- CASERO/BARRIO: ........................................

-Distrito de:.................
-Provincia de:.................
- Departamento de:................
- Regin de:................FECHA: ............2011...............
1.1. Dibuja o pega una foto de tu Casero.
1.2. NUESTRA GENTE:
1.2.1. PERSONAS QUE VIVEN EN EL CASERO
IDENTIFIQUEN Y REGISTREN A LA POBLACIN POR SEXO Y GRUPO DE EDAD,
CONSIDEREN LOS AOS CUMPLIDOS AL MOMENTO DE REGISTRAR LOS DATOS.
 1.2.1.1 PROCEDENCIA DE LOS POBLADORES
MENCIONE LOS LUGARES DE PROCEDENCIA DE MAYOR FRECUENCIA EN LA
POBLACIN CONSIDERANDO LA REGIN GEOGRFICA EN LA QUE SE UBICAN E INDIQUEN EL
NMERO DE PERSONAS EN CADA CASO.

REGION GEOGRAFICA LUGAR DE PROCEDENCIA NUMERO DE PERSONAS

COSTA

SIERRA

SELVA
 1.2.2. PERSONAS CON DISCAPACIDAD
IDENTIFIQUEN A CADA UNA DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD DEL CASERO, REGISTREN
SU EDAD Y MARQUEN CON UNA X SU SEXO Y EL TIPO DE DISCAPACIDAD. CADA FILA
CORRESPONDE A UNA PERSONA CON DISCAPACIDAD. SI MARCAN OTRA INDIQUEN EL TIPO DE
DISCAPACIDAD EN LA COLUMNA OBSERVACIN.

SEXO
TIPO DE DISCAPACIDAD
EDAD

NOMBRES Y APELLIDOS OBSERVACIN

DISCAPACIDAD DISCAPACIDAD
H M CEGUERA SORDERA MUDEZ OTRA
EN PIERNAS EN BRAZOS
 1.2.3. NIOS / NIAS QUE NO TIENEN PARTIDA DE NACIMIENTO
REGISTREN LA CANTIDAD DE NIOS Y NIAS QUE NO TIENEN PARTIDA DE NACIMIENTO DE LA
MUNICIPALIDAD AL MOMENTO DE REALIZAR EL DIAGNSTICO TENGAN EN CUENTA LA EDAD
CUMPLIDA AL MOMENTO DE REGISTRAR LOS DATOS.

NIOS / NIAS QUE NO

TIENEN PARTIDA DE RECIN NACIDO A DE 6 -19 AOS
TOTAL
NACIMIENTO 5 AOS

NIOS QUE NO TIENEN

PARTIDA

NIAS QUE NO TIENEN

PARTIDA

TOTAL
 1.2.5. PERSONAS QUE NO LEEN Y NO ESCRIBEN
COLOQUEN LA CANTIDAD DE VARONES Y MUJERES QUE NO LEEN Y NO ESCRIBEN SEGN EL
GRUPO DE EDAD QUE CORRESPONDA. TENER EN CUENTA LOS AOS CUMPLIDOS AL
MOMENTO DE REGISTRAR LA INFORMACIN.

DE 8 A DE 15 A DE 20 A DE 25 A
PERSONAS QUE NO LEEN Y NO ESCRIBEN TOTAL
14 AOS 19 AOS 24 AOS MS AOS

VARONES

MUJERES

TOTAL
 1.2.6. TOTAL DE FAMILIAS Y VIVIENDAS TOTAL FAMILIAS TOTAL VIVIENDAS
REGISTREN EL NMERO TOTAL DE FAMILIAS Y VIVIENDAS QUE
EXISTEN EN EL BARRIO O CASERO.

1.2.7. JEFE DEL HOGAR

JEFE DEL HOGAR
CONSIDERANDO COMO JEFE(A) DE HOGAR A LA PERSONA
QUE ES RECONOCIDA COMO TAL Y TIENE MAYOR N DE N DE
RESPONSABILIDAD ECONMICA EN EL HOGAR COLOQUEN EL VARONES MUJERES
NMERO DE JEFES(AS)
DE HOGAR SEGN EL SEXO QUE CORRESPONDA
1.3. NUESTROS SERVICIOS
1.3.1. EDUCACIN BSICA
INSTITUCIN EDUCATIVA EN EL CASERO

a.1. SU CASERO CUENTA CON SI NO

UNA INSTITUCIN EDUCATIVA (IE)?

a.2. CUL ES EL NOMBRE DE LA IE A

LA QUE VAN SUS NIOS?

