ALUMNA: LILI RIVERA MNDEZ

TRABAJO FINAL

E.E: CLINICA DE ORTODONCIA

DR. RICARDO A. CALAFELL CEBALLOS
La primera placa removible fue usada por John Tomes en 1845 exhibindose
en la academia de medicina de Nueva York en la actualidad, la que fue
construida en metal y dotada de gomas elsticas, posteriormente a esta
apareci el caucho el que fue introducido como material para las prtesis
dentales, emplendose tambin en la primera placa de ortodoncia.

Placa removible utilizada por Friedrich Christoph

Kneisel y John Tomes.
En 1854 este aparato fue desarrollado por J.D. White. Siendo
confeccionada en Vulcanita. Hawley diseo su placa para realizar
movimientos menores y servir de contenedor de los tratamientos
dentarios, uso que hasta que el da de hoy existe.

En el ao 1880 Kingsley describe su placa para saltar la mordida siendo

el precursor de los aparatos funcionales modernos. En 1881 aparece la
placa de coffin, en 1902 Pierre Robin construye la primera placa dividida
con un tornillo de expansin diseado por el para reemplazar el resorte
Coffin.
Durante el ao 1911 Badcock describe un placa de expansin con un
tornillo ms eficaz diseado por el. Las tres dcadas siguientes fueron
dominados por los aparatos fijos de Edward H.Angle, en 1928 Nord
presento una placa dividida con tornillo para maxilar inferior y en 1938
A.N.Schwarz pblico su libro dedicado solo al tratamiento con placas, las
cuales con algunas modificaciones an estn en uso.
Ortodoncia es una especialidad de la Odontologa que se encarga de la
correccin de los dientes y huesos posicionados incorrectamente. Los
dientes en mala posicin y los que no muerden correctamente unos contra
otro son difciles de mantener limpios, corren riesgos de prdida precoz
debido a caries y enfermedades periodontales, y ocasionan una tensin
extra sobre los msculos de la masticacin que puede generar dolores de
cabeza, sndrome de ATM (Es la articulacin entre el hueso temporal y
la mandbula funcin masticatoria apertura y cierre, protrusin, retrusin,
lateralidad), dolores varios en cuello, hombros y espalda.
Adems, los dientes girados o posicionados incorrectamente
desmerecen nuestro aspecto. Los tratamientos ortodncicos tienen la
ventaja de proporcionarnos una boca sana, una sonrisa de aspecto
agradable y dientes con mayores posibilidades de durar toda la vida.

1) Placa de Ortodoncia Removible

2) Placa de Ortodoncia Removible en

boca.
Pueden ser:
1.- ORTODONCIA PREVENTIVA
Este tipo de ortodoncia va impedir la maloclusin, va controlar los hbitos
(como succin digital, deglucin con presin de la lengua) la encontramos
en nios con edad de 4 a 6 aos

El ortodoncista debe reconocer la deformacin incipiente la causa de la

deformacin instituir, medidas preventivas.

Cuando un nio pierde sus dientes ya sea por caries o accidente de las
piezas deciduales van hacer las causas ms frecuentes para una
maloclusin, para eso se hace la confeccin de mantenedores de espacio,
que tambin pueden ser protsicos.
2.- ORTODONCIA INTERCEPTIVA

Va actuar cuando la maloclusin se est desarrollando y va a evitar

su comportamiento para eso se utiliza aparatos removibles o fijos
como recuperador de espacio (silla de montar) o placas activas con
tornillo de expansin.

