomania ou mania so
classificados como bipolares.
 Transtorno Afetivo Bipolar
Risco de Suicdio
Tipo I: 15 vezes maior que na populao geral
dos suicdios
Tipo II: 1/3 j tentou; suicidam mais que tipo I
Comorbidade com transtorno alimentar: mais
em tipo II 14% (TCA principalmente)
 Classificaes
TAB, episdio atual :
manaco sem sintomas psicticos
manaco com sintomas psicticos
depressivo leve ou moderado
depressivo grave sem sintomas psicticos
depressivo grave com sintomas psicticos
misto
em remisso
 Episdios Depressivos
Humor
Prazer
Interesse
Energia e Fadiga
Atividade (ou )
Concentrao e Pensamento
Apetite e Peso (ou )
Libido
Autoestima
Autoconfiana
Sono (ou )
 Episdios Depressivos
Ideias de culpabilidade e ou de indignidade
Ideias ou atos autolesivos e de suicdio

Humor varia pouco

Sintomas somticos
Prejuzos ou sofrimento significativos
Graus: leve, moderado e grave
Risco de suicdio: muito aumentada. Homens, solteiros,
sozinhos, desesperana.
Comorbidade: principalmente anorexia e bulimia
nervosa.
 Episdio Depressivo Leve
Dois ou trs dos sintomas citados, em geral:
Humor deprimido, perda de interesse, fadiga
Mnimo dois meses
Capaz de desempenhar a maior parte de suas
atividades
 Episdio Depressivo Moderado
Quatro ou mais dos sintomas citados
Muita dificuldade para desempenhar as
atividades de rotina
 Episdio Depressivo Grave
Vrios dos sintomas so marcantes e
angustiantes
Tpico: perda da autoestima e ideias de
desvalia ou culpa
Sintomas somticos
Ideias e os atos suicidas
 Episdio Depressivo Grave com
Sintomas Psicticos
Alucinaes e ideias delirantes
Lentido psicomotora ou estupor
Grave
Todas as atividades sociais normais tornam-se
impossveis
Risco de suicdio, desidratao ou desnutrio
 Transtorno Depressivo Recorrente
Ocorrncia repetida de episdios depressivos
Ausncia de antecedente de mania
Incio em qualquer idade
Incio pode ser agudo ou insidioso
Durao varivel de algumas semanas a alguns
meses
Pelo menos dois episdios devem ter durado no
mnimo duas semanas, separados por meses
 Classificao
Transtorno depressivo recorrente, episdio
atual:
leve
moderado
grave sem sintomas psicticos
grave com sintomas psicticos
em remisso
 Ciclotimia
Flutuante
Instabilidade persistente do humor
Numerosos perodos de depresso ou de leve
elao
Nenhum deles suficientemente grave ou
prolongado para responder aos critrios de
um transtorno afetivo bipolar ou de um
transtorno depressivo recorrente.
Sofrimento e incapacidade considerveis
 Distimia
Flutuante
Rebaixamento crnico do humor
Persistindo ao menos por vrios anos
Gravidade no suficiente
Sofrimento e incapacidade considerveis
 Instrumentos
MINI
SCID
BDI (Beck)
 Transtornos Alimentares
Comorbidades Psiquitricas so frequentes
em TA
Principalmente nos indivduos que procuram
tratamento
TH: ocorrem em 52% a 98% dos pacientes
Episdio depressivo maior 50%
Distimia 75%
Tratar comorbidade melhora prognstico
 TA Restritivo Evitativo
Diagnstico diferencial
Transtorno Depressivo Maior: inapetncia
ingesta restrita, perda de peso resolve com o
tratamento do humor.
TARV: todos os critrios estabelecidos, e
tratamento especfico para perturbao alimentar.
 Anorexia Nervosa
Diagnstico Diferencial
Transtorno Depressivo Maior: ocorre perda de peso,
mas no h desejo extremo por esta perda, nem
medo intenso de ganhar peso.
Comorbidade
TAB e Transtornos Depressivos
Risco de Suicdio
Elevado: 12:100.000 por ano
Avaliar histrico, ideao, comportamentos e fatores
de risco.
 Bulimia Nervosa
Diagnostico Diferencial
Transtorno Depressivo Maior: pode ocorrer hiperfagia,
mas sem comportamentos compensatrios e
preocupao excessiva com a forma e peso. Para
comorbidade, critrios de ambos devem ser
estabelecidos.
Comorbidades
Sintomas depressivos, TAB, Transtornos Depressivos
Risco de Suicdio
Alto, deve ser avaliado
 Transtorno de Compulso Alimentar
Diagnstico Diferencial
TAB: pode haver compulso e outros sintomas,
mas os critrios de ambos deves estar
estabelecidos para diagnstico de comorbidade.
T Depressivos: pode haver aumento da ingesta e
ganho de peso, mas os critrios de ambos deves
estar estabelecidos para diagnstico de
comorbidade
Comorbidade
TAB, T depressivos
 Outros
Pica
Diagnstico Diferencial:
Autoleso e comportamento suicida: ingesto de itens
nocivos (agulhas, facas)
Ruminao
Comorbidade
Pode ocorrer concomitante a outro transtorno mental
se justificar ateno especfica.
Destaques
 Desafios
Aspectos psicolgicos: causadores, consequncias ou
mantenedores da condio
Aumento dos sintomas comorbidos durante o
tratamento (ex: diante da dieta aumentar sintomas
depressivos)
Adeso ao tratamento (todos as modalidades-
colaborao dos profissionais)
Motivao para a mudana
Qualidade de vida
Consumo de Substncias Psicoativas
Gravidade (internao)
 Tratamento
Ser biopsicossocial
Comorbidades Psiquitricas devem ser tratadas
concomitantemente
Manejo Multidisciplinar
Psicoterapia (TCC)
Interveno Psiquitrica
Atividades Fsicas
Alimentao

Precisa avaliar cada caso, no tem como fazer um

pacoto.
 Obrigada

anacarolina@vidamental.com.br