a.3. Cunto tiempo demoran los Menos de 30 minutos

nios en llegar a la IE?
30 minutos a 1 hora

De 1 a 2 horas

Ms de 2 horas
 b. Situacin general de las IEs (SOLO PARA LOS CASEROS QUE TIENEN IE)

N DE ESTUDIANTES ESTUDIANTES QUE ESTUDIANTES CON IMPLEMENTAN

MODALIDAD DOCENTES
AULAS MATRICULADOS NO ASISTEN (*) DISCAPACIDAD IEPSYD
NIVEL N
Unidocent Polidocen
H M H M H M H M SI NO
es tes

PRONOEI

Inicial

Primaria

Secundaria

Integrado

(*) Recoger este dato de los matriculados que dejaron de asistir el ao anterior.
 b.1. Cules son las principales causas de desercin escolar? (Marque con una X segn crean conveniente)
Escasos recursos econmicos
Necesidad de trabajar
Padres se quedaron sin trabajo
Embarazo prematuro
Difcil accesibilidad
Migracin
Otra

b.2. En la I.E estudian alumnos mayores de 18 aos? Si No Pase a b.4.

b.3. Cuntos alumnos mayores de 18 aos estudian en la I.E?

b.4. Nuestras instituciones educativas
Registre cada una de las IEs que existen en su casero y marque con una X el tipo de nivel, modalidad y turno segn
corresponda.

ESTADO DE LA IE INFORMACION DEL EJECUTOR DEL LOCAL ESCOLAR

NOMBRE Y/O
NMERO DE
IE
AO DE
Buen Regular Mal NOMBRE
EJECUCION
1.
2.
3.
4.
b.5. Situacin laboral del docente y asistencia al centro laboral:
Registre el nombre de cada uno de los docentes de las IE que existen en su casero y marque con una X segn corresponda
en la informacin que se solicita.
* Se considera tambin que asista a la I.E. tres das a la semana.

NIVEL DE ESTUDIO OBTENIDO FRECUENCUA DE CONDICION LABORAL

POR EL DOCENTE ASISTENCIA A LA IE
PAGAD
INSTITUCIN NOMBRE DEL
5to. de O POR
EDUCATIVA DOCENTE LICENCI BACHILLE INTERDIAR NOMBRAD CONTRAT
EL OTRO
SECUNDA DIARIO O ADO
ADO R IO* CASERI
RIA
O

INICIAL

PRIMARIA

SECUNDARIA
Los siguientes cuadros se llenan con la informacin de una institucin educativa. De existir otra IE en su barrio o
casero utilicen los cuadros de la pgina 14 hasta la 16.

Nombre de la IE 1:

c. Organizacin y gestin participativa

Marquen con una X las organizaciones con las que cuenta la IE e indiquen si sus miembros trabajan en forma
conjunta. Si no trabajan en forma conjunta, especifique el motivo.

SUS MIEMBROS
MAQUE CON
TRABAJAN EN POR QU NO TRABAJAN EN FORMA
CON: UNA X
FORMA CONJUNTA? CONJUNTA?

SI NO S NO
Consejo Educativo Institucional
APAFA
Municipio Escolar
Otro
(mencione)..............................................................
 d. Instrumentos de gestin
Marquen con una X los instrumentos de gestin con los que cuenta la IE e indiquen si se utilizan. Si no se utiliza
especifique el motivo.

MARQUE
SE UTILIZA?
CON UNA X POR QU NO SE UTILIZA?
CON:
SI NO S NO
Proyecto Educativo Institucional
Proyecto Curricular de Centro
Plan Anual de Trabajo
Reglamento Interno
Otro
(mencione)

e. Servicios
Marquen con una X los servicios con los que cuenta la IE e indiquen si reciben mantenimiento permanente. Si no
reciben mantenimiento permanente especifiquen el motivo.

RECIBE
MARQUE CON UNA
MANTENIMIENTO POR QU NO RECIBE MANTENIMIENTO
CON: X
PERMANENTE? PERMANENTEMENTE?
SI NO SI NO
Agua segura y limpia
Tpico y/o Botiqun escolar
Biblioteca bsica
Espacio de escucha u orientacin
Quioscos
Comedor escolar
Otro (mencione)
g. Programas
Marquen con una X los programas con los que cuenta la IE e indique con qu frecuencia la comunidad asiste a estos
programas.
MARQUE CON UNA X MARQUE CON UNA X QUE
LA IE CUENTA CON:
SI NO SIEMPRE A VECES NUNCA

Escuela para padres

Municipio escolar
Desayuno escolar

Otro (mencione).
h. Ambientes saludables
Marquen con una X en Si o No segn corresponda.

LA I.E. CUENTA CON . SI

NO

Nuestra IE muestra en el exterior su identificacin (nombre y nmero).