3.- ORTODONCIA CORRECTIVA:

Es cuando la maloclusin ya est avanzada. El desorden oclusal

se ha producido y se va a utilizar procedimientos para poder
restablecer la normalidad morfolgica y funcional.
Se dividen en 2 grupos:
 a)LOS APARATOS PASIVOS:

Son aquellos aparatos que no van a provocar una fuerza, ejemplo de

aparatos pasivos pueden ser los mantenedores de espacio como banda
ansa, arco lingual que se usan cuando se pierde una pieza dental.
Mantenedor de espacio, es un aparato pasivo que se utiliza para evitar la
migracin de piezas adyacentes al espacio dejado por prdida de dientes.
Pueden ser fijos y removibles.
Los mantenedores de espacio removibles, estn fabricados por acrlico y
alambre, y los fijos van a estar fabricados de bandas y un arco de alambre
soldado a ellas, ejemplos: mantenedor de espacio banda ansa, arco
lingual, botn de nance.
b) APARATOS ACTIVOS:

Son los que van aplicar fuerzas y va provocar el movimiento

dentario. Por ejemplo una placa activa para descruzar piezas
anteriores, placa activa de expansin palatina, recuperadora de
espacio (silla de montar).
Los Aparatos Removibles
Esta conforma el aparato removible y base sobre la cual se
alojaran todos los dems elementos que conforman nuestro
aparato de Ortodoncia, esta base esta constituida por una
resina autopolimerizable el cual para su manipulacin y
aplicacin es mezclado con monmero rpido.
 ELEMENTOS DE RETENCIN

Evitan su desplazamiento

Las placas

Los retenedores :
Adams.
Retenedor de bola.
Circunferencial.
Punta de flecha de Schwarz.
Forma de asa y Duyzings.
 Gancho en
forma de asa
Retenedor circunferencial

Retenedor Adams

Gancho de Duyzings

Gancho de bola

Gancho en forma de flecha

 ELEMENTOS ACTIVOS
RESORTES

Tipos:

cara vestibular de incisivos y

Arco vestibular o labial
caninos

Protrusin o colchn (abierto y

cerrado)

vestibularizar piezas dentarias

 Helicoidal

vestibularizar piezas dentarias

En Z

cara vestibular de las piezas para

Retractores labiales lingualizarlas, se usan fundamentalmente
en los caninos superiores
 Resortes para elsticos

Poder hacer traccin de una pieza

dentaria y en el otro extremo colocamos
otro resorte igual

Resorte de Coffin

Hacer pequea expansin en el maxilar

superior
TORNILLOS

longitud de arcada rotar incisivos descruzar mordidas ,

distalizar piezas, para
vestibularizar piezas,etc.

PLACA ACTIVA

El objetivo del aparato es la aplicacin de fuerzas para

efectuar el movimiento planeado en los dientes
La utilizacin de placas en ortopedia/ortodoncia se hizo posible cuando se
logr la fabricacin de la ebonita por la vulcanizacin del caucho en 1839.

En 1848, Linderer describi los primeros sistemas de placas activas, que

fueron perfeccionados por Coffin y Kingsley.

A finales de los aos 20, Nord revolucion los sistemas de placas al

presentar el tornillo Nord de una sola rosca.

Schwarz gan merito al perfeccionar la placa activa, creo la Pfeiklammer

gancho en punta de flecha y solucion el problema de la sujecin a los
dientes y se pudo garantizar la estabilidad de la placa en boca; diseo un
tornillo de doble rosca.
PLACA ACTIVA

a: Gancho Adams
b: Distalizador Ortobaz
c: Protrusor Helicoidal
d: Protrusor con gua
e: Distalizador con acodo
F: gancho tipo flecha
G: Tornillo de expansin
 USOS DE LA PLACA ACTIVA

Tratamiento ortodntico
Frula periodontal
Mantenedores

Diseo

1.- Los modelos eliminar las burbujas

2.- Partes retentivas sean cubiertas 6.- Aislar el modelo

con cera
7.- Se coloca el acrlico y se
3.- Los ganchos deseados se doblan
polimeriza
4.- Los tornillos se adaptan al
modelo

5.- El modelo preparado se hidrata

INDICADA:

a) Para el aumento o disminucin de la longitud del arco y

ensanchamiento de la arcada, es decir:
Ampliacin transversal del arco dental
Protrusin / Retrusin de los incisivos
Correccin de las mordidas cruzadas anteriores y posteriores

b) Para la movilizacin de dientes individuales. Pueden servir

como aparatos de retencin y mantenedores de espacio despus
de la prdida prematura de dientes temporales.

c) El tiempo de uso depende del diagnstico inicial

Sirve para mantener la distancia interdentaria al ocurrir una
prdida temprana de uno o mas dientes primarios, en el sector
posterior.
Indicaciones:

Prdida de mas de dos molares primarios

Prdida de mas de un molar primario bilateral

Prdida de dientes anteriores.

