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Bioqumica metablica

Vctor Mundo Hernndez


victor_mundo@my.unitec.edu.mx
Evaluacin
40% examen
- evaluacin continua

50% examen
10% evaluacin continua
Reglamento
10 minutos de tolerancia
Bata
No alimentos
No celulares
Limpieza y orden aula
Respeto
Cualquier libreta
Objetivos del curso
Identificar los procesos bioqumicos
relacionados con el metabolismo humano y
comprender el funcionamiento de aparatos y
sistemas en el organismo.

Relacionar las reacciones qumicas con la


generacin de energa, la degradacin o
sntesis de biomolculas y los procesos de
eliminacin de desechos.
Bioqumica Metablica
Es el estudio de las sustancias presentes en los
organismos vivos y de las reacciones qumicas
en las que se basan los procesos vitales.

Esta ciencia es una rama de la Qumica y de la


Biologa.
Su objetivo principal es el conocimiento de la
estructura y comportamiento de las molculas
biolgicas

Que son compuestos de carbono que forman


las diversas partes de la clula y llevan a cabo
las reacciones qumicas que le permiten:

Crecer, alimentarse, reproducirse y usar y


almacenar energa.
CARBOHIDRATOS:
Son compuestos orgnicos formados por C, H Y O; son
de rpida absorcin y constituyen la principal fuente de
energa en las clulas.

Se clasifican en monosacridos o azucares simples.

La unin de dos monosacridos produce un disacrido,


de igual forma, se pueden combinar tres o ms
azucares para formar un polisacrido el cual se divide
en tres tipos: almidones, celulosa y glicgeno.
LPIDOS:
Compuestos orgnicos de consistencia aceitosa
que almacenan gran cantidad de energa,
insoluble en agua, soluble en compuestos
orgnicos (cloroformo, ter, alcohol, etc.).

En las clulas se almacenan y fungen como


reserva energtica, son aislantes trmicos,
protegen estructuras y forman parte de la
membrana celular en animales y vegetales.
AMINOCIDOS:
Cada uno de ellos est compuesto por un
grupo carboxlico (COOH-), y un grupo amino
(NH2-).

Los aminocidos se unen por medio de


enlaces peptdico, para formar polipptidos
que, a su vez, formarn protenas.
PROTENAS:
Son polmeros constituidos por C, H, O y N,
algunos con P, S, Fe y son los componentes
orgnicos ms abundantes dentro de la clula.
CIDOS NUCLEICOS:
Polmeros formados por nucletidos, cada
nucletido est constituido por un azcar,
unin de fosfato y una base nitrogenada, su
funcin principal es formar parte del cdigo
gentico y sntesis de protenas.

Existen dos categoras, ADN y ARN.


VITAMINAS:
Es un nutriente orgnico esencial, sirve como
enzimas, como funciones catalticas y son
usadas una y otra vez en las reacciones
metablicas.
Agua y equilibrio cido-base
Biomolculas
Carbohidratos Lpidos

Biomolculas

cidos
Protenas Nucleicos
Primera fuente de energa Estructurales Reserva energtica

Funciones
Carbohidratos: C, H, O
Se clasifican en
Enlace glucosdico Liberacin de H20

Monosacridos Disacridos Polisacridos

Quitina
Glucosa Maltosa

Ribosa Almidn: Plantas


Sacarosa
Fructosa Glucgeno: Animales
Enlace Covalente no polar

Hidrofbicos
Insolubles en agua
C, H, O

LPIDOS

cido Graso Glicerol

Cadena Grupo carboxilo +


3 Grupos - OH
hidrocarbonada - COOH
LPIDOS

FUNCIN BIOLGICA

Principal reserva energtica Coenzimas

Estructurales Aislantes

Transporte de nutrientes
Funcin cataltica

Mensajeros qumicos

Pigmentos
Triglicridos Ceras

Funcin
Grasas Reserva de energa

Origen vegetal
Origen animal
aceites

Mantequilla Aceite de maz


Tocino Aceite de oliva

Saturadas Insaturadas
Segn el nmero de cidos grasos, se
distinguen tres tipos de estos lpidos

Monoglicridos, que contienen una molcula de cido graso

Diglicridos, con dos molculas de cidos grasos

Triglicridos, con tres molculas de cidos grasos


Triglicridos

Almacenan

Gotitas en el tejido Depsito lquido


adiposo Hgado

Vertebrados Tiburn
Osos Estrella de mar

Las grasas y aceites comestibles


puros son incoloros, inodoros
e inspidos
Ceras

steres de alcoholes
Slidas cadenas largas
cidos grasos
Recubrimiento
impermeabilizante

