Universidad Autnoma de Tlaxcala

Facultad de Ciencias de la Salud

Licenciatura en Mdico Cirujano
MEDICINA GENMICA

DR. MANUEL GALDINO BONILLA RAMREZ

ARTCULO:
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Cmo establecer la
sensibilidad y la
especifcidad
Al nivel ms bsico, las propiedades de
una prueba diagnstica (ej:
sensibilidad y especificidad) pueden
ser descritas de forma inexacta porque
se ha escogido un patrn incorrecto de
validez.
Aspectos relacionados con la seleccin de
pacientes enfermos y no enfermos:
tambin pueden afectar
profundamente la determinacin de la
sensibilidad y la especificidad:
1. Espectro de pacientes a los cuales se
aplica la prueba
2. Sesgo al juzgar el rendimiento de la
prueba
3. Azar
Cuando los pacientes utilizados para describir las
propiedades de una prueba son diferentes a las
Espec
de los pacientes a quienes se aplicar la prueba
en la prctica clnica.
tro de
Algunos tipos de individuos sin la enfermedad
pacieen quienes se sospecha) pueden
(e.aquellos
experimentar otros procesos que provoquen
ntes
una prueba positiva, con lo que aumenta la
tasa de falsos positivos y disminuye la
especificidad.
En teora, la sensibilidad y la especificidad de una prueba
son independientes de la prevalencia de los individuos
enfermos en la muestra de la cual se est evaluando la
prueba.
En la prctica clnica diversas caractersticas de los
pacientes, como el estadio y la gravedad de la
enfermedad, pueden guardar relacin tanto con la
sensibilidad y especificidad de una prueba como en la
prevalencia, porque se identifican diferentes tipos de
pacientes en situacin de prevalencia elevada y baja.
La utilizacin de una prueba para el cribado de una
enfermedad ilustra este aspecto.
Incluye la utilizacin de la prueba en una poblacin
asintomtica en la cual la prevalencia de la enfermedad
en general es baja y, en canto al espectro de la
enfermedad, predominan los casos ms precoces y
menos graves.
En dichas situaciones, la sensibilidad tiende a ser ms baja
y la especificidad ms elevada que cuando la misma
prueba se aplica a los pacientes con indicios de la
enfermedad, la mayor parte de los cuales presentan una
enfermedad avanzada.
 Prueba +: propiciar que el
mdico siga investigando
el diagnstico, lo que
aumenta la probabilidad de
identificar la enfermedad.
Prueba -: responsable de que
Sesg el mdico abandone la
investigacin adicional, lo
o que aumenta las
probabilidades de que la
enfermedad, si esta
presente, se pase por alto
 En una muestra, en
especial de pequeo
tamao: la sensibilidad y
Azar/ la especificidad reales
Varia de la prueba pueden
estar representadas
cin erroneamente incluso
aunque en el estudio no
aleat exista un sesgo.
oria
 VALO
R
PREDI Probabilidad de una
enfermedad, dados los
CTIVO resultados de una prueba.
de la VP+: probabilidad de la
enfermedad en un
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+ (anormal) de la prueba.
a/prob
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tener la enfermedad
cuando el resultado de la
ad prueba es (normal)
poster
ior,
 Determinada por la
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especificidad de la prueba
minan y por la prevalencia de la
enfermedad en la
tes poblacin que esta siendo
evaluada, en la cual, la
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significado tradicional: el
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poblacin definida en un
R punto dado de tiempo que
sufren el proceso en
PREDI cuestin.
CTIVO
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ba especificidad y
Probabili prevalencia con el valor
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la deriva del teorema de
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que se
conozca
el
resultad
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