Esta indicada para el desarrollo transversal del maxilar superior cuando
se presenta una constriccin maxilar (maxilar estrecho).

El efecto teraputico de la placa de expansin consiste en el

ensanchamiento del arco dental, bsicamente gracias a un movimiento
de inclinacin dental bucal generado por la aplicacin de la fuerza.
En caso de que existe mordida cruzada unilateral o bilateral, se
puede incluir un plano de levantamiento bilateral, liso y duro en
la placa de expansin. De esta manera se logra abrir la mordida
vertical, se anula la interdigitacin dental y el maxilar superior
puede expandirse transversalmente.
Los planos de levantamiento posteriores, blandos en forma de
tubo o de material sinttico se utilizan en la terapia de las
mordidas abiertas. Su finalidad es lograr el anclaje de los
molares en la zona posterior al tiempo de obtener la extrusin
de los dientes anteriores.
En este caso el tornillo y la articulacin se encuentran juntos sobre un
soporte.

Con este tornillo se logra expandir ms en la zona anterior hasta el canino

en el maxilar superior, de manera que sirve para alinear los dientes
anteriores.
En el caso el tornillo y la articulacin se encuentran separados.

Con este tornillo se puede expandir ms en el rea posterior hasta los

premolares. Debido a la separacin del tornillo en dos, el rea por
expandir se puede conformar en forma variable, segn las lneas de
demarcacin.
Para la expansin sagital y transversal de la arcada dental superior se ofrece
una placa en forma de Y con tornillo de Bertoni. El tornillo Bertoni posee tres
brazos independientes.

Con l se puede obtener un movimiento simultneo mesial de los dientes

antero superiores, distal de los dientes postero superiores y la expansin del
arco dental superior.
Estos tornillos elongan el arco dental sagitalmente. Con su ayuda
se puede alinear los dientes anteriores individualmente segn la
posicin particular inicial de cada uno, de dos en dos o los cuatro
anteriores al mismo tiempo.
Para la retrusin de los dientes antero superiores no necesariamente
est indicado el uso de tornillos, ms bien se elimina parcialmente el
acrlico palatino detrs de los dientes anteriores y se retraen los incisivos
protrudos al activar el arco labial, es decir, ejercer presin sobre el
frente. Este principio se observa en la placa de expansin superior con
rejilla para hbito de lengua.
Estos tornillos elongan el arco dental en direccin sagital. Con su
ayuda se puede distalizar dientes individuales o todo el bloque
dental lateral.
Tambin se puede disminuir un poco ciertos espacios edntulos.
En este caso, los tornillos se usan en otra direccin al cierre del
vaco. No obstante, este procedimiento slo es factible para
espacios muy pequeos, ya que los tornillos tienden a inclinar
los dientes.
A la placa superior puede colocarse
una rejilla palatina de alambre. Esta
sirve para el tratamiento de las
disfunciones linguales en el caso de
la mordida abierta anterior.

La rejilla mantiene a la lengua fuera

del espacio interincisivo anterior,
donde a menudo ella es la causa de
la formacin o del mantenimiento de
la mordida abierta.
Con la rejilla de alambre se
persigue la modificacin de la
funcin lingual.
En el caso del paciente de la
grfica, se incorpor la rejilla a
una placa de expansin a fin de
lograr adicionalmente una
expansin del maxilar superior.
Diente retenido: es el trastorno parcial o total de la erupcin del
diente permanente, el cual permanece mas tiempo de lo
normal en el hueso.

Inclusin dental: es un trastorno en la erupcin del diente con

posicin germinal anormal, por retencin un trastorno de
erupcin con posicin germinal normal. En ambos casos, el
diente permanece incrustado completamente dentro del hueso.
Un signo clnico de la existencia de dientes permanentes
retenidos e incluidos puede ser el retraso significativo de la
erupcin de un diente o dientes temporales.