Piel, pelo de mamferos, Hojas, frutos, tallos de


Plumas de ave, etc. las plantas terrestres

Evitan dao de los


rganos vitales
Cera de abeja

Grasa de calzado, velas,


Estructuras: colmenas
flores artificiales
Fosfolpidos
cidos grasos,
un alcohol,
cido fosfrico
compuesto nitrogenado
Fosfolpidos

Membranas
Funcin estructural
celulares

Recubren rganos Animales y


Dan consistencia: hgado, vegetales
cerebro y mdula espinal

Yema de huevo
Intervienen
Frijol de soya

Metabolismo de las grasas


Transporte de electrones
Transporte de iones
cido graso,
Glucolpidos un alcohol,
glcido o azcar

Membrana celular

Bicapa lpidica Cara externa

Neuronas
Reconocimiento Receptora de
celular Molculas externas
Glucolpidos
Esteroides

Estructura
Formada por 4 anillos fusionados
Colesterol
Esteroles
Vitamina D

Esteroides

Hormonas suprarrenales
Hormonas
esteroideas
Hormonas sexuales
Colesterol

Parte estructural de las membranas


Molcula base. Sirve para la sntesis
de casi todos los esteroides

Crecimiento Exceso

Desarrollo Arteriosclerosis
Vitamina D

Necesaria para los Se produce:


huesos y dientes Piel de animales

Encuentra: Irradiacin del Ergosterol


Bacterias, hongos, con luz solar
algas, plantas sup.

Hormonas sexuales

Progesterona Testosterona

Prepara los rganos femeninos Responsable de los caracteres


para la gestacin Sexuales masculinos
Hormonas suprarrenales

Cortisona.
Regula la sntesis del glucgeno

Prostaglandinas

Regulan la circulacin de la sangre


Provocan fiebre. Mecanismo de defensa
Reducen la sececcin de los jugos gstricos
Papel fisiolgico en la reproduccin animal
-NH2
Aminocidos + Aminocidos
- COOH

Enlace peptdico

PROTENAS C,H,O,N

Estructurales Transporte

Contrctiles Catalizador qumico Enzimas

Reserva

Defensa
Estructurales

Fibras

Elasticidad
Soporte mecnico
Estructural

Queratina Colgeno

Pelo de mamferos Tendones


Seda de araas Tejido conectivo
Uas Tejido cartilaginoso
Tejido seo
Contrctiles

Clulas Originan

Miosina Actina Movimiento muscular

Adherencia

Contraccin

Movilidad
Reserva

Fuente de aminocidos

Seroalbmina
Sangre

Ovoalbmina
Albminas Huevo

Lactoalbmina
Leche
Catalizador qumico

Enzimas Forma globular

Velocidad de reaccin Se regenera

Rxns metabolicas

Sacarasa

Hidrlisis
sacarosa
Defensa

Inmunoglobulinas

Anticuerpos

Transportados Enfermedades:
por la sangre Virus, bacterias,
sustancias extraas
Transporte

Comunicacin Entre clulas


Muchos iones y molculas especficas son
transportados por protenas especficas

La hemoglobina transporta oxgeno en la sangre de


los vertebrados.
La hemocianina transporta oxgeno en la sangre de
los invertebrados.
La mioglobina transporta oxgeno en los msculos.
Las lipoprotenas transportan lpidos por la sangre.
Los citocromos transportan electrones.
Base nitrogenada

Azcar
Nucletidos
Adenosin trifosfato

CIDOS NUCLEICOS

ADN ARN
Desoxirribosa Ribosa
Doble hlice Cadena sencilla
A-T A-U
C-G C-G
ADN genmico ARNm
ADN mitocondrial ARNt
ARNr
Bases nitrogenadas

