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de
Difusin
DIFUSIN
Ley de Fick:
Vg =. Dg x A (Palv - Pcp)
d
DL
donde: A = rea de superficie total
Dg = coef. De difusin del gas
d = distancia recorrida
DL = 25 ml/min/mm Hg
MEDIDA DE LA DLCO
(DL)
DEPENDE DE:
- El componente de membrana
- rea de intercambio
- distancia de difusin
- presin parcial
- El componente sanguneo
- tiempo de reaccin Hb-O2 (flujo sang.)
- concentracin de Hb
Difusin de O2 en Normoxia
Funcin de Relacin
Ventilacin (V) / Perfusin
Ventilation perfusion (V/Q) matching in healthy lung
perfusin es Ventilacin es
PO2 mayor que mayor que PO2
Ventilacin perfusin
El desequilibrio entre la relacin entre ventilacin / perfusin es la causa mas
frecuente de hipoxemia.
Es el aspecto ms importante del intercambio gaseoso y puede ser causa de
retencin de CO2.
Transporte
de
Gases
TRANSFERENCIA DE GASES
PA PA
Pa En pulmn Pa
refleja anormalidad
= 0.003 ml O2 /100 ml . 1 mm Hg
Si PO2 = 100 mm Hg
= 0.003 x 100 = 0.3 ml/100 ml
= 0.3 vol%
Transporte de O2 en la Hb
Critical PO2
Factores que modifican la afinidad
de la Hb oxigenada
La concentracin de iones hidrgeno, [H+]
La presin parcial de gas carbnico, PCO2
La Temperatura
[2,3-DPG]
Caso especial: CO
Efectores de la Curva de
Disociacin de la Hb O2
La curva se desplaza a la derecha cuando:
T, PCO2, [H+] y 2-3-DPG
La Hb disminuye su afinidad por el O2 y lo
libera.
Ocurre en los tejidos.
En los pulmones ocurre lo contrario.
Efecto Bohr
El incremento de cidos o CO2 disminuye el
pH del plasma y mueve la curva de
disociacin de la Hb hacia la derecha.
un aumento de CO2 promueve una mayor
entrega de O2 a los tejidos a igual PO2.
Efecto Bohr = Dlog P50/DpH
Factores que afectan la capacidad de
la Hb
Cambios en la concentracin de Hb
Presencia de CO
Formacin
de metaHb
Pregunta de examen
( ) La hemoglobina se satura al 50% con
oxgeno a un PO2 de aproximadamente 27
mm Hg.
( ) La hemoglobina de la sangre arterial
est aproximadamente 97% saturada a un
PO2 de 100 mm Hg.
( ) La unin del oxgeno al HEM convierte el
fierro ferroso a frrico.
( ) El oxgeno disuelto en sangre es funcin
lineal de la presin parcial de O2.
( V ) La hemoglobina se satura al 50% con
oxgeno a un PO2 de aproximadamente 27
mm Hg.
( V ) La hemoglobina de la sangre arterial
est aproximadamente 97% saturada a un
PO2 de 100 mm Hg.
( F ) La unin del oxgeno al HEM convierte
el fierro ferroso a frrico.
( V ) El oxgeno disuelto en sangre es
funcin lineal de la presin parcial de O2.
Aporte de Oxgeno
La concentracin de hemoglobina
El gasto cardiaco
Diferencia a-v en contenido de O2
CaO2 - CvO2
CaO2 = 20 vol%; CvO2 = 15 vol%
CaO2 - CvO2 = 5 vol%
50 ml O2 / L
50 ml de O2 son extrados de 1L de
sangre
para el metabolismo tisular.
Consumo de Oxgeno