DELIRIUM, DEMENCIA,

TRASTORNOS
AMNSICOS Y OTROS
TRASTORNOS
COGNOSCITIVOS
TRASTORNOS MENTALES
ORGNICOS
PRIMARIO:
Cuando el cerebro est lesionado.

SECUNDARIO:
Cuando una alteracin sistmica repercute
sobre el cerebro.
DELIRIUM
DELIRIUM

Es un trastorno en el que hay

alteracin del funcionamiento
cognitivo por una disfuncin del
cerebro.
La poblacin con mayor
riesgo de presentar
delirium son los nios y
personas mayores de 60
aos.
SNTOMAS
Obnubilacin de la conciencia.
Desorientacin en tiempo, espacio y persona.
Problemas para concentrarse, ilusiones,
alucinaciones visuales
Deterioro del pensamiento y memoria reciente.
Disminucin de la capacidad de comprensin
con o sin ideas delirantes.
Temor, ansiedad, depresin, euforia, apata.
Alteracin ciclo sueo-vigilia.
CICLO SUEO-VIGILIA
Se encuentra invertido con
somnolencia diurna.
Insomnio y la prdida del
sueo puede ser total.
Los sntomas se agudizan
por la tarde.
CURSO CLNICO
Fluctuante, breve, y reversible
si la causa es reconocida
y manejada adecuadamente.
CAUSAS
Dao cerebral previo.
Adiccin a sustancias (alcohol:
delirium tremens).
Intoxicacin o abstinencia por
drogas.
 Ingestin de sustancias: cimetidina,
anticolinrgicos, antihipertensivos, etc.
Delirium postoperatorio por estrs, dolor
analgsicos, infeccin, etc.
Antecedentes de delirium
TRATAMIENTO

Antipsicticos para manejar la

agitacin motora y tratamiento
especfico para la causa del
delirium.
 DEMENCIA

Enfermedad del cerebro,

crnica, progresiva, que
cursa con un estado de
conciencia clara.
Deterioro cognitivo,
multidimensional, adquirido, que
ocurre sin obnubilacin de la
conciencia por lo que se diferencia de
trastornos metablicos, infecciosos,
etc.
SNTOMAS
CARACTERSTICOS
Alteracin de funcionamiento cortical:
memoria, pensamiento, comprensin,
juicio.
Alteracin de la atencin: dificultad de
atender varios estmulos a la vez.
OTROS SNTOMAS

Prdida del control de las emociones

Alteraciones de la personalidad.
ENFERMEDADES QUE PUEDEN
CURSAR CON DEMENCIA
Huntington
Epilepsia
Parkinson
Lupus
Enfermedades infecciosas: VIH
ALZHEIMER
Es la causa ms frecuente de
demencia.
Un poco ms frecuente
en las mujeres que en los hombres.
CURSO DE LA ENFERMEDAD

Inicio insidioso
Deterioro progresivo de la
memoria y personalidad
Etiologa compleja y multifactorial
OTROS SNTOMAS

Depresin temprana
Suspicacia y ansiedad
Ideas delirantes
Insomnio y cambios en el apetito
Alteracin del lenguaje (tardo): afasia,
apraxia por lesin parietal.
LBULOS CEREBRALES
QUE SE ALTERAN

Lbulo parietal

Lbulo temporal
REACCIN CATASTRFICA

Sensacin de frustracin y gran

agitacin ante una situacin nueva en
la que se ve obligado a hacer tareas
que no comprende.
 El peso en los pacientes con
enfermedad de Alzheimer disminuye
debido a la disminucin
de la ingesta de alimentos
No comen por que se les olvida
MANIFIESTACIONES DE LAS
ALTERACIONES DEL JUCIO

Conducta inapropiada
Exhibicionismo
 Katzman sugiere que el aumento de
densidad sinptica hace que la reserva
neuronal sea mayor, retrasando la
aparicin de sntomas.
 Por lo tanto el aumento
en los niveles
de escolaridad
disminuye el riesgo de
enfermedad de Alzheimer.
 La relacin con el
cromosoma 21 se observa
en los familiares con
desarrollo temprano de
enfermedad de Alzheimer.
 ESTUDIO
ANATOMOPATOLGICO
Macroscpico
Atrofia difusa del cerebro con aplanamiento de los
surcos y ventrculos cerebrales aumentados de
tamao.

Microscpico
Presencia de placas seniles, maraas neurofibrilares
y degeneracin granulovacuolar de las neuronas
Una deficiencia serotoninrgica
puede estar implicada en la
conducta agresiva, en el estado
afectivo y en los trastornos de
memoria.
ESTUDIOS DE GABINETE

*TAC * RM

Prdida del tejido cerebral ,

cuantificada por el aumento de
volumen de los ventrculos.
 DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Pseudodemencia depresiva

Demencia vascular
TRATAMIENTO
Sintomtico
Antipsicticos para controlar agitacin,
alucinaciones, etc.
Tacrina (inhibidor de la colinesterasa),
mejora en la memoria
Asistencia institucional permanente
DEMENCIA
VASCULAR
Inicia entre los 60 y 70 aos

15 % de las demencias en ancianos

Ms frecuente en hombres
CURSO CLNICO
Aparicin sbita

Curso progresivo

Deterioro fluctuante
SNTOMAS

Cefalea
Mareos
Lipotimia
Debilidad y signos neurolgicos focales
Crisis convulsivas
DEMENCIA /VIH

El virus del VIH entra en el

SNC y ocasiona demencia
subcortical y trastornos del
afecto adems de cambios
estructurales en el cerebro.
CARACTERSTICAS DE LA DEMENCI
ASOCIADA A VIH
Dificultad para realizar tareas
complejas
Dficit cognoscitivo y apata
Retraimiento social
Lentitud mental y motriz
Incontinencia urinaria y fecal
Ataxia, espasticidad, etc.
SNDROME
AMNSICO
ORGNICO.
Trastorno de memoria principalmente
retrgrada.

Confabulacin con informacin falsa.

La memoria antergrada es reciente

y a corto plazo.
CAUSAS

Lesiones dienceflicas y temporales mediales

bilaterales: cuerpos mamilares,
hipocampo, frnix
Alcoholismo crnico
Terapia electroconvulsiva
Traumatismos crneoenceflicos
Ingestin de benzodiacepinas
OTROS SNDROMES ORGNICOS.

Alucinosis orgnica
Catatonia orgnica
Ideas delirantes esquizofreniformes orgnicas
Trastornos afectivos orgnicos
Trastorno orgnico de ansiedad
CAUSAS

Epilepsia
TCE
Neoplasias
Lupus y otras colagenopatas
Enfermedades endocrinas
Trastornos metablicas
Medicamentos