Adenina A

Timina T

Uracilo U

Citosina C

Guanina G
A-T Dos puentes de hidrgeno

C-G Tres puentes de hidrgeno


DNA Genes
Controlan todas las
actividades de la clula

Informacin gentica
DNA

Transcribe

RNA

Traduce

Protenas
RNA

RNA mensajero RNA transferencia RNA ribosomal

Responsable
de trasladar Se encarga de
Forma parte
la informacin captar los ami-
de los ribosomas
gentica para nocidos del
se encarga de
la sntesis de citoplasma y
la biosntesis
protenas del Llevarlos a
se las protenas
DNA al los ribosomas
citoplasma.
EQUILIBRIO
ACIDO- BASE
El equilibrio AB es de vital importancia
Significa el mantenimiento de la
homeostasis de Hidrogeniones en los
lquidos corporales.
Una pequea variacin de la normalidad,
causa cambios acentuados en el ritmo de
las reacciones qumicas celulares.
GENERALIDADES
El equilibrio cido-base requiere la
integracin de tres sistemas orgnicos:
Hgado
Pulmones
Rin.
El hgado metaboliza las protenas
produciendo iones hidrgeno (H+), el
pulmn elimina el dixido de carbono
(CO2), y el rin generando nuevo
bicarbonato (HCO3).
GENERALIDADES

Un cido es una sustancia capaz de donar


un H+ y una base una sustancia capaz de
aceptarlo .
Por tanto, la acidez de una solucin
depende de su concentracin de
hidrogeniones [H+].
Ej. El Ac. Carbnico (H2C03) puede dar un
hidrogenin al disociarse:
H2C03 H + HCO3
GENERALIDADES

El valor de H se expresa en unidades de


pH, que se obtiene al tomar el logaritmo
negativo (de base de 10) de la
concentracin de H en nEq/l.
(nanoequivalente por litro)

A un valor normal de H de 40 nEq/l le


corresponde un pH de 7.40.
GENERALIDADES

Qu es el pH?
Logaritmo negativo de la concentracin de
hidrogeniones
La [H+] define la acidez o alcalinidad de una
solucin
Por lo tanto:
El pH es una escala que define la acidez o
alcalinidad de una solucin.
GENERALIDADES
El pH del plasma normal es 7.35 -7.45.

El pH plasmtico se refiere habitualmente a la


relacin entre las concentraciones de
bicarbonato/cido carbnico.

El CO2, en presencia de anhidrasa carbnica


(AC), se hidrata de la siguiente forma:
CO2 + H2O <---->H2CO3 <-------> H+ + HCO3-
GENERALIDADES

En el organismo existe una produccin


continua de cidos:
1) 50 - 100 mEq/da de cidos fijos
Metabolismo de los a.a. que contienen sulfuro
(metionina, cysteina) y a.a. catinicos (lisina y
arginina).
Los hidratos de carbono y las grasas son
normalmente metabolizadas a productos finales
neutros.
GENERALIDADES
2) 10,000 20,000 mEq/da de cido
voltil en forma de CO2.
Estos cidos han de ser eliminados
del organismo.
Los procesos de eliminacin de los
cidos fijos son lentos.
GENERALIDADES
LNEAS DE DEFENSA:
1. Los buffers
2. La regulacin respiratoria
3. La regulacin renal.

El pH variara continuamente por fuera


del intervalo normal de no ser por estos
tres sistemas de control.
GENERALIDADES
Qu es un amortiguador?

Sistema formado por un cido dbil y su base


conjugada
Un amortiguador disminuye los cambios de
pH de una solucin en respuesta a cambios
en las concentraciones de cidos o lcalis.
GENERALIDADES
Cuales son los sistemas amortiguadores
en el organismo?
Bicarbonato-Bixido de carbono
Hemoglobina
Protenas plasmticas e intracelulares
Fosfato disdico-fosfato monosdico

El sistema HCO3-/CO2 provee el 75% de la


capacidad amortiguadora total del organismo
GENERALIDADES
Los buffers del compartimento intracelular
son cuantitativamente ms importantes.
Aparte del sistema de la hemoglobina, los
ms importantes son el del fosfato
disdico/fosfato monosdico y el de las
protenas intracelulares,
Este proceso tarda de 2 a 4 horas en
actuar.
GENERALIDADES
La segunda lnea de defensa (PULMN)
acta amortiguando la acidez o alcalinidad
a base de eliminar o retener CO2, lo que
disminuye o aumenta el cido carbnico, y
en consecuencia la [H+].
En condiciones normales todos los cidos
voltiles producidos han de ser eliminados
por el pulmn
CO2
GENERALIDADES
Compensacin respiratoria
Los cambios en la ventilacin estn
mediados por quimiorreceptores sensibles
a H, situados en el corpsculo carotideo y
en la parte inferior del tronco cerebral.
GENERALIDADES
Compensacin respiratoria
La acidosis metablica estimula
quimiorreceptores hiperventilacin, con
disminucin de PCO2.