Por eso antes de diagnosticar un trastorno de erupcin, hay

que determinar si el paciente coincide con la edad normal en
cuanto a su desarrollo dental, es decir, debe tomarse en
cuenta la edad normal de erupcin de los dientes.
Para el tratamiento se debe decidir primero mediante los elementos
diagnsticos si el diente incluido y retenido puede ser traccionado o si
hay que extraerlo quirrgicamente.
El alambre Crozat, consiste en una
aleacin de acero inoxidable a base
de cromo, y se distingue por su
absoluta resistencia qumica en
boca, as como, por su
extraordinaria resistencia mecnica
y su elevado grado de elasticidad.
Este se puede confeccionar, tanto
en la mandbula como en el maxilar.
Segn los objetivos a alcanzar,
existen diferentes y variadas
modificaciones.
El dispositivo bsico esta conformado por una base de
material acrlico para el rea de dientes posteriores y el rea
anterior con arco labial para los dientes maxilares superiores e
inferiores.
Este aparato bimaxilar, surgido de las bases del aparato creado
por Andresen-Hupl y desarrollado en la prctica diaria fue
diseado por George Klammt de Alemania, es muy eficaz gracias
a su reducido tamao y carece casi totalmente de
estabilizacin lo que proporciona ntima interaccin con la
lengua, favoreciendo la fonacin lo que lo hace muy aceptado
por los nios.

Los elementos metlicos del Activador Abierto Elstico Estndar

son: Doble arco vestibular (superior e inferior) de 0,9 mm, guas
incisivas superiores e inferiores de 0,9 mm y arco palatal de 1,2
mm.
El acrlico que une los elementos metlicos debe
ser lo ms delgado posible y se extiende desde
el canino (donde se proyecta para darle
estabilidad) hasta distal del ltimo molar brotado.

Su superficie en contacto con los dientes puede

ser de dos tipos, plana o con proyecciones, en
dependencia de la anomala a tratar, o sea, de la
estabilidad que requiera el aparato.

Si es necesario aumentar an mas la estabilidad

se puede usar un alambre doblado sobre si
mismo en la cara distal de los segundos molares
temporales.
En vestibuloversin de incisivos superiores se omiten las guas
incisivas en ese maxilar. Si los incisivos inferiores estn bien
alineados se omiten las guas y se realiza el acrlico en este maxilar
extendido hacia la lnea media, pero hendido.

Si el paciente tiene el surco mentolabial pronunciado el acrlico

vestibular inferior se modifica para colocar escudillos o almohadillas
labiales.

Para la oclusin invertida unilateral se utiliza el aparato estndar

pero la variacin est en el acrlico el cual no contacta con los
dientes inferiores del lado que est cruzado, lo que se consigue por
interposicin de una lmina de cera.
El Kinetor fue desarrollado en 1952 por Stockfisch. Se trata de
un aparato elstico bimaxilar que consiste de dos placas
activas. Estas partes estn unidas por un lazo de alambre, el
as llamado lazo Kinetor (LK).

El lazo impide que la presin de las mejillas alcance los

dientes. Al mismo tiempo, entre las partes y las arcadas
dentarias hay tubos plsticos que estimulan la mordida, con lo
que se quiere inducir una transmisin del impulso a los
dientes y el periodonto.
Stockfisch considera que este aparato esta indicado para la
denticin mixta en caso de constriccin maxilar, protrusin con
espaciamiento dental, protrusin con espacios dentales abiertos,
posicin anterior apretada, sobremordida horizontal, progenie y
mordida abierta.
Es un aparato que fue desarrollado por el Dr, Balters entre los
aos de 1950 y 1960 y es considerado la evolucin del activador
de Robin. Balters le otorg la importancia del papel que
desempea la lengua en la cavidad bucal, considerando que
tanto sta como los msculos periorales son los responsables de
de las formas del arco dentario y de la intercuspidacin.
Se dise para permitir el control y producir el estmulo para
ubicar correctamente la lengua durante el tratamiento,
adelantando la posicin de la mandbula hasta que los
incisivos queden borde a borde, incrementando asi el
espacio intrabucal, colocando el dorso de la lengua en el
paladar blando y favoreciendo el cierre labial.
El Bionator es como el activador, un aparato bi-maxilar y pertenece a
los llamados aparato ortopdico funcionales. En el que no tiene
elementos fijos en el que se sujete a los dientes, sino que, queda
suelto en la boca y su fundamento es a base de la fuerza muscular. Y
en el que muy pocos elementos de ayuda extraorales. En este caso,
no solamente la fuerza muscular es utilizada, como objetivo de
elasticidad hacia el aparato. Sino tambien como apartador funcional.

