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X CURSO DE ACTUALIZACION

MEDICA ENARM 2015

GASTROENTEROLOGA PEDITRICA 1
DR. ERICK TORO MONJARAZ
13 DE MAYO
Paciente femenino de 8 meses de edad, previamente
sana, alimentada con frmula de inicio. Inicia hace 1
semana con evacuaciones lquidas, sin moco ni sangre,
10 a 12 veces al da, adems de rechazo a la via oral,
vmitos de contenido gstrico y fiebre no cuantificada.
Se indica por su mdico Plan A de hidratacin, medidas
generales y continuar misma alimentacin; actualmente
la paciente ha presentado mejora, con adecuada
ingesta y ya sin fiebre, sin embargo persiste con
evacuaciones disminuidas de consistencia 8 veces al da
(su patrn evacuatorio normal es de 4 veces al da). EF:
peso y talla normales, bien hidratada, abdomen
distendido, sin alteraciones.
1. Cul es su diagnstico?

a. Diarrea crnica
b. Diarrea viral aguda
c. Alergia a las protenas de la leche de vaca
d. Intolerancia a lactosa secundaria
2. A qu tipo de diarrea corresponde el cuadro
de la nia ?

a. Diarrea por alteracin en la motilidad


intestinal
b. Diarrea secretora
c. Diarrea osmolar
d. Diarrea colertica
e. Diarrea por alteracin de in especfico
3. Cul es la etiologa ms frecuente en este tipo
de diarrea?

a. Disminucin de lactasa en la vellosidad


intestinal
b. Inhibicin de la bomba Na/K
c. toxicidad por sales biliares
d. Incremento de hormona tiroidea
4. Al reinterrogar a la madre, refiere que el mdico
administr antibiticos durante 5 das como parte del
tratamiento del cuadro previo, qu maniobra
teraputica indicara?

a. Probiticos liofilizados
b. Continuar antibiticos durante 5 das ms
c. Loperamida
d. Bismuto
Paciente masculino de 1 ao de edad, como
antecedentes de importancia: present ileo meconial al
nacimiento, infecciones respiratorias inferiores de
repeticin, requiriendo antibiticos de amplio espectro
y hospitalizaciones en varias ocasiones por dichos
cuadros respiratorios, inicia hace 1 mes con
evacuaciones disminuidas de consistencia, pastosas, sin
moco ni sangre, refiere la madre que el paal queda
grasoso cuando evacua. Actualmente integrado a la
dieta familiar. Desarrollo psicomotor adecuado. EF:
peso y talla bajos, emaciado, cardiopulmonar con
estertores crepitantes basales bilaterales, abdomen en
batea, peristalsis normoactiva, resto normal.
5. Cul es su principal diagnstico?

a. Diarrea aguda
b. Diarrea crnica intermitente sin detencin de
crecimiento
c. Diarrea crnica continua con detencin de
crecimiento
d. Diarrea intratable de la infancia
6. Solicita coprocultivo, coproparasitoscpicos seriados,
qumica en heces, test de hidrogeniones, encontrando
esteatorrea, resto negativo; de acuerdo con lo anterior y
el cuadro clnico, cul el diagnstico etiolgico ms
probable?

a. Parasitosis
b. Fibrosis qustica
c. Enfermedad celiaca
d. Transgresin diettica
7. De acuerdo con lo anterior, qu examen de
laboratorio o gabinete le permitira llegar al diagnstico?

a. Coproparasitoscpicos seriados
b. Cloruro en sudor
c. Anticuerpos anti-transglutaminasa IgA
d. Biopsia intestinal
8. El paciente se encuentra muy irritable y no quiere
comer, as mismo nota distensin abdominal importante
y los cloruros en sudor se reportan dentro de la
normalidad, cul es la siguiente alternativa
diagnstica?

a. Parasitosis
b. Fibrosis qustica
c. Enfermedad celiaca
d. Transgresin diettica
Masculino de 3 aos de edad, previamente sano,
esquema de vacunacin completo. Inicia hace 3
semanas con evacuaciones disminuidas de consistencia,
pastosas, con moco escaso, sin sangre, 3 4 veces al
da; niega otra sintomatologa. EF: peso 19 kg talla 105
cm, normal.

9. Cul es su principal diagnstico?


a. Diarrea aguda
b. Diarrea crnica intermitente sin detencin de
crecimiento
c. Diarrea crnica continua con detencin de
crecimiento
d. Diarrea intratable de la infancia
10. Solicita algunos exmenes de laboratorio, los cuales
resultan normales. Reinterrogando a la madre, el
paciente come cada 4 horas aproximadamente, y
diariamente consume leche 3 a 4 veces al da y jugos
industrializados, cul es su maniobra teraputica?

a. Cambio en dieta, respetando horarios y eliminando


jugos industrializados
b. Dieta libre de gluten
c. Dieta reducida en lcteos
d. Sin cambios en la dieta
11. El paciente mejora con su maniobra, por lo que el
diagnstico ms probable es:

a. Parasitosis
b. Enfermedad celiaca
c. Intolerancia a lcteos
d. Diarrea crnica intermitente secundaria a
sobrealimentacin
12. Qu es lo ms importante en el abordaje de la
diarrea crnica?

a. Historia clnica y exploracin fsica


b. Los procedimientos endoscpicos con toma de
biopsias intestinales
c. Los exmenes de heces
d. Los estudios de gabinete