La alcalosis anula quimiorreceptores con


un descenso de ventilacin aumento de
PCO2 arterial.
GENERALIDADES
Compensacin respiratoria
En el capilar pulmonar el Ac. Carbnico es
catalizado por la anhidrasa carbnica en H20
y CO2.
El CO2 es eliminado por el pulmn.

Mientras ms CO2

Ms H2CO3

ACIDOSIS.
GENERALIDADES
Compensacin respiratoria
Una ventilacin alveolar disminuida con
retencin de CO2 AC. Carbnico
plasmtico.
Una ventilacin alveolar aumentada
eliminacin del CO2 disminucin del Ac.
Carbnico.
GENERALIDADES
LA REGULACIN RENAL:
Se producen entre 50 y 100 mEq/da de H
Se neutralizan con los buffers extra e
intracelulares.
Eliminados por el rin, ya que el pulmn
no excreta H+.
GENERALIDADES
LA REGULACIN RENAL:
El rin controla la disminucin del pH
excretando cidos que contengan
hidrogeniones (HCl, NH4Cl) y reteniendo
bases que contengan iones Hidroxilo
(NaHCO3)
Inicia 24 hrs
Efectividad mxima 4-5 das
GENERALIDADES
LA REGULACIN RENAL:
Reabsorcin tubular del bicarbonato filtrado en el
glomrulo:

Todo el bicarbonato plasmtico se filtra en el glomrulo.


Si el pH de la orina es < 6.2, no hay nada de bicarbonato
en la orina, lo que indica que se ha reabsorbido todo en el
tbulo.
Aproximadamente el 90% se realiza en el tbulo
proximal y 10% restante se reabsorbe en
segmentos ms dstales, en los tbulos colectores
medulares ms externos.
GENERALIDADES
LA REGULACIN RENAL:
La reabsorcin de bicarbonato por el tbulo
depende :
1. De la cantidad de bicarbonato presente en
el tbulo, si el bicarbonato plasmtico es inferior a
24, todo se reabsorbe en el tbulo.

2. Nivel de Pco2: si aumenta en el plasma, y


en la clula tubular, aumenta eliminacin de [H+]
y en consecuencia se reabsorbe ms bicarbonato;
y si disminuye el CO2, se reabsorbe menos.
GENERALIDADES
LA REGULACIN RENAL:
3. Grado de replecin del VEC, su expansin
disminuye la reabsorcin proximal de bicarbonato
y su contraccin aumenta la reabsorcin de
bicarbonato.
4. Nivel de mineralcorticoides, si est
aumentado, aumenta la reabsorcin de
bicarbonato; y si est disminuido, disminuye.
5. Nivel de K+ plasmtico, si esta bajo,
aumenta ligeramente la reabsorcin de
bicarbonato por estmulo de la produccin de
renina - aldosterona. La hipopotasemia genera
per se alcalosis metablica.
GENERALIDADES
LA REGULACIN RENAL:
Los riones proporcionan la
compensacin para los trastornos cido
bsicos respiratorios al ajustar la
reabsorcin de HCO3 en los tbulos
proximales.

En acidosis respiratoria se estimula


reabsorcin, con aumento HCO3.
GENERALIDADES

Cuando un trastorno cido bsico


primario modifica un componente del
cociente PCO2/HCO3, la respuesta
compensadora modifica el otro
componente en la misma direccin con la
finalidad de mantenerlo constante.
El equilibrio AB se da con:
pH:7.35-7.45
PCO2: 35-45
HCO3: 22-26
3 pasos:
1. Buscar el componente del pH plasmtico:
pH > 7.45 alcalemia
pH < 7.35 acidemia
2. Buscar el componente respiratorio (PaCO2)
PaCO2 elevada acidosis respiratoria
PaCO2 disminuida alcalosis respiratoria
3. Buscar el componente metablico (HCO3)
HCO3 elevado alcalosis metablica
HCO3 bajo acidosis metablica
Una variacin en el componente metablico,
puede corregirse mediante el componente
respiratorio.
La acidosis metablica puede compensarse
mediante : Reduccin de la PaCO2
( hiperventilacin)