Con los aparatos ortopdicofuncionales, puede uno, al crecimiento

estimularlo o entorpecerlo.

Existen 3 tipos de Bionator (El standard, El inversor, El combinado).

Frnkel desarrollo el Regulador de la Funcin como un
aparato de ejercitacin, con el cual se busca neutralizar en el
mbito bucofacial las disfunciones y fallas de posicin de la
musculatura peribucal y al mismo tiempo se busca la
reeducacin muscular y la correccin de las anomalas de
posicin funcional del maxilar inferior, de la lengua y los
labios. Con ello se quiere obtener un estado de equilibrio
entre el espacio bucal y la musculatura.
INDICADO:

A. El aparato FR I encuentra aplicacin en los casos de Clase I

y II de Angle con estrechez transversal y sagital.

B. El aparato FR II se utiliza para la correccin de la Clase I de

Angle con retrusion y mordida profunda, en el caso de Clase
II, tipo 1 de Angle con fuerte protrusin y mordida profunda,
as como en casos de Clase II, div. 2 de Angle.

C. El aparato FR III se utiliza en pacientes con tendencia Clase

III, sobre todo con deficiencia del tercio medio de la cara.

D. El FR IV esta indicado en Clase I de Angle con mordida

abierta y en casos de protrusin bimaxilar en denticin mixta.
Las placas dobles se desarrollaron para potenciar las ventajas de la placa
activa (correcciones dento-alveolares) con la ventaja de los aparatos de
ortodoncia funcionales (correccin esqueltica).

Indicado:

Su principal aplicacin es en el tratamiento de las Clases II, div. 1 y II, div. 2

de Angle.
Teuscher combino el arco facial con un activador
confeccionado con tubos de extraoral especiales,
fijados lateralmente en la base acrlica del aparato.
La idea bsica era combinar el efecto inhibidor de crecimiento que
ocasiona un extraoral en el maxilar superior, con el efecto generador de
crecimiento para la mandbula atribuido a los aparatos de ortopedia/
ortodoncia funcionales. Es decir, que refuerza el efecto extraoral puntual
sobre el complejo nasomaxilar y esto deba garantizar el alcance de un
equilibrio de la mordida en forma de mucho mas rpida, sobre todo en
aquellos casos donde el crecimiento era desfavorable o insuficiente.
Posicionadores de una sola pieza, son aparatos bimaxilares
de material elstico.

Con este aparato se pueden efectuar correcciones muy finas

de mal posiciones dentales a nivel intra e intermaxilar.

Se confecciona realizando un set up de los dientes

(encerado).
Las frulas blandas individuales tambin pueden servir como como
aparatos de retencin y se confeccionan de manera similar al
posicionador basado en set up.
HAWLEY:
Consta de una base de acrilico, ganchos de sujecion y un arco
vestibular. Los elementos de sujecion son los ganchos que
mantienen el aparato en la boca y evita su desplazamiento;
se usan los ganchos Adams, de bola, circunferenciales, en
forma de asa ganchos Duyzings y la flecha de Schwartz.
Los mas utilizados son los ganchos Adams y los ganchos de
bola, y estos se colocan en las caras proximales.
El diseno del arco vestibular puede variar
 Existen muchas modificaciones de placas Hawley con
aditamentos, planos de mordida, rejas linguales, resortes,
etc.
Vander Linden.- No tiene elementos de
sujecin funcina en el rea posterior.

