Cirrosis.

De Basabe Tirado Gretchen Guadalupe.

Lpez Gutirrez Samantha del Rosario.
Reyes Pacheco Francisco Javier.
Rodrguez Bravo Pedro Eduardo.
 Cirrosis.

Definicin.
La cirrosis es una condicin que se define
histopatolgicamente y tiene una
variedad de manifestaciones clnicas y
complicaciones, algunas de las cuales
pueden poner en peligro la vida.

Alteracin crnica e irreversible que

representa la etapa final de diversos
procesos agudos o crnicos que
afectan al hgado
 Cirrosis.
Las caractersticas patolgicas
consisten en el desarrollo de la Disminucin de la
fibrosis hasta el punto de que hay masa Disminucin de la
distorsin arquitectnica con la
formacin de ndulos hepatocelular funcin.
regenerativos.

Alteracin del
La induccin de la fibrosis se produce flujo sanguneo
con la activacin de clulas estrelladas
hepticas, lo que resulta en la
formacin de mayores cantidades de
colgeno Y otros componentes de la
matriz extracelular.
 Cirrosis.

Epidemiologia.
Incidencia en EU de 7 a 9%.
Responsable de 40,000 muertes al ao en EU
Es la novena causa de muerte hasta el 2014.

-7 de cada 10 casos de cirrosis heptica, son por

exceso de alcohol.
-6ta causa de Muerte en Mxico
-Con mas de 30 mil defunciones al ao
(segn la secretaria de salud)
 Cirrosis.

Etiologa.
Alcoholismo.
Hepatitis viral crnica (hepatitis B y C)
Hepatitis autoinmune.
Esteatohepatitis no alcohlica.
Cirrosis biliar (Cirrosis biliar primaria, Colangitis esclerosarte primaria,
Colangiopata autoinmune).
Cirrosis cardiaca.
Enfermedad heptica metablica hereditaria. ( hemocromatosis, enf de
Wilson, deficiencia de alfa -1 antitripsina, fibrosis qustica)
Cirrosis criptogenica.
 Cirrosis.

Manifestaciones clnicas.
Sntomas generales: Esplenomegalia
Astenia Alteraciones endocrinas
Adinamia Atrofia testicular
Signos cutneos-ungueales Disminucin de la libido
Araas vasculares Impotencia coeundi
Telangiectasias Ginecomastia
Eritema palmar Trastorno del ciclo menstrual
Hipertrofia parotdea Amenorrea
Contractura de Dupuytren Anormalidad de la distribucin del vello (axilas y
pubis)
Acropaquia
Manifestaciones hemorrgicas
Uas en vidrio de reloj
Equimosis
Desaparicin de la lnula (leuconiquia)
Gingivorragias
Exploracin abdominal
Epistaxis
Hepatomegalia
Hemorragia de tubo digestivo alto y/o bajo
 Cirrosis.

Diagnstico Parmetros ecogrficos:

Tamao heptico
Borde heptico
Hallazgos clnicos Heterogeneidad del parnquima
heptico
Resultados analticos Superficie heptica
Irregularidad y estrechez de vena cava
Ecograficos inferior
Velocidad de la vena porta
Estandar de oro Biopsia Tamao esplnico

Elastometria:
tcnica que mide la rigidez
heptica, que depende del grado
de fibrosis heptica existente.
Diagnostico
Hematolgicas:
Laboratorios
Anemia
Leucopenia
Trombopenia
Alargamientos de tiempo de protrombina

Bioqumicas:
Bilirrubinas elevadas
Transaminasas moderadamente elevadas o normales
Fosfatasa alcalina significativamente elevada

Serolgicos
Anticuerpos no rgano-especficos : frecuentemente encontrar hipergammaglobulinemia
policlonal
Tiempos de protrombina prolongados
Child-Pugh
Clasificacin de severidad de enfermedad heptica.
Estratifica el riesgo quirrgico en pacientes con descompensacin
portal.
Complicaciones
Encefalopata heptica
Peritonitis bacteriana espontanea
Ascitis
Sndrome hepatorrenal
Varices esofgicas
Carcinoma hepatocelular 20% a los 5 aos
 Cirrosis.

Tratamiento. (Terapias especificas)

Abstinencia (hepatopata alcohlica)
Antivirales ( hepatitis B y C en etapas tempranas)
D-Peniclamina (quelar cobre como enfermedad de Wilson)
Inmunosupresores ( origen autoinmune)
Acido Ursodesoxicolico (colestasis)
Consejo:
Reposo y dieta
Ingesta de protena animal: 0.5 g/kg de
peso
Restriccin de sodio en funcin de los
electrolitos presentes en orina
Restriccin de la ingesta liquida a 1 200
ml/dia
Tratamiento

Terapia definitiva:

Trasplante de hgado