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ANATOMA ABDOMINAL

Dra. Nadia Rojas


Becada de Radiologa Primer Ao
Universidad de Valparaso
ANATOMA
Hgado.
Vescula Biliar y vas biliares.
Pncreas.
Bazo.
Espacio retroperitoneal.
Riones
Suprarrenales.
Tubo digestivo.
INTRODUCCIN

US

PET USDC

RM TCMD

El hgado es el rgano que con mayor


exactitud se estudia con los diferentes
mtodos de imagen digital.
Segmentacin heptica
Detectar y caracterizar diferentes lesiones
hepticas difusas o focales y precisar su
localizacin.
Evaluar reseccin o gua para procedimientos.
Evaluacin de hallazgos de hipertensin
portal, vasos sanguneos, vas biliares pre post
tte.
ANATOMA MORFOLGICA

Fisuras:
rgano ms voluminoso
Se distinguen dos caras: Del Ligamento redondo
del organismo. -Del Ligamento venoso
Se sita en el HD . Superior o diafragmtica:
-De la vescula Biliar
Lmites. Superficie ventral y dorsal
-Mayor
Inferior o visceral - Lbulos
-Derecho
-Izquierdo
-Caudado
VASCULARIZACIN

Vascularizacin.
Tronco celaco Ah comn.
Discurre anterior a la porta.
Posterior al conducto biliar.
Vena porta: se origin de la
vena esplnica y la VMS.
ANATOMA FUNCIONAL

Hemi-hgado Hemi- hgado


derecho izquierdo

Unidades funcionales o segmentos: cada segmento


recibe una rama de la triada portal.
Se basa en la distribucin intra-parenquimatosa del
pedculo heptico aferente.
VENAS INTRASEGMENTARIAS O
PORTALES
Segmentacin de las venas portas en H:
Izquierda: plano horizontal.
VENAS INTRASEGMENTARIAS O
PORTALES
Vena porta heptica Derecha: plano vertical.
VENAS INTERSEGMENTARIAS O
SUPRAHEPTICAS

Couinaud Tradicional

Segmento I Lbulo caudado

Segmento II Segmento lateral del lbulo


izquierdo (superior)
Segmento III Segmento lateral del lbulo
izquierdo (inferior)
Segmento IV Segmento medial del lbulo
izquierdo
Segmento V Segmento anterior del lbulo
derecho (inferior)
Segmento VI Segmento posterior del lbulo
derecho (superior)

Son 3: Segmento VII Segmento posterior del lbulo


derecho (superior)
Derecha Segmento VIII Segmento anterior del lbulo
Media derecho (superior)

Izquierda
CLASIFICACIN DE BISMUTH
Similar a la clasificacin de Coinaud:
Divide el hgado en 4 sectores,
divididos posteriormente en
segmentos.
Se denominan sectores portales:
cada uno con pedculo portal en el
centro.
La lnea de separacin entre los
sectores contiene una vena
heptica.
La cisura portal izquierda divide el
hgado izquierdo en dos sectores:
Anterior: separados por fisura
umbilical.
Segmento IV: cuadrado.
Segmento III
Posterior: segmento II.
Los segmentos VIII / V y VII y VI son
NOMENCLATURA DE BRISBANE

Nmeros arbigos en vez de


romanos.

Segmento 4 indiviso

Introduccin de trminos
seccin y sector en vez de
segmentos

Nombres de secciones de
acuerdo a clasificacin
anatomo-quirrgica.

Sector dorsal
independiente del
parnquima.