La funcin de retencin se da en el canino y el

molar sin que las partes metlicas molesten la
oclusin asa U modificada
Es una modificacin del retenedor de Lewis en la que un Set-
up se fabrican porciones de acrlico que cubren las caras
labiales y linguales de los incisivos, unidas por alambres con
capacidad elstica.

Este aparato se utiliza especialmente en el sector antero

inferior.

Para una mejor retencin esta protegido por un escudo labial

y lingual. Deja la oclusin libre la oclusin posterior. Se puede
corregir rotaciones mnimas.
 Para controlar la alineacin de
los incisivos inferiores. Pudiera
en algunos casos muy
especficos ser utilizado en
aparatos superiores.

(Pacientes con problemas

periodontales etc.).
 Es una alternativa cuando se requiere
retencion sobre todo en el maxilar. Es
util para mantener cerrados los
espacios en la zona de extraccion. Es
muy similar al aparato Hawley; sin
embargo, en este retenedor, el
alambre rodea hasta la parte distal del
ultimo molar erupcionado.
Arco labial circundante que solo esta conectado con el rea acrlica
palatina a travs de un alambre interdental, no posee ganchos en el
rea posterior que interfieran con la oclusin.
 Es un aparato termoplastico
que va elaborado de canino a
canino, quedando en la zona
posterior solo por palatino y de
canino a canino se cubre por
completo en vestibular.
 Es una variacin del retenedor
transparente removible, para
corregir la posicin dental
individual en la fase de
retencin.
 Es un retenedor termoplastico, que
cubre las caras vestibulares y linguales
de todos los dientes erupcionados,
tanto en maxilar como en mandibula.
Es muy comodo para el paciente,
ademas de ser esteticos y muy
aceptados por la mayoria de los
pacientes.
 Este retenedor es libre de acrilico;
consiste en contornear con alambre,
tanto por vestibular como por lingual,
todos los dientes erupcionados,
llevando en el primer molar la
colocacion de ganchos Adams.
Se utilizan cuando se planea una retencin prolongada o se
teme inestabilidad del alineamiento obtenido.

Llamados retenedores 3 3 para rea de canino a canino o de

4 4

Se utilizan para la estabilidad de la regin anterior.

Se confeccionan con alambre trenzados (twistflex .0175) que se

fijan a los dientes anteriores con resina.
- Acta por medio de fuerzas intermitentes con periodos de reposo
que permiten al especialista organizarse y efectuar los procesos de
osteolicis y osteogenesis de manera ms fisiolgicas.

- Permite una mejor higiene tanto dental como la del aparato.

-Puede ser retirado por el paciente evitando daos y molestias en

caso de deformacin o rupturas.

- Si se usa por la noche no afecta a la esttica ni a la fontica.

- En caso de prdida de los primeros molares definitivos se puede
usar.
- Son menos agresivos con el esmalte dental.
- Pueden ser utilizadas en caso de hipoplasias del esmalte y de
mal formacin dentaria.
-Las visitas al especialista pueden ser ms cortas y ms
distanciadas en el tiempo.
- De fcil reparacin cuando la placa es fracturada.
- Necesita la completa cooperacin del paciente que determinara la
duracin del horario del tratamiento.

- Los movimientos dentarios son limitados.

- La expansin es coronaria y no radicular.

- Poco control de intensidad y de direccin de las fuerzas aplicadas.

-Sin la cooperacin del paciente el tratamiento es perdido, el tratamiento

es ms prolongado, sus movimientos son lentos y limitados para la
rotacin de los molares y premolares da algunos problemas de fonacin
y alimentacin si el paciente se da de alta solo es tratamiento es
perdido.
1) Haupl K. Tratado general de odonto-estomatologa. 2 ed. Buenos Aires:
Alhambra, 1958:427.
2) Ulrike Grohmann (2002) Aparatologa en Ortopedia Funcional. 1ra edicin.
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5) Canut Brusola, Jos Antonio. Ortodoncia Clnica. Barcelona, Espaa. Salvat
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6) Ferreira, Flavio Vellini. Ortodoncia, Diagnstico y planificacin clnica. Sao
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Ortodoncia. Lima Per. Diseo total G.R.L. Primera edicin 1999.