IE mantienen un buen clima social (buen trabajo, auto-disciplina y confianza) y organizacional (junta directiva, delegados, crculos, etc)

En nuestras aulas se han organizado los rincones de aprendizaje (lectura, aseo, informtica, etc.) los cuales facilitan los procesos de enseanza

Nuestras aulas cuentan con estructuras e instalaciones seguras y limpias (paredes, techos, instalaciones elctricas, ventanas)

Nuestras aulas cuentan con mobiliario en buen estado, para cada alumno

Nuestra IE cuenta con espacios recreativos seguros y limpios

Nuestra IE cuenta con reas verdes, limpias y cuidadas

Nuestra IE esta separando residuos slidos (entendiendo como los desperdicios que van al tacho de basura) en orgnico e inorgnico

Nuestra IE esta produciendo compost o humus con los residuos orgnicos

Nuestra IE esta reutilizando y/o reciclando los residuos inorgnicos

Nuestra IE cuenta con relleno sanitario, en buen estado para botar los residuos inservibles

Nuestra IE cuenta con servicios higinicos diferenciados para mujeres y varones

Nuestros servicios higinicos estn limpios, ventilados y cuentan con agua.

Nuestra IE cuenta con cerco perimtrico

Nombre de la IE 2:

Organizacin y gestin participativa

Marquen con una X las organizaciones con las que cuenta la IE e indiquen si sus miembros trabajan en forma
conjunta. Si no trabajan en forma conjunta, especifique el motivo.

SUS MIEMBROS
MAQUE CON
TRABAJAN EN FORMA POR QU NO TRABAJAN EN FORMA
UNA X
CON: CONJUNTA? CONJUNTA?

SI NO S NO
Consejo Educativo Institucional
APAFA
Municipio Escolar

Otro
(mencione)..............................................................

Instrumentos de gestin
Marquen con una X los instrumentos de gestin con los que cuenta la IE e indiquen si se utilizan. Si no se utilizan
especifique el motivo.
MARQUE
SE UTILIZA?
CON UNA X
POR QU NO SE UTILIZA?
CON:
SI NO S NO

Proyecto Educativo Institucional

Proyecto Curricular de Centro
Plan Anual de Trabajo
Reglamento Interno

Otro
(mencione)
Servicios
Marquen con una X los servicios con los que cuenta la IE e indiquen si reciben mantenimiento permanente. Si
no reciben mantenimiento permanente especifiquen el motivo.
RECIBE
MARQUE CON UNA
MANTENIMIENTO POR QU NO RECIBE MANTENIMIENTO
CON: X
PERMANENTE? PERMANENTEMENTE?
SI NO SI NO
Agua segura y limpia
Tpico y/o Botiqun escolar
Biblioteca bsica
Espacio de escucha u orientacin
Quioscos
Comedor escolar
Otro (mencione)

Programas
Marquen con una X los programas con los que cuenta la IE e indique con qu frecuencia la comunidad asiste a
estos programas.
MARQUE CON UNA X MARQUE CON UNA X QUE
CON:
SI NO SIEMPRE A VECES NUNCA

Escuela para padres

Municipio escolar
Desayuno escolar

Otro
(mencione).
Ambientes saludables
Marquen con una X en Si o No segn corresponda.

LA I.E. CUENTA CON. SI

NO

Nuestra IE muestra en el exterior su identificacin (nombre y nmero).

IE mantienen un buen clima social (buen trabajo, auto-disciplina y confianza) y organizacional (junta directiva, delegados, crculos, etc)

En nuestras aulas se han organizado los rincones de aprendizaje (lectura, aseo, informtica, etc.) los cuales facilitan los procesos de
enseanza

Nuestras aulas cuentan con estructuras e instalaciones seguras y limpias (paredes, techos, instalaciones elctricas, ventanas)

Nuestras aulas cuentan con mobiliario en buen estado, para cada alumno

Nuestra IE cuenta con espacios recreativos seguros y limpios

Nuestra IE cuenta con reas verdes, limpias y cuidadas

Nuestra IE esta separando residuos slidos (entendiendo como los desperdicios que van al tacho de basura) en orgnico e inorgnico

Nuestra IE esta produciendo compost o humus con los residuos orgnicos

Nuestra IE esta reutilizando y/o reciclando los residuos inorgnicos

Nuestra IE cuenta con relleno sanitario, en buen estado para botar los residuos inservibles

Nuestra IE cuenta con servicios higinicos diferenciados para mujeres y varones

Nuestros servicios higinicos estn limpios, ventilados y cuentan con agua.

Nuestra IE cuenta con cerco perimtrico