1998 Berna Suiza International Hepato Pancreato-biliary Association IHPB.


Las recomendaciones fueron presentadas al comit cientfico en la reunin semestral del IPHPB en
Birsbane Australia en 2000.
SECCIONES Y SEGMENTOS QUE CORRESPONDEN
A LA NOMENCLATURA DE BRISBANE

Nomenclatura Nomenclatura Nomenclatura Nomenclatura de


USA francesa internacional la IHBP
(Brisbane)
Goldsmith Coinaud `57 Fasel `96 Strasberg 2000
Bismuth
Lbulo Hemi-hgado Hemi-hgado Hemihgado
Segmento Sector Segmento Seccin APML
subsegmento Segmento Subsegmento Segmentos 1-9
VESCULA BILIAR
Estructura sacular situada en la
superficie inferior del hgado en la
divisin de los lbulos derecho e
izquierdo.*
Zonas:
Fundus
Cuerpo
Infundbulo
Cuello
Largo : 10 cms
Ancho: 4 cms
Mucosa: lisa. Cuello : vlvulas de
Heinster,
Relaciones: Anterosuperior : hgado,
pared ant abd,
Posteroinferiores: omento menor, duodeno,
colon transverso.
Variaciones
VAS BILIARES
Intraheptivos: distribucin similar de las
arterias hepticas.
Extrahepaticos:
Los conductos biliares de cada segmento se unen para dar
lugar a dos conductos biliares:
derecho
Izquierdo
Forman el CHC, se une al cstico y forma el coldoco ( 3
segmentos).
El coldoco drena en la ampolla de Vater en conjunto con
el conducto pancretico principal.
Variantes.
PNCREAS
Situado en la pared abdominal posterior.
Retroperitoneal.
Se describe:
Cabeza
Cuello
Cuerpo
Cola.

Mide 15 cms de longitud.


Posicin transversal y oblicua.
Dimetro AP
Cabeza 3 cms
Cuerpo 2.5 cms
Cola 2 cms

Conducto pancretico: nace en la cola,


transversal hacia la cabeza. En el cuello se
dirige hacia inferoposterior derecha, se une al
coldoco.
Irrigacin: Arteria pancreatoduodenal
superior, arteria pancreatoduodenal inferior.
Variaciones anatmicas.
BAZO
Situado en el CSI.
13 cms de longitud, 7 ancho y 4 cms
de espesor.
Eje mayor en la 10 costilla.
Caras:
diafragmtica
Visceral:
Anterior: estmago.
Inferior: flexura esplnica del colon
Posterior: rin izquierdo.

Irrigacin : arteria esplnica.


Variaciones.
ESPACIO RETROPERITONEAL

ESPACIO LTE ANT LTE POST Contenido


PARARRENAL ANTERIOR Peritoneo parietal Fascia renal ant Pncreas,
duodeno, colon
asc. y desc.
PERIRRENAL Fascia renal anterior Fascia renal post Ri, SR, Gr SR.
PARARRENAL POSTERIOR Fascia renal post Fascia transversa Grasa
RIONES
Son rganos retroperitoneales.
Ubicados en los espacios paravertebrales, a
cada lado de la pared abdominal posterior.
Se sitan en posicin oblicua. Superior,
medial, posterior.
Miden app 12 x 6 x 3,5.
Seccin transversal:
Corteza externa
Mdula interna: dividida en pirmides. Vrtices
papilas.
Unidad funcional: nefrona
7 pares de clices mayores clices menores
pelvis.
Hilio renal medial.
Izquierda L1
D: L1 L2.
Irrigacin: Arterias renales interlobares
arcuatas interlobulillares.
RELACIONES DE LOS RIONES

Relaciones:
Posterior: diafragma. Psoas, C.L, Tva.
Superior: gl adrenal
Anterior RD: h, dudeno, colon. RI: estmago,
pncreas, bazo.
SUPRARRENALES
Se sitan por sobre cada uno de los riones.
Son retroperitoneales.
Superficie renal sigue el contorno del rin y est
separada de l mediante tejido adiposo perirrenal.
Glndula adrenal est encuelta por la fascia
perirrenal
Relaciones:
derecha: hgado , VCI. Ms inferior y medial. V.
Izquierda: estmago., pncreas. Posterior a la vena esplnica. Y.

