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ANATOMA RADIOLGICA DEL HOMBRO

1. HUMERO

2. TROQUITER

3. ACROMION

4. ARTIC. ACROMIOCLAVICULAR

5. CLAVCULA

6. APFISIS CORACOIDES

7. GLENOHUMERAL

8. CAVIDAD ARTICULAR

9. CABEZA DEL HMERO

10. TROQUIN

11. BORDE EXTERNO DE LA ESCPULA

12. PRIMERA COSTILLA

13. SEGUNDA COSTILLA


Sndrome del Manguito Rotador
RADIOLOGA:

En las primeras fases aparecen normales.


En fases avanzadas:

Tendinitis crnica: Rotura del manguito de larga


evolucin:

Erosin, esclerosis o Adelgazamiento del acromion, con


formacin de quistes desplazamiento de la cabeza humeral
en la zona de insercin
hacia arriba del manguito
(Tuberosidad Mayor)
ARTROGRAFA

Es una radiografa con contraste que


rellena de la cavidad articular para
la deteccin de numerosas alteracio
nes bajo control fluoroscpico,
indicado en la rotura del manguito de
los rotadores, la capsulitis adhesiva
entre otras.

Tambin se puede recurrir a la


resonancia magntica, con la cual
se consiguen imgenes precisas del
tendn y el ultrasonido de alta
resolucin.
Lesiones del Tendn del Bceps

**Tendinitis del bceps


**Rotura del bceps
** TENDINITIS DEL
BICEPS
Los hallazgos son:
Disminucin dela
ecogenicidad del tendn.
Aumento del volumen del
tendn.
Focos hipercoicos o
hipocoicos en relacin a la
zona de edemas y fibrosis.
Calcificaciones con o sin
sombra acstica.
ECOGRAFA DEL HOMBRO

Se visualiza el Tendn del Bceps, en la corredera


Bicipital, ligamento Transverso Humeral, troquter y
Troqun.
** Rotura del Bceps

Nos encontramos con:


Ausencia del tendn en la
corredera bicipital.

Generalmente hay lquido dentro


de la vaina sinovial.

Prdida del volumen del tendn


con "fisuras" longitudinales en su
espesor
CALCIFICACIN DEL
MANGUITO ROTADOR
** TENDINITIS CALCIFICANTE
** TENDINITIS CRONICA

En la radiografa de hombro se
aprecia una calcificacin del
tendn del supraespinoso (flecha).

EL EXAMEN RADIOGRAFICO
REVELA LA PRESENCIA DE
DEPOSITOS DE CALCIO EN LA
REGIN DEL MANGUITO
MUSCULOTENDIONSO, CERCA
DE LA INSERCIN EN EL
HMERO.
CAPSULITIS ADHESIVA

Los exmenes radiogrficos


revelan una cpsula encogida
y adherente a la cabeza
humeral.
Los trastornos intrnsecos
que pueden iniciar este
proceso incluye la tendinitis
calcificada del supraespinoso,
desgarro parcial del manguito
musculotendinoso y la
tendinitis bicipital.
ARTROSIS DE HOMBRO

En una vista radiogrfica podemos


observar:
1. Estrechamiento irregular o
asimtrico del espacio articular.
2. Aumento de la densidad
radiolgica del hueso
subconbdral.
3. Formacin de osteocondrfitos
en la Periferia de las
articulaciones.
4. Formacin de pseudo quistes en la
Mdula Subcondral
ARTRITIS
REUMATOIDEA DEL
HOMBRO

Radiolgicamente en los primeros


meses de la enfermedad se aprecia
tumefaccin de las partes blandas. Ms
adelante, puede haber osteoporosis
periarticular, estrechamiento del
espacio articular y erosiones
marginales.
FRACTURA DE LA
DIAFISIS HUMERAL
Cuando es una lesin directa podemos
observar radigrficamente la fractura en
forma transversal y algo conminuta
Cuando es en forma indirecta la fractura
puede ser espiroidea.
Las posiciones adecuadas para poder
observar una fractura de difisis humeral
es la proyeccin anteroposterior y
lateral.
BURSITIS DE HOMBRO

En la bursitis subacromial y
la tendinitis del supraespinoso
calcificadas, pueden ser clnica y
radiolgicamente indiferenciable.
La primera puede deberse a
desgarros parciales o completos y
la segunda a la liberacin de
cristales.
FRACTURA DE LA
PORCIN PROXIMAL
DE HMERO

Este incluye tres tipos


proyecciones: Fractura del cuello del hmero y cabeza
humeral:
Anteroposterior Puede ser conminuta con impactacin
verdadera.
de los fragmentos. Se acompaa de
Axial del hombro subluxacin de la cabeza humeral.
Fractura del Troquter:
Lateral de
En ancianos son fracturas sin
escpula.
desplazamientos.
En los adolescentes el troquter o
retrado y abducida.
LUXACIN ANTERIOR DE
HOMBRO

Radiogrficamente se
observa que la cabeza
humeral es impulsada
hacia delante, pierde
contacto con la
cavidad glenoidea
sea, ya no se articula
y se dirige a una
posicin
subcoracoidea.
LUXACIN POSTERIOR
DEL HOMBRO
Es menos frecuente que la luxacin
anterior. En la Radiografa no es posible
descubrir directamente la luxacin
posterior en una proyeccin
anteroposterior, puesto que la cabeza
humeral slo se desliza hacia atrs y no
hacia dentro. Para confirmar que la cabeza
humeral ocupa efectivamente un plano
posterior es necesaria una proyeccin
axilar con el brazo en abduccin.
Entonces se observa perdida de la armona
articular, la cabeza humeral se desplaza
hacia atrs.

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