La alcalosis metablica puede


compensarse: Elevando la PaCO2
( hipoventilacin)
Una variacin del pH por componente
respiratorio: se puede corregir mediante el
componente metablico:
La acidosis respiratoria se puede
compensar:
Elevando el HCO3 plasmtico

La alcalosis respirtoria se puede


compensar: Disminuyendo el HCO3
plasmtico
Se define por:
Disminucin aguda del pH por debajo de
7.35
Elevacin aguda de la PaCO2 por encima de
45mmHg
HCO3 normal.
Ej.: Ph: 7.24
PaCo2: 55
HCO3: 23
ACIDOSIS RESPIRATORIA AGUDA

Ejemplos:
PaCo2 pH NL Ac. RESP.
AGUDA

40 mmHg 7.35
60 mmHg 7.22
50 mmHg 7.29
43 mmHg 7.35
ACIDOSIS RESPIRATORIA
SUB-AGUDA
En la acidosis respiratoria sub-aguda
(parcialmente compensada), el rin trata de
compensar el descenso del pH elevando la
concentracin de HCO3 plasmtico.
Se define como:
pH inferior a 7.35
PaCO2 >45mmHg
HCO3 > a lo normal.
Ej.: Ph: 7.33
PaCO2: 53
HCO3: 28
ACIDOSIS RESPIRATORIA CRNICA

Se define por
pH 7.35- 7.40
PaCO2 > 45mmHg
HCO3 Superior a lo normal

Ej: pH: 7.35


PaCo2: 50
HCO3: 28
ACIDOSIS RESPIRATORIA
COMPENSACIN ESPERADA DEL HCO3:
Aguda:
Por cada 10 mmHg que incrementa el
CO2 por encima de 40, el HCO3
aumentar 1mEq/L.
Crnica:
Por cada 10 mmHg que incrementa el
CO2, el HCO3 aumenta 3.5 mEq/L
ACIDOSIS RESPIRATORIA AGUDA

MANIFESTACIONES CAUSAS
CLNICAS
EPOC
Disnea
Sedacin
Cefalea
Hipoventilacin
Confusin mental mecnica
Palidez Enfermedad
Diaforesis neuromuscular
Agitacin Obesidad
Coma Restriccin torcica
No compensada
Se define por:
Elevacin aguda del pH por encima de 7.45
PCO2 disminuida (<35mmHg)
HCO3 normal.

Ej: Ph:7.50
PaCO2: 30
HCO3:23
Parcialmente compensada
pH superior a 7.45
PaCO2 inferior a 35mmHG
HCO3 inferior al normal

Ej.: Ph: 7.46


PaCo2: 27
HCO3: 19
MANIFESTACIONES CAUSAS
CLNICAS
Ansiedad
Vrtigo
Hipoxia
Hormigueo
Hiperventilacin
Agitacin
Dolor
Tetania
Fiebre
Coma
Enfermedad del
tronco cerebral
COMPENSACIN DEL HCO3 EN LA ALCALOSIS
RESPIRATORIA
Aguda
Por cada 10 mmHg que disminuye el PCO2, el
HCO3 disminuye 3mEq/L
Crnica:
Por cada 10 mmHg de disminucin de la PCO2, el
HCO3 disminuye 5 mEq/L
Disminucin del pH debido a acumulacin
de AC. Orgnicos y/o prdida de HCO3.
Se define por:
pH < 7.35
PaCO2 normal (35-45 mmHg)
HCO3 bajo

Ej: Ph: 7.32


PCO2: 45
HCO3: 16
ACIDOSIS ACIDOSIS
METABLICA METABLICA
SUBAGUDA CRNICA
Ph <7.35 Ph: 7.35-7.40
PCO2: Inferior a 35 PCO2 < 35
HCO3: Inferior a lo HCO3: inferior
normal
Ej.: Ph:7.34 Ej.: Ph: 7.36
PCO2: 28 PCO2: 34
HCO3: 18 HCO3_19
MANIFESTACIONES
CLNICAS CAUSAS:
< tono vascular.
< contractilidad
miocrdica. De acuerdo al
Trastornos en la clculo del AG.
conduccin A-V, arritmias.
Depresor del SNC..
Respiracin de Kussmaul.
Aumento del Ca+ y K+
srico.
Nauseas, vmitos.
Arritmias
Coma
La neutralidad qumica del plasma se
mantiene por el equilibrio entre aniones y
cationes excretados y retenidos.
El nmero total de Cationes plasmticos
debe igualar a los aniones.