Corteza mdula.
Irrigacin : adrenal superior, adrenal media, adrenal inferior.
ESTMAGO
Forma de J.
Forma y tamao cambia segn el
volumen del contenido.
Dos orificios.
Dos curvaturas.
Segmentos:
Fundus, cuerpo, antro, canal
pilrico.
Recubierto por mucosa.
Pared: 3 capas musculares.
Irrigacin:
Arteria gstrica izquierda.
gstrica derecha.
Gstricas cortas.
Gastroepiploica izquierda.
Gastroepiploica derecha.
RELACIONES DEL ESTMAGO
Anteriores:
Superior: LHI,
diafragma.
Fundus: se aloja
en la cpula
diafragmtica.
Posteriores:
Transcavidad de
los epiplones.
Pncreas
Arteria esplnica.
Aorta, TC, RI, Gl.
Sup.
DUODENO
Mide 25 cms y tiene forma de C,
alrededor de la cabeza del pncreas.
Se extiende desde el ploro hasta el
ngulo duodenoyeyunal.
Primeros 2,5 cms intraperitoneal.
Porciones:
Primera: sup post. Cubren por delante.
Segunda porcin: apertura en cara
posteromedial.
Tercera porcin: delante L3. cabeza del
pncreas en contacto con el borde sup.
Cuarta porcin:
trayecto ascendente, llega al ligamento
de Treitz
Irrigacin:
AGI, GE D
PD sup.
PD inf.
YEYUNO - ILEON
Intestino delgado: a partir de la
porcin en que adquiere un
recubrimiento con mesenterio.
ngulo duodenoyeyunal.
Finaliza en la unin ileocecal.
Longitud variable (m 6 mts)
La raz de su mesenterio se
extiende desde la cara lateral
izq L2 hasta articulacin
sacroiliaca.
Muy mvil.
2/5 proximal: yeyuno.
Irrigacin:
arteria mesnterica superior.
COMPARACIN ENTRE YEYUNO-LEON
VLVULA LEOCECAL
El leon distal desemboca en
la zona medial y posterior
del intestino grueso, en la
unin del ciego con el colon
ascendente.

Dos pliegues horizontales


semicirculares, constituidos
por mucosa y msculo
circular, se proyectan hacia
su luz.
APNDICE

El apndice nace de la
convergencia de las
tenia coli en la pared
posteromedial del ciego.
2 cms por debajo de la
vlvula ileocecal.
Longitud 12 -14 cms.
Mesenterio propio.
Retrocecal 64%
Inferomedial 35%
Irrigado por la arteria
apendicular.
INTESTINO GRUESO
Longitud variable. Media de 1, 5 m
dimetro mximo en ciego de 9 cms.
5, 5 en colon transverso.
Marcado por las tenias del colon, son
ms cortas que el colon. Saculaciones
en el trayecto.
Apndices epiploicos: distribuidos
sobre la superficie libre del intestino
grueso.
Porciones:
Ciego, colon asdendente, transverso,
descendente, sigmoides.
Inserciones peritoneales: asc y
desc retroperitoneales. Colon
transverso siempre tiene
mesenterio: mesocolon.
Colon sigmoide tb posee
mesenterio, adeherido en V
invertida.
INTESTINO GRUESO
Relaciones:
posteriormente:
estructuras de la pared
posterior abdominal. colon
transverso y sigmoides:
paredes del intestino
delgado.
Anterior: pared anterior
del abdomen.
Irrigacin:
arteria mesentrica
superior.
Arteria mesentrica
inferior.
IRRIGACIN RGANOS ABDOMINALES
DRENAJE VENOSO RGANOS
ABDOMINALES.
Bibliografa
Bezaury Paulina, Anatoma Segmentaria del Hgado.
Radiology Assistant.
Kapoor v, Pncreas Anatomy, Medscape.
http://www.aecirujanos.es/publicados_por_la_AEC/gui
a_cirugia_hepatica/capitulo1_guia_cirugia_hepatica.pd
f
http://emedicine.medscape.com/article/190364-
overview
Anatoma para el diagnstico radiolgico. Pgs 175 -
202.
Fundamentos de TAC BODY.

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