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LIPOSSARCOMA

Tumor maligno de origem mesenquimal


devido diferenciao celular em
tecido adiposo
Junqueira e Carneiro. 11 edio.
Caractersticas
Os lipossarcomas se originam de clulas mesenquimais
primitivas ao invs de clulas adiposas maduras;
adipcito no pr-requisito para seu desenvolvimento;
Pseudocpsulados;
Invasivas so mais graves: amputao( vaso e nervo),
destruio do tecido, metstase;
Sintoma inespecfico, dor torcica, dispineia( 6 anos),
tosse, perda de peso, saciedade, prurido farngeo,
estridor larngeo, disfagia e massa palpvel;
grau de diferenciao tumoral o fator prognstico mais
importante para sobrevida de pacientes.
Diagnstico
Inespecfico: 1)
1)Radiolgica;
2) Ressonncia magntica;
3) Tomografia computadorizada.

2)
3)
Biopsia tecidual

Tipos histolgicos de sarcoma em geral so


indistinguveis pelos mtodos de imagem;
Tipo histolgico;
Abordagem teraputica.
Frequncia
Neoplasia maligna: 1 a 2%
Sarcomas em parte mole: 15%
Metstase: varivel.

50 75% Tecido muscular profundo( coxa);


20% no retroperitnio;
12% na regio inguinal;
5% outros.

Adultos: 60 % homens com pico entre 40 e 60 anos;


Taxa baixa e equilibrada at 40 anos;
Criana: rara.
Subgrupo de Lipossarcoma:
bem-diferenciados(40%);
Mixide/ clulas redondas (45%);
Pleomrfico(10%);
Desdiferenciado(5%).
o Forma mista.
Lipossarcoma bem-diferenciados
Componentes principais: adipcito maduro, clula "anis de sinete
assemelhando-se ao tecido adiposo normal, estroma com ncleo
hipercromtico fusiforme( tpica de sarcoma) e estrelado(difere do
tecido adiposo com lipoblasto);

Anormalidade: cromossomo 12 anelado em 70 a 80% dos casos;

Sinnimo: Lipoma atpico(superficie) e Lipossarcoma bem-


diferenciado (profundo).

Baixo grau maligno


Mitose: rara
Potencial metasttico: menor que 10%
Sobrevida : 5 anos 95%
Lipossarcoma mixide/ clulas redondas
Componentes principais: proliferao lipoblstica , rede capilar
delicada, e matriz mucopolissacardea- rica em cido hialurnico e
fibrose (matriz mixoidea), aparncia gelatinosa e multilobular;

Variao: pequenas clulas primitivas arredondadas com maior


celularidade e rea de mitose;

Anormalidade: translocao gnica t(12;16) (q13;p11) em 75%


casos e atipias nucleares(ncleo vesicular)

Baixo grau maligno


Mitose: pouca/ nenhuma
Metstase: 10%
Sobrevida: 5 anos (70-90%); 10 anos (50%)

55% dos lipossarcomas (mais comum)


Lipossarcoma pleomrfico
Componentes principais: rea de diferenciao de
lipoblastos uni ou multinucleados;
Pode mimetizar MFH ou at mesmo carcinoma ou
melanoma(morfologia epiteliide);

Anormalidade: alteraes cromossomiais complexas em


mais de 90% dos casos

Mdio grau maligno


Mitose: comum
Metstase: 20 %
Sobrevida: 5 anos (20%-75 %)
Morfologia epiteliide

Em rea MFH like


MFH like

MFH
Lipossarcoma desdiferenciado
Componentes principais: menos diferenciado,pleomrfico
com um ndice mittico cerca de 4-10 por 10 campos de
maior aumento, justaposio a componente bem
diferenciado rica em cido hialurnico;

Anormalidade : citogentica, aspecto estoriforme, atipias


celulares.

Alto grau maligno


Mitose: muita
Potencial metasttico: 30% -50% ( agressivo)
Recidiva e invaso altas
62 cm no maior dimetro, com peso de 19 kg (60 kg)
Lipossarcoma de forma mista
Imunoistoqumica
Tratamento
Resseco cirrgica completa tolervel, prolongar a sobrevida do paciente ,
pode ser totalmente curativa;
Ressecabilidade: 80%;
Exame de congelao exiso completa;
Volume e cirurgia;
Radioterapia- paliao de tumores irresecveis e adjuvncia dos
incompletamente ressecados, evita amputao e atrasa o ressurgimento;
Quimioterapia: sobrevida (<10%);
Enucleao : recorrncia local e metstase( pulmo e linfonodo);
Acompanhamento 6 meses/30 anos - taxa de recidiva 40% devido a ndulos
satlites.
Bibliografia
Jornal Brasileiro de Pneumologia, site: http://www.jornaldepneumologia.com.br/detalhe_artigo.asp?id=1571

Lipossarcoma mixide de mediastino: relato de caso e reviso da literatura, site:


http://www.rb.org.br/detalhe_artigo.asp?id=1407&idioma=Portugues

LIPOSSARCOMA MIXIDE DE MEMBRO INFERIOR - RELATO DE CASO*, site:


http://www.inca.gov.br/rbc/n_47/v01/pdf/artigo3.pdf

Lipossarcoma Gigante de Retroperitnio-, site: http://www1.inca.gov.br/rbc/n_59/v02/pdf/13-lipossarcoma-gigante-


de-retroperitonio.pdf

http://sarcomahelp.org/translate/pt-lipossarcoma.html

http://www.nature.com/modpathol/journal/v14

http://genome-www.stanford.edu/sarcoma/histology.html

http://www.cttr.org/large/07084.jpg

Bispo Jr. RZ. Fatores prognsticos e alterao da protena mdm2 no lipossarcoma primrio de extremidades. So
Paulo,2006. Dissertao( Mestrado)- Faculdade de Medicina, Universidade de So Paulo.

Lazaretti NS, Gatelli RBGS, Gatelli CN, Schliter LA, Villaroel RU; Sarcoma Retroperitoneal Pleomrfico de Alto
Grau Indiferenciado - Relato de Caso e Reviso de Literatura. Rev. Med. Res. 2010; 12 (3 e 4): 139-140