Cationes (mEq/L) Aniones (mEq/l)


Na 143 Cl 103
K 4.5 HCO3 24
Ca 5.0 Otros aniones 10
Mg 1.5 Protenas 17
Total 154 Total 154
Los aniones medidos en el laboratorio son
inferiores a los cationes medidos.
Esta diferencia se denomina ANION GAP
El anion gap normal es de 12+/- 2
Una AG superior indica la presencia
anormal de acidos.
AG = cationes suma de aniones
AG= Na (Cl + HCO3)
Segn el valor de anin GAP calculado las acidosis
metablicas pueden dividirse en dos grupos:
Con anin GAP elevado (por adicin de acidos
fijos).
Con anin GAP normal o hiperclormicas (por
perdida de Bicarbonato). El aumento en la
concentracin de cloro se debe a que si el
bicarbonato desciende, el Cloro aumenta para
mantener la electroneutralidad del medio.
CORRECCION DEL ANION GAP:
Segn valor de albmina: por cada g/dl de
albmina por encima de 4 se suma al anin GAP
calculado 2 puntos y, por cada g/l por debajo de 4
se restan 2 puntos
AG ELEVADO AG normal
Prdida de HCO3
Incremento en la gastrointestinal, renal o
produccin endgena ingreso de Cl l organismo
de cidos orgnicos
Prdidas
digestivas:
Acidosis diarrea
Lctica
Prdidas renales: ATR,
IRC,
Cetoacidosis hipoaldosteronismo.
diabtica/OH
Realizar
GAP
Txicos:
Salicilatos, urinario
Etanol

Rabdomiolisis
GAP urinario:
(Na + K ) Cl
Normal es 0 o positivo
Si es negativo: la eliminacin de H+ en orina es
adecuada, ya que el amonio secretado para
eliminar los H+ sobrantes, se elimina en forma de
cloruro. La causa de este trastorno, es la prdida
de bicarbonato, ya sea por orina o por el tubo
digestivo.
Ph Urinario: orina alcalina ( pH > 5 ), la prdida de
bicarbonato de origen renal. Si es cida, la prdida
ser atribuible al tubo digestivo.
Causas de prdida de bicarbonato por
orina
Acidosis tubular renal
Sindrome de Fanconi
Acetozolamida
Neovejga-ileal ( post ciruga por ca de vejiga)
Posthipocapnia
Causas de prdida de HCO3 por el
tubo digestivo
Diarrea
Ureterosigmoidostomia
Fstula entrica
Ileo
Ureteroileostomia
PCO2 esperada
Permite reconocer un trastorno respiratorio
agregado.

PCO2 esperada= (HCO3 x 1.5) + 8 +/-2


PCO2 > PCO2 esperada = acidosis respiratoria
agregada.
PCO2 < PCO2 esperada = alcalosis respiratoria
agregada.
No compensada
Ph >7.45
PCO2 normal (35-45)
HCO3: elevado

Ej: Ph: 7.48


PCO2: 35
HCO3: 26
SUBAGUDA CRONICA

Ph >7.45 PH: 7.45-7.40


PCO2 >45 PCO2 >45
HCO3 >
HCO3 >

Ej.: Ph: 7.48


PCO2: 50 Ej.: Ph: 7.45
HCO3: 28 PCO2: 50
HCO3: 35
MANIFESTACIONES CAUSAS
CLNICAS Prdida de HCl
Somnolencia Vmitos
Aspiracin
Debilidad
Sobrecarga de bases
Arritmias
Infusin
Tetania Ingesta
Hipokalemia Prdida de Potasio
Diurticos
Hiperaldosteronismo
primario
PCO2 esperada para alcalosis metablica:

PCO2 esperada= (0.8 x HCO3) + 20 +/-2

PCO2 > PCO2 esperada = acidosis


respiratoria agregada
PCO2 < PCO2 esperada = alcalosis
respiratoria agregada
EJERCICIOS
pH PCO2 HCO3 TRASTORNO
Alcalosis
7.45 50 35 Metablica
Crnica

7.32 35 17 Acidosis
Metablica
Aguda

30 23 Alcalosis
7.50 Respiratoria
Aguda

7.35 40 24 GA normal

7.29 55 26 Acidosis
Respiratoria
Aguda

30 19 Acidosis
7.37 Metablica
Crnica
Alcalosis
7.55 25 24 Respiratoria
Aguda
GRACIAS POR SU ATENCION !!