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Las fracturas de los platillos tibiales pueden producirse por una gran
variedad de fuerzas.
- Compresin axial
- Flexin / Extensin
- Traumatismo directo
Kennedy JC and Bailey WH, 1968, Experimental tibial plateau fractures. JBJS
Fracturas de los platillos tibiales
A = extraarticular:
A1 = avulsin
A2 = metafisaria simple
A3 = metafisaria multifragmentaria
Fracturas de los platillos tibiales
B = parcial articular:
B1 = separacin pura
B2 = hundimiento puro
B3 = separacin-hundimiento
Fracturas de los platillos tibiales
C = articular completa :
- No contusiones
- Lesiones cerradas
- Desviaciones axiales
Pruebas de imagen
- Radiografas oblicuas a 45
- TC (tomografa computerizada)
- RM (resonancia magntica)
- Angiografa
Fracturas de los platillos tibiales
Pruebas de imagen
Fracturas de los platillos tibiales
Caractersticas de la fractura
- Grado de luxacin
- Grado de conminucin
- Osteoporosis
Caractersticas de la fractura
Fracturas de los platillos tibiales
- Movilizacin precoz
Fracturas de los platillos tibiales
Tratamiento conservador
- Osteoporosis grave
Tratamiento conservador
- Lesin vascular
- Sndrome compartimental
- Fracturas abiertas
- Rodilla flotante
- Politraumatizado
Fracturas de los platillos tibiales
Ciruga diferida
Toma de decisiones
Accesos
- Longitudinal anterior
- (Postero) interno
- Externo
- Mnimamente invasivo
Fracturas de los platillos tibiales
Accesos
Fracturas de los platillos tibiales
- Injerto seo
- Sustitutos seos
- Estabilizacin:
- Distractor?
- Tornillos
- Placas o
- Fijador hbrido
- Fijacin articular?
Fracturas de los platillos tibiales
Tcnica quirrgica
- Exponer los meniscos y las estructuras ligamentosas
- Reconstruir la superficie articular normalmente con reduccin
anatmica y compresin interfragmentaria con tornillos de traccin
- Mantener la superficie articular con hueso o un sustituto seo
- Sostn con placa (convencional)
- Reparar los ligamentos o meniscos para conseguir la estabilidad de
la articulacin
Fracturas de los platillos tibiales
Casos clnicos
Fracturas de los platillos tibiales
Casos clnicos
Fracturas de los platillos tibiales
- Movilidad precoz
- Excelentes resultados
Fracturas de los platillos tibiales
- Los tornillos con cabeza de bloqueo procuran una mejor fijacin y soporte
que los tornillos convencionales en un fragmento metafisario corto
14 s
Fracturas de los platillos tibiales
- Reduccin de la articulacin
Resultados
- Dependen del tipo de fractura
Opciones quirrgicas
La tcnica para la estabilizacin metafisaria depende de:
Factores institucionales
Fracturas de los platillos tibiales
Conclusiones
- Reduccin anatmica y fijacin rgida de la superficie articular -
estabilidad absoluta