NEUROLOGICAL EMERGENCIES

DURING PREGNANCY

Oleh:
Jaunah Nisaa Rahma Pratiwi
 Gejala Neurologik
Eksaserbasi dari kondisi yang sudah
ada

Penyakit onset baru yang tidak terkait

dengan kehamilan

Kondisi akut yang baru

Jika keadaan darurat neurologis tidak terdeteksi dan diobati segera, mereka
dapat mengakibatkan tinggi morbiditas dan mortalitas
Perubahan fisiologis yang
mempengaruhi status saraf

Meningkatnya estrogen, yang menstimulasi

produk faktor pembekuan

Meningkatkan plasma dan total volume

Meningkatnya progesteron pada trimester

ketiga bisa meningkatkan penggelembungan
vena dan kebocoran pembuluh darah kecil
Gambaran Neurologis

Minimal dalam memberikan

CT scan radiasi pada janin
kepala

Aman
berguna dalam
MRI mendiagnosis penyakit yang
tidak jelas

Harus dihindari dalam

kehamilan
Kontras IV
 Komplikasi
neurologis
preeklamsi
Sakit
Kondisi
kepala
langka
akut

Kondisi kegawat
AIS kejang
daruratan

ICH dan
RCVS
SAH

PRES
Komplikasi neurologis pre-eklamsi

Kekurangan fokus saraf Kontrol kejang

Didahului sakit kepala,
menggunakan magnesium
penglihatan kabur,
Gangguan visual menjadi kacau sulfat
epigastrium sakit, dan
mengubah status mental
Gejala-gejala yang refrakter Mengendalikan hipertensi
Mekanisme penyebab terhadap pengobatan
kejang: magnesium dan anti-hipertensi Pembatasan cairan infus
1.serebral arteri vasospasm
dan ischemia menuju Kelahiran tepat waktu
sitotoksik edema
2. Disfungsi endotel yang
menyebabkan kebocoran
kapiler dan edema
vasogenik

Kejang Manajemen
MRI
klonik-tonik
 Sakit kepala tipe
ketegangan

Migrain

Sakit Kepala Akut Sakit kepala Cluster

Sakit kepala Postdural

Puncture

Sakit kepala
Thunderclap
 Kejang

Berhubungan
Kejang sebelum Baru melahirkan
dengan pre-
kehamilan terjadi kejang
eklamsi kehamilan
Reversibel serebral vasokonstriksi
sindrom (RCVS)/ angiopathy pasca-
melahirkan/ Call Flaming Sindrom

Berkembang selama kelahiran dan tidak adanya

hipertensi

onset tiba-tiba, sakit kepala thunderclap dan multifokal

reversibel serebral vasokonstriksi. Hal ini sering dikaitkan
dengan muntah, kebingungan, dan penglihatan kabur.
Menyebabkan komplikasi sperdarahan otak, patogenesis
infark dan non - SAH aneurismal

CT, MR angiography dan transcranial Doppler

Sindrom ensefalopati reversibel posterior (PRES)
/sindrom reversibel posterior leukoencephalopathy
(RPLS).

Terlihat dalam pre-eklamsi, hipertensi akut, penyakit ginjal, sepsis,

dan pasien imunosupresan. Gejala awalnya sakit kepala, kejang,
ensefalopati, dan gangguan visual. Gejala dalam 12-48 jam

Autoregulasi serebral menyebabkan tekanan darah

meningkat

Kontrol tekanan darah

Intrakranial hemoragik (ICH) dan Subarachnoid
hemoragik (SAH)
ICH SAH

Terjadi pada pre-eclampsia akibat pecah

pembuluh kecil yang rusak oleh hipertensi serebrovaskular mendasari malformasi
kronis

80% penyebabnya adalah pecah saccular

peningkatan morbiditas dan mortalitas atau berry aneurisma. Penyebab lainnya
dibandingkan SAH pecahnya malformasi AV, koagulopati,
penyalahgunaan obat, trauma dan infeksi

Pasien biasanya menunjukkan tanda-tanda iritasi pada meningeal, mual,

takikardia dan transien hipertensi. Diagnosis dianjurkan dengan CT dan MRI.
Perawatan termasuk tidur, analgesia, obat penenang dan tekanan darah
kontrol. Perbaikan aneurisma dilakukan oleh bedah potong atau menggulung
endovascular.
Serebral Vena Trombosis (CTV)

Keluhan:
Faktor Risiko: penglihatan Prognosis
Manajemen:
dehidrasi, buram, sakit pada
Akhir antikonvulsan
anemia, kepala seperti kehamilan
kehamilan Diagnosis: untuk kejang
hyperhomocy tersambar lebih baik
dan pasca MRI dan
steinaemia, petir, pusing, daripada
melahirkan antimikrobial
dural mual, kejang, yang tidak
untuk sepsis
puncture dan hamil
Papilloderma
 Emboli
cairan
ketuban

Metastatik
Chorea
Choriocarci
gravidarum
noma

Kondisi
Langka

NINCDS
thrombocy
Udara pada
topenia
emboli
purpura
(TTP)

Wernickes
enselopati
 agitasi, kebingungan, kejang, ensefalopati dan
Emboli kardiovaskuler dan penurunan pada pernapasan
cairan segera setelah kelahiran.
ketuban

tumor yang menyebabkan efek massa dan

Metastatik perdarahan dan menyerang pembuluh serebral
choriocarci
noma

Selama kelahiran. udara memasuki sirkulasi

pembuluh vena dan ventrikel, menyebabkan
Udara pada penurunan curah jantung, kejang dan kognisi normal.
emboli Kehadiran udara dalam pembuluh darah retina dan
jantung bersuara murmur merupakan diagnosis.